Indikacije za upućivanje na medicinski i socijalni pregled pacijenata sa hroničnim pankreatitisom su:

Druga i treća faza bolesti, koje karakterišu egzacerbacije bolesti do 5 ili više puta godišnje, u trajanju od 1,5 mjeseca ili više, umjerene i teške poremećaje izlučivačke funkcije (proizvodnja probavnih enzima), latentni dijabetes, ultrazvučni znakovi kroničnog holecistitisa i komplikacije pankreatitisa.

• Često krvarenje.
• Nakon hirurškog liječenja s umjerenom i teškom digestivnom disfunkcijom.
• Nakon hirurškog tretmana sa pojavom neotvorene spoljne fistule.
• Poremećaj funkcije donjih ekstremiteta (statički-dinamički), karlični organi, prisustvo duboke venske tromboze.

Vrste istraživanja

Kada se pacijent upućuje na ITU, biće potrebne sljedeće standardne studije:

• rutinski testovi, proučavanje aktivnosti enzima u krvi, količina amilaze u urinu,
• proučavanje aktivnosti enzima na prazan želudac i sa opterećenjem u dvanaestopalačnom crevu, koprogram,
• rendgenoskopija duodenuma i želuca (pod hipotenzijom),
• Suđenje Stauba-Traugott sa dvostrukim opterećenjem glukozom
• ultrazvučni pregled pankreasa, jetre, žučne kese, ekstrahepatičnog bilijarnog trakta,
• kompjuterska tomografija pankreasa u prisustvu kamena u glavnom kanalu pankreasa.

Kriteriji za uspostavljanje grupa osoba sa invaliditetom

Invalidnost III grupe. Ograničenje vitalne aktivnosti umerene prirode određuje se u prisustvu druge faze bolesti, kao i tokom hirurškog tretmana bez prisustva komplikacija, sa blagom ili bez žljezdane disfunkcije. Ako je nemoguće racionalno zapošljavanje bez smanjenja obima proizvodnih aktivnosti i vještina, u kontraindikovanim zanimanjima.

Invalidska grupa II. Naglašeno smanjenje vitalne aktivnosti pronađeno u trećoj fazi bolesti, karakterizirano čestim recidivnim krvarenjem, prisustvom pankreasne i spoljašnje žučne fistule nakon hirurškog liječenja, uz neučinkovitost intenzivne terapije, te u prisustvu pseudociste velikog pankreasa.

I invalidska grupa. Izraženo smanjenje vitalne aktivnosti, koje se javlja sa izraženom endokrinom i egzokrinskom disfunkcijom pankreasa, sa izraženom digestivnom disfunkcijom, alimentarnom distrofijom i kaheksijom, sa nemogućnošću samo-njege.

Indikacije za ITU i istraživačke metode

Hronični pankreatitis je ozbiljna bolest koja dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta i probavnog sistema. Oštećenje pankreasa može izazvati endokrine poremećaje u obliku dijabetesa i drugih patologija.

Za blagi tok bolesti karakteristično je da pacijenti ostaju u stanju da rade. Ali ova grupa pacijenata je kontraindicirana teška vježba, kontakt s industrijskim kemikalijama. U ovom slučaju, obavezna promjena radnih uvjeta je potrebna.

Kod hroničnog pankreatitisa treba uputiti na medicinski i socijalni pregled ako pacijent ima fazu 2 i fazu 3 patološkog procesa. Drugim riječima, pogoršanje se dešava do 5 ili više od 5 puta u 12 mjeseci.

Kada je sliku dopunjena umjerenom ili naglašenom povredom proizvodnje probavnih enzima, povećanje koncentracije šećera u krvi, upala žučne kese (kolecistitisa) i druge negativne posljedice bolesti.

Da li invalidnost dovodi do hroničnog pankreatitisa? Odgovor je da. Zakon predviđa invalidnost u sljedećim slučajevima:

• Povijest čestih unutarnjih krvarenja.
• Nakon operacije na pozadini umjerene ili teške disfunkcije probavnog sustava.
• Tromboza vena donjih ekstremiteta.
• Poremećaj zdjeličnih organa.

Ako postoje opisane komplikacije, lekar daje uputstva za obavljanje medicinske i socijalne stručnosti. To uključuje standardizirano istraživanje. Lista:

1. Rutinske analize. Istražuje se aktivnost digestivnih enzima u organizmu, utvrđuje se koncentracija amilaze u urinu.
2. Istražuje se aktivnost enzima na prazan želudac i sa opterećenjem u dvanaestopalačnom crevu i izvodi se koprogram.
3. Roentgenoskopija duodenuma, želuca.
4. Stauba-Traugott uzorak sa udvostručenom količinom šećera.
5. Ultrazvuk pankreasa, jetre, žučne kese, žučnih puteva.
6. Kompjuterizovana tomografija može detektovati prisustvo kamena u kanalu pankreasa - kalkulusni pankreatitis.

Medicinsko-socijalni pregled radne sposobnosti pacijenata podvrgnutih operaciji je složeniji. Kako je potrebno uzeti u obzir postignute rezultate - da li je bilo moguće smanjiti bol, poboljšati odliv soka pankreasa, obnoviti funkcionalnost pankreasa, zatvoriti fistulu, eliminisati pseudociste itd.

Važno je uzeti u obzir prisustvo / odsustvo ranih i kasnih komplikacija hirurškog liječenja, jer su one osnova za bolničku ili ambulantnu terapiju.

Provizija za primanje invalidnosti se plaća ili ne plaća, a koliko košta u prosjeku (ako se plaća).

19. januar 2016, 07:36 Oleg, Moskva

Koja istraživanja treba uraditi?

Prije slanja osobe na pregled, liječnici provode niz standardnih studija koje uključuju:

• Ultrazvuk pankreasa, žučnog mjehura i njegovih puteva, jetre,
• kompjuterizovana tomografija, ako se kamenje nalazi u kanalu pankreasa,
• proučavanje aktivnosti enzima na prazan želudac i nakon jela,
• test krvi, urin,
• fluoroskopija.

Povratak na sadržaj

Pankreatitis

Kada je gušterača u zapaljenom stanju dugo vremena, dijagnosticira se pankreatitis. Bolest ima dva oblika: hronična i akutna. Hronični pankreatitis ima 3 faze razvoja. Prvu fazu karakterišu egzacerbacije koje se javljaju ne više od dva puta godišnje. U drugoj fazi, akutni oblik može se pojaviti i do 5 puta, au trećoj više od 5 puta godišnje. Pored toga, bolest čini oko 10% svih bolesti gastrointestinalnog trakta, zauzima treće mesto među ostalim bolestima probavnog sistema. Većina pacijenata odmah dobija drugu grupu invaliditeta odmah nakon zatvaranja.Indikacije za upućivanje na medicinsku i socijalnu ekspertizu

Pacijent se upućuje na ITU ako ima sljedeće manifestacije:

• funkcionisanje donjih ekstremiteta, organi karlice su poremećeni, trombi se pojavljuju u dubokim venama,
• ne zatvarajte fistulu nakon operacije,
• često dolazi do krvarenja,
• pojava pogoršanja pankreatitisa više od 5 puta godišnje,
• diabetes mellitus,
• proizvodnja enzima je smanjena,

Osim toga, pacijenti koji su bili podvrgnuti hirurškom liječenju umjerene ili teške faze disfunkcije probavnog sustava šalju se na pregled.

U hroničnoj fazi

ITU eksperti uzimaju u obzir klasifikaciju hroničnog pankreatitisa, koji je razvio A.A. Shelagurov, i uzeti u obzir stadij razvoja grube anatomske promjene upaljenog organa i ozbiljnost funkcionalnih poremećaja.

Prva ili druga grupa je ustanovljena kod pacijenata sa čestim i produženim manifestacijama patologije, sa teškim teškim probavnim poremećajima, metabolizmom ugljenih hidrata, sa razvojem žutice, upornim proljevom i nemogućnošću varenja hrane.

U akutnom obliku

Pri uspostavljanju grupe uzimaju se u obzir efekti hirurške intervencije. U prvu grupu spadaju pacijenti sa disfunkcijom probavnog sistema, opstrukcija tankog creva, kaheksija, što često dovodi do mentalnih poremećaja.U prvu grupu spadaju pacijenti sa kaheksijom, što često dovodi do mentalnih poremećaja.

Druga grupa može biti operisana s akutnom formom, ako se nakon operacije pojave komplikacije: ne-zacjeljujuća fistula, tromboza, gnojne nakupine u tkivima žlijezde, disfunkcija zdjeličnih organa.

Ako je hirurška intervencija prošla bez štetnih posljedica, moguće je uspostaviti treću skupinu.

Uz pogoršanje bolesti

Egzacerbacije bolesti imaju različitu prirodu (trajanje, učestalost, intenzitet, itd.). Lekari treba da razmotre manifestacije bolesti tokom godine. Pacijenti koji su bili podvrgnuti resekciji mogu izgubiti priliku da se vrate na svoje prethodne aktivnosti (u zavisnosti od obima posla i vrste posla). Oni su osnovani i prva i druga grupa invaliditeta.

Sa pankreatitisom i gastritisom

Česti napadi pankreatitisa i oslabljene funkcije probave (uključujući pankreatitis) mogu biti uzrok dugih perioda invalidnosti.

Gostujući gastroenterolog može pokrenuti postupak prikupljanja dokumenata za pregled od strane ITU-a. Pacijentu mogu biti dodeljene 2 ili 3 grupe osoba sa invaliditetom.

Mogu li da radim sa pankreatitisom?

Akutni reaktivni pankreatitis ili pogoršanje kronične upale pankreasa praćeni su teškim simptomima bola, dispeptičkim sindromom, sindromom intoksikacije:

• jaki bolovi u trbuhu od opasnog znaka koji zrače do grudi, leđa,
• mučnina, neometano povraćanje, što ne ublažava stanje pacijenta,
• povećano formiranje gasa u želucu, uzrokujući njegovo bubrenje,
• obilan proljev,
• groznica,
• opća slabost
• snižavanje krvnog pritiska
• bledilo kože, hladan znoj,
• vrtoglavica, glavobolja.

Sa ovim stanjem pacijent je apsolutno nesposoban za rad, potrebna mu je hitna medicinska pomoć: treba ga smjestiti u bolnicu i proći liječenje. Kućni tretman u ovom stanju je kontraindikovan.

Nakon prestanka napada, u toku pune terapije, upala pankreasa se povlači, postiže se stalna i produžena remisija pankreatitisa. To znači obnavljanje pacijentove sposobnosti za rad, a on se može vratiti svom uobičajenom radu, pod uslovom da se pridržava svih preporuka liječnika o načinu života i prehrani.

Koliko dugo bolnica ima pankreatitis?

Sa razvojem akutnog pankreatitisa, pacijent obično ulazi u hirurško, terapeutsko ili gastroenterološko odeljenje multidisciplinarne bolnice, gde mu lekar propisuje primarni invalidski list (bolovanje) za celu fazu bolničkog lečenja. Nakon otpusta iz bolnice, bolnica za pankreatitis je produžena od strane doktora poliklinike, u kojoj se pacijent dalje ambulantno prati i liječi.

Kod konzervativne terapije, privremena nesposobnost obično traje od 14 dana do 3 mjeseca. Koliko dana će pacijent provesti u bolnici ovisi o težini pankreatitisa.

Ako je izvršena operacija, trajanje boravka u bolnici određuje se prema vrsti hirurške intervencije, djelotvornosti takvog liječenja i stanju pankreasa (stupanj smanjenja funkcionalne aktivnosti organa).

Mnogi su zainteresovani da li pacijent ima invaliditet nakon operacije pankreasa. Ovdje je potrebno razmotriti učinak koji se postiže nakon operacije. U slučaju povoljne prognoze za obnovu rada pankreasnog letka privremene nesposobnosti, može se produžiti do 10 mjeseci.

Ako je operacija bila neefikasna ili je funkcija organa nepovratno narušena, bolovanje je maksimalno produženo na 120 dana.Tada se pacijent šalje na medicinsku i socijalnu ekspertizu (ITU) kako bi odredio svoju grupu osoba sa invaliditetom, jer pacijent ne može u potpunosti raditi na istom radnom mjestu i potpuno se oporaviti.

Oblici bolesti

U zavisnosti od toga koliko puta godišnje se razvijaju pogoršanja, o težini pankreatitisa, prisutnosti komplikacija, dijagnostikuju se različite faze hroničnog upalnog procesa:

1. Prva faza karakterizira razvoj egzacerbacija bolesti ne više od 2 puta godišnje. Trajanje egzacerbacije u prosjeku je oko 2 tjedna. Podaci laboratorijskih testova koji određuju funkcionalno stanje žlezda i instrumentalne studije (ultrazvuk) su u granicama normale.
2. Drugi stadijum hronične bolesti utvrđuje se učestalošću napada do 5 puta godišnje, a akutna stanja traju do 6 tjedana. U ovoj fazi bolesti utvrđuje se umeren pad egzokrine funkcije pankreasa - smanjenje izlučivanja hidrokarbonata i digestivnih enzima (lipaza, tripsin, amilaza). To dovodi do poremećaja procesa varenja hrane i apsorpcije nutrijenata. Često trpi i endokrina funkcija organa - smanjuje se proizvodnja insulina, što dovodi do razvoja dijabetes melitusa sa latentnim tokom. Pokazatelji laboratorijskog ispitivanja ukazuju na ove poremećaje, a na ultrazvučnom pregledu abdominalnih organa otkriju se znakovi hroničnog pankreatitisa i kolecistitisa.
3. Treća faza pankreatitisa povezana je s razvojem napadaja češće 5 puta u jednoj godini. Trajanje pogoršanja u ovoj fazi bolesti je do 3 mjeseca. U krvnim testovima, urinu, fecesu - znakovi pogoršanja egzokrine i endokrine aktivnosti žlijezde. Klinički - ozbiljno narušavanje probavnog procesa, gubitak težine, simptomi dijabetesa pankreasa. Prema rezultatima instrumentalnih metoda ispitivanja, otkrivene su komplikacije hroničnih inflamatornih procesa u pankreasu i žučnoj kesici - konkrecija u glavnom kanalu pankreasa, ciste u tkivu žlezde, znakovi unutrašnjeg krvarenja, venska tromboza, kamenozni kolecistitis.

Invalidnost upale pankreasa

Invalidnost ili trajna nesposobnost kada se pankreatitis često instalira. Ova patologija je na trećem mestu među svim bolestima probavnog sistema, koje daju invaliditet. Većina pacijenata, kao rezultat inicijalnog pregleda (ITU), odmah je prepoznata kao onesposobljena od strane druge grupe.

Da li invalidnost dovodi do hroničnog pankreatitisa?

Uz produženi tok hroničnog pankreatitisa kod pacijenta (odraslog ili djeteta), neuspjeh liječenja, česte egzacerbacije, gušterača prolazi kroz ozbiljne promjene - struktura organa se mijenja, njegove funkcije su poremećene u različitim stupnjevima.

Mogućnost utvrđivanja invalidnosti pojavljuje se u razvoju dijabetes melitusa i simptoma egzokrine insuficijencije.

Invaliditet sa nekrozom pankreasa

Nekroza pankreasa je razaranje tkiva žlijezde zbog akutne upale i patoloških efekata vlastitih enzima pankreasa. Razvoj ovog stanja predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta i zahtijeva hitnu konsultaciju hirurga i operaciju (resekcija pankreasa). Nakon ove onesposobljavajuće operacije, pacijent je primoran da uzima različite lijekove za život kao zamjensku terapiju (redovne injekcije insulina, uzimanje enzimskih preparata).

Takvi pacijenti moraju ići u ITU, odrediti stepen invaliditeta i odrediti odgovarajuću grupu osoba sa invaliditetom.

Tipovi kontraindikacija i uslovi rada

Ako pacijent dobije treću grupu osoba sa invaliditetom, dozvoljeno mu je da dobije posao sa plućima i odgovarajućim uslovima rada.

Kontraindikovano je za osobe sa invaliditetom radna mesta sa određenim karakteristikama uslova rada:

• umjerena težina i težak fizički rad,
• rad povezan sa intenzivnim psiho-emocionalnim stresom
• nemogućnost da se ispoštuju preporuke doktora o kliničkoj ishrani na poslu (rad, koji podrazumijeva odsustvo obroka ili nemogućnost korišćenja samo hrane koju je dozvolio liječnik),
• kontakt sa toksičnim jedinjenjima koja utiču na jetru i pankreas (hepatotropni i pankreatotropni otrovi).

Kako i gdje je dodijeljen pregled invalidnosti?

Ako postoje indikacije za utvrđivanje invalidnosti, lekar (lekar opšte prakse, gastroenterolog ili hirurg) upućuje pacijenta sa hroničnim pankreatitisom na regionalnu kancelariju ITU-a u mestu prebivališta.

Pre-doctor priprema listu glasnika - paket dokumenata koji potvrđuju dijagnozu, prisustvo komplikacija, rezultate svih neophodnih istraživanja, konsultacije srodnih stručnjaka.

Cholecystopancreatitis

Holecistitis, koji se javlja istovremeno sa pankreatitisom, zahtijeva od pacijenta da se podvrgne dodatnim dijagnostičkim procedurama u pripremi dokumenata za utvrđivanje grupe invalidnosti. Potrebni podaci o broju, veličini i vrsti kamenja. Stručna komisija će uzeti u obzir težinu upale pankreasa i specifičnu upalu žučne kese.

Djeca s anamnezom pankreatitisa mogu se ustanoviti samo u slučaju gubitka sposobnosti. Stupanj disfunkcije organa za varenje određuje stručna komisija nakon što prođe iste dijagnostičke procedure kao i odrasli.

Svetlana, 46 godina, Rjazan: “Pre pet godina smo osnovali treću grupu osoba sa invaliditetom. Prije godinu dana poletjeli su, iako su sve dijagnoze ostale. Tokom ponovnog ispitivanja, ona je prošla kroz svu dijagnostiku, ali komisija je rekla da nema pogoršanja u njenom zdravlju i da su uklonili grupu. Sramota je, bolest je iscrpljujuća. Potrebno je uzeti u obzir da osoba pokušava izbjeći egzacerbacije. ”

Peter, 39, Moskva: “Mama je bila ozbiljno bolesna sa pankreatitisom. Ali uvek je morao da se popravi svaki napad i bolnički period. Druga grupa je data tek nakon operacije. Verujem da je potvrda države neophodna procedura. Kada je bolest ozbiljna, zdravlje se ne poboljšava, čak ni stručnjaci ITU-a ne sumnjaju u potvrdu invalidnosti. ”

Pogledajte video: Posle 10 godina, operacija štitne žlezde u Bolnici (Maj 2024).