Genitalni herpes - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Genitalni herpes - virusna lezija genitalne sluznice, koju karakteriše pojava grupe vezikula, a zatim erozije i čireva. U pratnji lokalnog peckanja, otoka, hiperemije, povećanja limfnih čvorova i simptoma intoksikacije. Sklon je recidivu i može dovesti do ozbiljnih komplikacija: smanjenje lokalne i opšte imunosti, razvoj bakterijskih infekcija genitalija, oštećenje nervnog sistema, razvoj raka grlića materice i raka prostate. Posebno je opasna kod trudnica, jer povećava vjerovatnoću spontanog pobačaja, patologije, pa čak i smrti novorođenčeta. Uključeno u grupu seksualno prenosivih bolesti (SPB).

Šta je genitalni herpes

Ozbiljnost simptoma genitalnog herpesa može da varira od umerene osetljivosti do bolnih vezikula na genitalijama i okolini. Prva manifestacija genitalnog herpesa traje oko 2-3 nedelje.

Recidivi genitalnog herpesa se povremeno razvijaju, ali su obično manje izraženi u odnosu na prvu epizodu genitalnog herpesa. Antivirusni tretman ublažava simptome genitalnog herpesa. Sa učestalim recidivom genitalnog herpesa vrši se profilaktički antivirusni tretman.

Postoje 2 tipa herpes simplex virusa: tip 1 herpes simplex virus je čest uzrok pojave herpesa oko usta. Trenutno je dokazano da herpes simpleks virus tipa 1 uzrokuje više od polovine slučajeva genitalnog herpesa, tip 2 herpes simplex virusa pogađa samo genitalije.

Uzroci genitalnog herpesa

Primarna infekcija sa HSV obično se javlja kroz kapljice u vazduhu tokom detinjstva (u populaciji dece starosti 6-7 godina, stopa incidencije je već 50%). Razlozi za to su visoka gustina naseljenosti, nizak socioekonomski standard života i nedostatak higijene.

Sekundarna infekcija javlja se, po pravilu, kao rezultat seksualnog kontakta. Visoka učestalost genitalnog herpesa je uočena kod ljudi starosti 20-30 godina. To je zbog ranog početka seksualne aktivnosti, promiskuiteta, čestih promjena ili prisustva nekoliko partnera, nezaštićenog seksa. Veneroologija takođe razmatra interne faktore kao faktore rizika za bolest genitalnog herpesa:

smanjena imunološka odbrana
prisustvo spolno prenosivih bolesti,
spol osobe (žene su češće pate od genitalnog herpesa nego muškarci),
kirurški prekid trudnoće, upotreba intrauterinih sredstava.

Ljudski imunološki sistem reaguje na ulazak HSV proizvodnjom specifičnih antitela, a na normalnom nivou imunološkog odgovora, nisu uočene nikakve kliničke manifestacije infekcije. Pod dejstvom brojnih nepovoljnih faktora koji smanjuju imunološku reaktivnost organizma, aktivira se HSV, koji se manifestuje osipima na koži i sluznicama, i neuralgičnim bolovima. Epizode recidiva genitalnog herpesa često se javljaju na pozadini hroničnog stresa, nedostatka vitamina, hipotermije, pregrijavanja, klimatskih promjena, kod prehlada.

Načini prenošenja genitalnog herpesa

Infekcija genitalnim herpesom najčešće se javlja preko sluzokože genitalnih organa, rektuma, uretre ili oštećenja kože tokom genitalnog, oralnog - genitalnog i analno - genitalnog kontakta.

Moguće je i prenos HSV-a:

kapljicama u vazduhu
vertikalno od bolesne majke do fetusa (tokom poroda u kontaktu s porodnim kanalom majke, transplacentalno, uzlazna putanja od spoljašnjih genitalnih organa majke kroz cervikalni kanal u materičnu šupljinu),
u slučaju samoinfekcije - autoinokulacija (bolesnik sam prenosi infekciju iz zaraženih dijelova tijela na nezaražene - od lica do genitalija),
način domaćinstva - rijetko (kroz predmete za vlažnu higijenu).

Obično, infekcija genitalnim herpesom nastaje kada zaraženi partner ne zna ni za bolest, jer nema kliničkih manifestacija bolesti (u slučaju asimptomatskog prenosa virusa).

Simptomi genitalnog herpesa

Period inkubacije bolesti je 1-10 dana. Herpes se manifestuje u obliku mjehurića blizu usta, na obrazima, usnama, krilima nosa, ljusci oka, sluznici genitalnih organa. Često se u području osipa javlja osjećaj svrbeža, pečenja, bola. Sadržaj mjehurića, po pravilu, transparentan, ali može biti krvav. Bolest može biti praćena lošim zdravljem, smanjenim apetitom, "slabošću", groznicom.

Nakon 2–4 dana, vezikule se otvaraju, formirajući plačljive rane, rjeđe - rane koje zacjeljuju ispod ili bez kore. Pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža, pečenja, bola u području lezije.

Kod nekih pacijenata dolazi do povećanja tjelesne temperature na 38 ° C, bolnog povećanja u ingvinalnim limfnim čvorovima. Trajanje akutnog perioda genitalnog herpesa može doseći 3-5 sedmica. Atipični oblici herpesa spoljašnjih genitalija kod žena su češći nego kod muškaraca. U edematoznom obliku genitalnog herpesa, lezija na sluznici genitalnih organa predstavlja crvenilo i oticanje.

"Svrabni" oblik genitalnog herpesa karakteriše periodično lokalizovano naglo svrab i (ili) paljenje u području spolnih organa sa blagim crvenilom sluzokože genitalnih organa u izbijanju. HSV infekcija je takođe atipični oblik genitalnog herpesa, manifestuje se kao jednokratna duboka rekurentna pukotina sluzokože i ispod tkiva malih i velikih usana, praćena jakim bolom.

Niska simptomska forma genitalnog herpesa manifestira se kratkotrajnim (manje od jednog dana) pojavom jedne ili više mikropukotina, praćenih blagim svrabom. Ponekad su odsutni subjektivni osjećaji. Karakteristika genitalnog herpesa ženskih genitalnih organa je multifokalna. Donji dio uretre i sluznica rektuma su često uključeni u bolni proces.

Poraz uretre se manifestuje bolom i rezanjem na početku mokrenja. Porazom sluzokože rektuma pacijenata, poremećen je svrab, peckanje i bol u leziji, javljaju se male površinske pukotine, krvarenje tokom pražnjenja creva.

Ako ste pronašli neke od ovih simptoma, obratite se svom venerologu ili klinici - venerologiji.

Opisi simptoma genitalnog herpesa

Dijagnoza genitalnog herpesa

Metode laboratorijske dijagnostike genitalnog herpesa su u osnovi podijeljene u dvije grupe: izolacija i identifikacija herpes virusa (stanična kultura) ili detekcija antigena herpes simpleks virusa iz zaraženog materijala (u imunofluorescentnoj reakciji, lančana reakcija PCR polimeraze, itd.), Detekcija herpes specifičnih antitijela (IgM, IgG) u serumu.

Prilikom dijagnosticiranja herpesa, potrebno je zapamtiti: da bi se smanjila vjerovatnoća lažno negativne dijagnoze, posebno za genitalni herpes i asimptomatske oblike herpesa, potrebno je istražiti maksimalni broj uzoraka od jednog pacijenta (vaginalni iscjedak, cervikalni kanal, sok uretre, sok prostate, spermu, urin) jer Virus herpesa se rijetko otkriva istovremeno u svim sredinama.

Ako se sumnja na herpetičku infekciju, neophodno je izvršiti ponovljeno virološko ispitivanje iscjedka urinarnog trakta kod pacijenata, jer negativan rezultat jedne virološke studije ne može u potpunosti eliminirati dijagnozu genitalnog herpesa.

Učestalost oslobađanja herpes virusa kod žena u velikoj mjeri ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Kod više od 70% pacijenata s herpesom virus se oslobađa na početku menstrualnog ciklusa. Identifikacija specifičnih IgM imunoglobulina u odsustvu IgG ili sa 4-strukim povećanjem titara specifičnog IgG u uparenim serumima dobijenim od pacijenta sa intervalom od 10-12 dana ukazuje na primarnu infekciju herpesom.

Detekcija specifičnih IgM imunoglobulina protiv IgG u odsustvu značajnog rasta IgG titara u parovima seruma ukazuje na pogoršanje hronične herpesne infekcije. Identifikacija IgG titara iznad prosjeka je indikacija za dodatno ispitivanje pacijenta i identifikaciju oslobađanja herpes virusa u okolini.

Tretman genitalnog herpesa

Iako ne postoji lek za herpes, tretman može ublažiti simptome. Lijekovi mogu smanjiti bol i mogu skratiti zacjeljivanje rana. Oni takođe mogu smanjiti ukupan broj epidemija herpesa. Topla kupka može ublažiti bol povezan sa genitalnim čirevima. Tretman genitalnog herpesa je težak zadatak zbog nedostatka sredstava koja imaju direktan, specifičan učinak na virus.

Liječenje je također teško zbog mogućnosti ponovnog infekcije. Tok genitalnog herpesa se obično karakteriše čestim recidivima i stalnim postojanjem virusa u organizmu. Treba naglasiti da nijedan od poznatih antivirusnih lekova nije u stanju da eliminiše virus iz organizma i time značajno utiče na latentni tok bolesti.

Zbog toga se tretman genitalnog herpesa vrši sveobuhvatno i ima za cilj blokiranje reprodukcije virusa uz istovremeno stimulisanje faktora specifične i nespecifične rezistencije organizma. Prilikom liječenja genitalnog herpesa treba razlikovati pet ciljeva:

Ovaj drugi cilj se može postići samo ako se tretman sa hemoterapijskim lijekovima započne u roku od 24 sata nakon inicijalne infekcije, što bi spriječilo da virus postane latentan.

Svi trenutno poznati lijekovi s visokom antihepetičkom aktivnošću mogu se podijeliti u tri glavne skupine: inhibitori replikacije virusne nukleinske kiseline:

Od nukleozidnih analoga, zovirax (aciklovir, virolex) je najznačajniji za kliničku praksu - to je lijek sa složenim mehanizmom djelovanja koji se temelji na razlikama u metabolizmu inficiranih i neinficiranih stanica. Njegov mehanizam djelovanja je da inhibira virusnu DNA polimerazu.

Tokom egzacerbacije herpesa, zovirax se koristi 200 mg 5 puta dnevno tokom 5 dana, što pomaže da se smanji period osipa, ubrza period zarastanja erozija. Kontinuirani unos lijeka po 200 mg 4 puta dnevno tijekom 1-3 godine omogućava stabilnu remisiju bolesti za vrijeme uzimanja lijeka. Analozi pirofosfata - foskarnet i njegovi derivati (Triapten mast 3%).

Foskarnet inhibira aktivnost virusne DNA polimeraze u koncentracijama koje ne narušavaju ćelijsku DNK polimerazu. Tretman foskarnetom treba započeti kada se pojave prvi simptomi herpes infekcije (peckanje, bol, parastezija). Pravovremenom primjenom foskarneta potpuno potiskuje razmnožavanje virusa i sprječava stvaranje herpesnih vezikula.

Rezultati tretmana se poboljšavaju kada se antivirusna terapija kombinuje sa interferonom, posebno visoko aktivnim (1 ml 1 put u 3 dana, tokom 5-8 injekcija), leukinferon.Leukinferon je lek humanog interferona i drugih citokina. Suvi proizvod je amorfni beli prah. Lako se rastvara u vodi. Ampula sadrži 10.000 IU antivirusne aktivnosti humanog interferona-alfa.

Leukinferon ima antivirusnu i imunomodulatornu aktivnost, a takođe uzrokuje aktivaciju staničnih reakcija antiinfektivne i antitumorske imunosti. Lijek ubrzava procese proliferacije i diferencijacije imunoregularnih subpopulacija limfocita, aktivira citolitičke i fagocitne reakcije u tijelu, sprječava razvoj imunodepresijskih fenomena.

Kod intramuskularne primene, imunobiološki efekti traju nekoliko dana. Tretman se izvodi u obliku intramuskularnih injekcija od 10.000 IU u prvih 5 injekcija svaki drugi dan, i još 3-5 injekcija u intervalu od 3-4 dana, za kurs do 10 ampula. Sa produženim inflamatornim procesom, indicirana je primjena humanog imunoglobulina sa antiherpes virusom. Možda upotreba lijeka "Viferon". Tretman se sastoji od rektalne primene supozitorija koji sadrže 500 IU interferona.

Primjena tijekom trudnoće može postići ne samo povećanje statusa interferona, nego i eliminaciju patogena. Da bi se spriječila infekcija ploda tijekom porođaja i porođaja trudnicama s akutnim herpetičkim lezijama genitalnih organa, izvodi se carski rez. Aktivna primarna urogenitalna infekcija koja je nastala tokom trudnoće nije indikacija za njen prekid, jer je infekcija kroz placentu rijetka.

Upute za upotrebu lijekova za genitalni herpes

Epidemiologija genitalnog herpesa

Herpes je uobičajena virusna infekcija osobe i ozbiljan je medicinski i socijalni problem. Početkom 70-ih godina prošlog stoljeća u SAD i Europi je zabilježen nagli porast učestalosti genitalnog herpesa, koji je 80-ih porastao i iznosio 80 u Engleskoj i Francuskoj, a 178 slučajeva na 100.000 u SAD-u . Prema WHO, bolesti koje se prenose herpes virusom zauzimaju 2. mjesto (15.8%) nakon gripa (35.8%) kao uzrok smrti od virusnih infekcija.

Trenutno se procjenjuje da je oko 90% urbane populacije u svim zemljama svijeta zaraženo jednim ili više vrsta herpes virusa. Kliničke manifestacije infekcije imaju 20% njih. Povremene herpesne infekcije javljaju se kod 9-12% ljudi u različitim zemljama. Najveća učestalost genitalnog herpesa zabilježena je u dobnoj skupini od 20-29 godina i 35-40 godina.

Genitalni herpes

Prema toku recidiva genitalnog herpesa postoje 3 stepena ozbiljnosti:

lako - egzacerbacije 3-4 puta godišnje, remisija najmanje 4 mjeseca,
umjereno teška - egzacerbacije 4-6 puta godišnje, remisije - 2 3 mjeseca,
teške - mjesečne egzacerbacije.

Reaktivacija virusa nakon primarne infekcije tokom jedne godine javlja se kod 50-80% pacijenata. Antivirusni lijekovi samo smanjuju titar virusa koji pacijent dodjeljuje vanjskom okruženju, a 100-1000 puta smanjuje rizik od prijenosa.

Primarni genitalni herpes

Najraniji simptomi primarnog genitalnog herpesa uključuju oticanje, crvenilo, bol i paljenje u području ulaznih vrata infekcije. Lokalne manifestacije genitalnog herpesa često su praćene temperaturom, slabošću, glavoboljom i bolovima u mišićima. Nakon nekoliko dana pojavljuju se herpesi - mali mjehurići s transparentnim sadržajem. Puknuće mjehurića popraćeno je formiranjem bolnih erozivno-ulcerativnih elemenata. Lokalizacijom ulkusa na genitalijama uočava se bolno mokrenje. Zacjeljivanje osipa nastaje u roku od dvije sedmice.

Genitalni herpes kod žena obično pogađa spoljašnje genitalije, perineum i anus, uretru, unutrašnja bedra.Kod muškaraca, osip kod genitalnog herpesa je najčešće lokaliziran na glavi penisa i prepucijuma, rjeđe u uretri, ponekad praćen razvojem herpetičnog uretritisa ili prostatitisa.

Ponovni genitalni herpes

Razvoj recidiva genitalnog herpesa javlja se kod 50-70% pacijenata koji su imali primarnu infekciju. U zavisnosti od učestalosti ponovljenih epizoda, razlikuje se nekoliko oblika rekurentnog genitalnog herpesa:

blagi oblik (pogoršanje ne više od 3 puta godišnje)
umjerena forma (egzacerbacije 4 do 6 puta godišnje)
težak oblik (mjesečne egzacerbacije)

Tok ponavljajućeg genitalnog herpesa može biti aritmičan, monoton i splasni.

Aritmički tok genitalnog herpesa karakteriše se naizmjeničnim remisijama od 2 tjedna do 5 mjeseci. U ovom slučaju, što su periodi remisije duži, to su intenzivniji i duži relapsi genitalnog herpesa i obrnuto.

Monotonim tokom genitalnog herpesa javljaju se česte epizode bolesti nakon malo promjenjivog perioda remisije. Ovaj tip uključuje menstrualni herpes, koji ima stalan tijek i teško ga je liječiti.

Povoljniji kurs ima genitalni herpes smirujućeg tipa. Karakteriše ga smanjenje intenziteta relapsa i povećanje perioda remisije.

Razvoj recidiva genitalnog herpesa javlja se pod uticajem različitih faktora: hipotermija, seksualni odnos, stresne situacije, preopterećenost, pojava druge patologije (gripa, ARVI).

Simptomatski, recidivi genitalnog herpesa su manje teški od primarne bolesti, ali njihove posljedice mogu biti mnogo ozbiljnije.

Osip s genitalnim herpesom prati ekstremni bol, što otežava kretanje pacijenta, odlazak u toalet, uznemirujući san. Psihološko stanje osobe se često menja: pojavljuje se razdražljivost, strah od novih lezija, strah za zdravlje voljenih, suicidalne misli itd.

Atipični oblici genitalnog herpesa

Atipični oblici genitalnog herpesa se izbrišu u obliku hronične upale spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa (vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, uretritis, cistitis, prostatitis itd.). Dijagnoza genitalnog herpesa zasniva se na laboratorijskoj potvrdi prisustva herpesne infekcije. Atipični oblici genitalnog herpesa su više od polovine kliničkih slučajeva - 65%.

Za atipične oblike genitalnog herpesa, karakteristične su blage otekline, eritemski flasteri, točkasti mjehurići, uporni peckanje i svrbež, obilna, ne reagirajuća terapija, leukoreja. Sa produženim tokom genitalnog herpesa, primećuje se povećanje i osetljivost ingvinalnih limfnih čvorova.

Prema lokalizaciji herpesnih erupcija, postoje tri faze:

Faza I - genitalni herpes utječe na vanjske genitalije,
Faza II - genitalni herpes utječe na vaginu, cerviks, uretru,
Faza III - genitalni herpes utječe na maternicu, privjeske, mjehur, prostatu.

Veća herpesna infekcija prodire u urogenitalni trakt, što je prognoza ozbiljnija. Oblik genitalnog herpesa može dovesti do stanja imunodeficijencije, a kod žena povećava rizik od razvoja neplodnosti, raka grlića materice. HSV je opasan za ljude sa oslabljenim imunitetom (zaraženim HIV-om) i podvrgnut je operaciji presađivanja organa.

Prevencija genitalnog herpesa

Metoda prevencije primarne infekcije genitalnim herpesom je upotreba kondoma za slučajni seksualni odnos. Međutim, čak iu ovom slučaju, vjerovatnoća infekcije HSV-om kroz mikropukotine i oštećenje sluznice i kože koja nije pokrivena kondomom ostaje visoka. Moguće je koristiti antiseptike (Miramistin i druge) za liječenje područja na kojima se virus može pojaviti.

Ponavljajući genitalni herpes se javlja sa smanjenjem zaštitnih reakcija organizma: bolesti, pregrijavanja, hipotermije, dolaska menstruacije, trudnoće, hormonskih lijekova, stresa. Zbog toga je za prevenciju recidiva genitalnog herpesa važan zdrav način života, dobra ishrana i odmor, uzimanje vitamina. Mjere prevencije genitalnog herpesa su i poštivanje intimne higijene i higijene seksualnog života, pravovremeno otkrivanje i liječenje spolno prenosivih bolesti.

Pacijent zaražen HSV-om mora upozoriti svog seksualnog partnera o tome, čak i ako trenutno nema simptome genitalnog herpesa. Pošto je infekcija putem seksualnog kontakta moguća iu odsustvu lezija herpesa, u ovom slučaju je neophodna i upotreba kondoma.

Nakon sumnjivog nezaštićenog seksualnog kontakta, možete se poslužiti metodom hitne prevencije genitalnog herpesa lokalno aktivnim antivirusnim lijekom u prvih 1-2 sata nakon intimnosti.

Za prevenciju samoinfekcije, kada se virus genitalnog herpesa prenosi prljavim rukama sa usana na genitalije, neophodno je ispuniti osnovne higijenske uslove: temeljito i često pranje ruku (posebno ako postoji groznica na usnama), upotreba odvojenih peškira za ruke, lice i telo, kao i svakog člana porodice.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije HSV-om kod novorođenčadi, trudnice sa genitalnim herpesom pokazale su se kao operativni porođaj (carski rez). Kod planiranih prirodnih porođaja, žene sa relapsirajućim tokom genitalnog herpesa propisuju profilaktički tok uzimanja aciklovira.

Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, prilikom planiranja trudnoće, kao i tokom seksualnih odnosa sa nosačem HSV-a, preporučuje se pregled genitalnog herpesa i drugih spolno prenosivih bolesti.

Kako se prenosi

Postoji nekoliko načina da se prenese virus herpes simplex. Infekcija je moguća kroz seksualni kontakt, a ne samo tokom normalnog genitalnog seksa, već i analnog i oralnog. Ovo se češće dešava nakon prve dvije vrste seksualnih odnosa, jer se u tim slučajevima prenosi HSV-2, au procesu oralnog kontakta - HSV-1. Osim toga, prenosi se herpes na genitalijama:

Kapljice u vazduhu. Izuzetno je retka i samo sa oštećenim sluznicama ili otvorenim ranama.
Od majke do djeteta. To je moguće ako je fetus zaražen ili zaražen tokom poroda.
Sa samoinfekcijom. Sam pacijent može prenijeti infekciju rukama s jednog dijela tijela na genitalije.
Domaći način. Još jedan rijedak prijenosni put, jer uključuje vlažne predmete i otvorene rane na koži.

Znaci genitalnih bolesti zavise od njegove vrste. Dakle, neki ljudi nemaju kliničke manifestacije, dok ih drugi sprečavaju da žive normalan život zbog bola i nelagode. Uobičajeni simptomi genitalnog herpesa uključuju:

bol u mišićima
glavobolja
groznica (rijetko),
opća slabost,
učestalo mokrenje,
peckanje tokom mokrenja,
svrab i pečenje u perineumu,
otečene limfne čvorove u preponama,
crvenilo na zahvaćenim dijelovima kože i sluzokože genitalnih organa,
grupe bolnih vezikula sa mutnom tečnošću.

Genitalni herpes kod muškaraca ima različite simptome koji zavise od stadijuma i tipa. Ova genitalna bolest karakteriše:

lokalno svrab, peckanje, iritacija, crvenilo u genitalnom području,
oticanje glavića penisa,
bol tokom odnosa,
otečene limfne čvorove u području prepona,
specifični osip,
nakupljanje malih mjehurića s tekućinom.

Kako izgleda herpes u intimnim mestima kod devojaka? Informacije o simptomima herpesne infekcije ispod:

svrbež kože i sluzokože u perineumu i anusu (tokom infekcije rektuma),
bol, peckanje i iritacija genitalija,
povećanje temperature
uvećani limfni čvorovi u stidnom području,
herpetičke erupcije u obliku karakterističnih mjehurića s tekućinom.

Prvi znakovi

Pogoršanje bolesti genitalnih organa se manifestuje na sledeći način:

Postoje znakovi upozorenja - svrab, peckanje, bol u području genitalija. Pacijent može osjetiti opću slabost, glavobolju.
Postoji osip u obliku grupa mehurića sa mutnom tečnošću.
Mjehurići se otvaraju i postaju mokri čirevi.
Čirevi su zategnuti korama.
Korice nestaju, a tragovi ostaju na njihovom mjestu.

Infekcija genitalnom herpetičnom bolešću je moguća putem vazdušnih, genitalnih, oralnih, analnih i domaćih načina. Razlog za takav prenos infekcije je:

nepoštovanje pravila higijene,
slab imunitet
rani seksualni život
promiskuitet,
česta promena ili prisustvo nekoliko seksualnih partnera,
nezaštićeni seks,
pol osobe (žene češće boluju od hronične bolesti nego muškarci),
prisustvo polno prenosivih bolesti.

Prema kliničkim simptomima, postoji nekoliko tipova genitalnog herpesa u primarnoj epizodi infekcije i svih kasnijih, koji mogu imati tipične i atipične oblike:

Primarna infekcija. Genitalne bolesti utiču na spoljašnje genitalije, perinealni region kod žena i penis na glavi, prepucijum kod muškaraca. Simptomi primarne infekcije uključuju svrab, crvenilo, mjehuriće s tekućinom i herpes na genitalijama. Svi znakovi nestaju nakon 2 tjedna.
Povratna herpeticka bolest. Nakon početne infekcije, često počinje sljedeći tip: relaps. Postoje 3 oblika, koji uključuju svjetlo (egzacerbacije manje od 3 puta godišnje), umjerene (egzacerbacije 4-6 puta godišnje), teške (pogoršanje svakog mjeseca). Atipična klinička slika je hronična upalna oboljenja spoljašnjih genitalnih organa.

Šta je opasan genitalni herpes

Bez pravovremenog liječenja genitalnih bolesti mogu nastati komplikacije koje uzrokuju nelagodu ili ugrožavaju zdravlje. Lokalne posljedice herpesne patologije uključuju:

Suvoća i pukotine na koži i sluznici genitalija.
Bakterijske i gljivične infekcije, koje su praćene svrabom, iritacijom, upornim mukopurulentnim ili sirastim vaginalnim iscjedkom kod žena.
Papiloma virus koji pokriva genitalije sa perineumom je pun bradavica. Ova infekcija je prethodni znak raka prostate ili raka grlića materice.

Pored lokalnih komplikacija, često i sistemske. Dakle, da biste saznali o opštim posledicama genitalnih bolesti, možete da pogledate na sledećem spisku

smanjen imunitet
stalni bol u donjem abdomenu, u perineumu,
uporna neuroza,
depresija
zadržavanje urina
herpetic prostatitis
cistitis
uretritis
smanjenje seksualne želje.

Seks sa genitalnim herpesom

Mogućnost seksa u prisustvu genitalnog herpesa zavisi od oblika bolesti. Dakle, u periodu pogoršanja čak i uz upotrebu kondoma, vjerovatnoća infekcije sa HSV partnera pacijenta je visoka. To je zbog činjenice da se virus nalazi ne samo na genitalijama, već i na intaktnim područjima. Tokom remisije, moguć je seksualni kontakt sa nosačem HSV, jer se smanjuje rizik od infekcije.

Faktori rizika

Otkrivena je veza između broja slučajeva genitalnog herpesa i sledećih faktora:

socijalno-ekonomski status i finansijska situacija (što su niži, to su veće šanse da se “zaraze” zaraze),
seks (žene su češće zaražene genitalnim herpesom, ali ne zbog slabijeg imuniteta, već zbog prisutnosti ogromnog područja sluzavih genitalnih organa),
starosti (nagli porast učestalosti genitalnog herpesa za 30 - 40 godina, što se podudara s dobi seksualne aktivnosti).

Na osnovu gore navedenog, moguće je identifikovati visoko rizične grupe za pojavu genitalnog herpesa:

žene
asocijalne grupe društva (prostitutke, skitnice, narkomani, alkoholičari),
homoseksualci
predstavnici rase Negroida (crnci pate od genitalnog herpesa u 45% slučajeva, a Evropljani samo u 17%).

Faktori rizika za infekciju genitalnim herpesom i razvoj bolesti uključuju sve razloge koji smanjuju imunitet i promiskuitet u seksualnom odnosu:

promiskuitet,
zanemarivanje mehaničke zaštite (kondomi pružaju samo 50% zaštite),
naprezanja
preopterećenost, hronični umor,
nedostatak vitamina
nedovoljna i neadekvatna ishrana,
nepovoljni uslovi stanovanja
značajna vežba
hipotermija
nedavni ARVI i visoka predispozicija za respiratorne bolesti,
upotreba intrauterinog uređaja,
abortus,
klimatske promjene,
uzimanje lekova koji suzbijaju imuni sistem (citostatike, glukokortikoide),
HIV infekcija
prisustvo raka,
hronične žarišta infekcije (karijes, genitalne infekcije, kronični tonzilitis i dr.),
pretjerano piće
insolacija (i sunčanje i sunčanje).

Svi faktori koji potiskuju imunološki sistem, sa genitalnim herpesom su također uzroci pogoršanja.

Oblici bolesti

Postoje dva oblika genitalnog herpesa primarne i rekurentne. Govorimo o primarnom genitalnom herpesu kada se prvi put pojavi infekcija, a to se može dogoditi za nekoliko nedelja, au nekim slučajevima i za nekoliko meseci. Recidivirajući herpes je periodično pogoršanje bolesti sa najmanjim slabljenjem imunološkog sistema. U zavisnosti od broja pogoršanja recidiva genitalnog herpesa tokom godine, postoje 3 stepena ozbiljnosti:

blagi - broj recidiva je 3 ili manje godišnje,
umjereno - egzacerbacije se javljaju 4-6 puta godišnje,
teški - recidivi se javljaju mjesečno.

S druge strane, povratni genitalni herpes ima nekoliko oblika protoka:

atipični mikrosimptomatski ili subklinički (simptomi su, ali ne izazivaju pretjeranu uznemirenost kod pacijenta: lakši svrab, umjesto vezikula - pukotina),
atipična makrosimptomatska forma (simptomi su izraženi, ali se ne ispoljavaju u potpunosti: pojavljuje se svrab i bol, ali nema mjehurića ili vezikula, ali nema nelagode),
abortivni oblik (uočen kod pacijenata koji su prethodno bili antivirusna terapija i vakcinacija),
asimptomatska forma je najopasnija, jer nema kliničkih znakova, a pacijent nastavlja da ima seks, šireći infekciju kroz partnere.

Simptomi primarnog genitalnog herpesa

Fenomen primarnog genitalnog herpesa javlja se 3 do 14 dana nakon infekcije i traje od 21 do 35 dana, a klinika raste tokom prve sedmice.

Prvo, u području zahvaćene kože i sluznice pojavljuje se crvenilo, oticanje, nepodnošljiv svrab i peckanje.
Nakon nekog vremena na ovom mjestu nastaju mjehurići (vezikule), ispunjeni mutnim sadržajem. Formiranje mjehurića u kombinaciji sa općim simptomima intoksikacije: groznica, bol u mišićima i abdomenu, bol u zglobovima, slabost, poremećaji spavanja i mučnina.
Osim toga, uvećani su ingvinalni limfni čvorovi, usne ili penis nabreknu, pojavljuje se bolno mokrenje.
Nakon 5-7 dana, vezikule se otvaraju i na mestu se formiraju mali ulkusi, koji nisu skloni fuziji. Rane su krute, ne duboke i ne krvare, i zarastaju bez ožiljaka.
Primarnu epizodu bolesti karakterišu bilateralni (simetrični, sa obe strane) osipi.
Kako se proces smanjuje i čirevi zaceljuju (epitel se ljušti), nelagodnost u zahvaćenom fokusu nestaje.

U slučaju pristupanja sekundarne infekcije, izlučivanje rane postaje gnojno, a same formacije su veoma bolne.

Atipični i abortivni oblici

Razlikuju se sljedeće vrste atipičnih oblika bolesti:

edem - kada je izražena oteklina zahvaćene kože / površine sluznice,
hemoragijski - vezikule ispunjene krvlju,
erozivni i ulcerativni - ulkusni oblik na mjestu herpetičnih erupcija vrlo brzo,
nekrotično - nastajanje čireva i nekrotičnih područja umjesto mjehurića,
rupioidne - formiraju se davno postojeće pilinge smeđe kore, koje strše iznad kože,
subklinički - male plitke pukotine nastaju na zahvaćenom području sluznice ili kože, koje ne traju dugo i prate ih nelagodnost (svrbež, bol), nema karakterističnih vezikularnih erupcija. Možda potpuno odsustvo klinike.

Simptomi atipičnog oblika genitalnog herpesa zabilježeni su kod 60-65% pacijenata.

Razlika između abortivnog oblika genitalnog herpesa i drugih je u brzom rješavanju procesa (ne više od 1-3 dana), tj. Tijek relapsa je vrlo kratak - neuspješan. Postoje sljedeće vrste abortivne bolesti:

eritematozno - samo crvenilo svrbi koža / sluzokoža,
papularno - crvenilo i svrbežno područje sa blagim uzdizanjem kože / sluznice, ali nema mjehurića,
prurigo-neurotski - nema vezikula, ali postoji bol duž nervnih završetaka.

Zajedničke manifestacije genitalnog herpesa

I za muškarce i za žene, bolest se može manifestovati u obliku:

herpes cistitis - česti nagon za mokrenjem, krv u urinu,
Herpetički uretritis - na početku mokrenja, bola i jakog bola, krv u urinu,
herpes anusa i rektuma - formiranje pukotina u anusu, koje se ponavljaju sa slabljenjem imunološkog sistema, krvarenjem tokom defekacije, bolom i intenzivnim svrbežom u području sfinktera (iritacija hemoroida), povećanje formacije plina.

Manifestacije genitalnog herpesa kod muškaraca

Genitalni herpes kod muškaraca počinje akutno, primarni simptomi nalikuju na prehladnu bolest: glava se "lomi", zabilježena je bol u donjem dijelu leđa, povišena temperatura, slabost i nelagodnost. Nakon nekog vremena svrab, peckanje ili peckanje u preponama, obamrlost zdjelične regije nakon spavanja ili dugo sjedenje.

Uvećani i bolni limfni čvorovi mogu upozoriti čovjeka, ali ovaj simptom nije uvijek primijećen. Tek nakon pronalaženja eritema i oticanja na sluznici penisa, skrotuma ili perineuma, jači seks juri liječniku. U samo nekoliko sati, rijetko u dane prodromalnog perioda, u području crvenila i natečenosti, prozirni mjehurići mjehuri, lokalizirani na kožici i glavi penisa, na skrotumu ili unutarnjim bedrima, pokrivaju pubis, au slučaju analnog odnosa na stražnjici i oko anusa. Nedelju dana kasnije, vezikule se otvaraju, pretvarajući se u čireve, prekrivene žutim cvatom. Tada ulkusi „dobijaju“ koru i ljušte se.

Povratni herpes kod muškaraca se odvija s manjom učestalošću nego kod slabijeg pola, budući da tijelo muškaraca prolazi manje hormonskih promjena (trudnoća, menstruacija). Ali svaka ozbiljna bolest, kao i stres (muškarci su teže podneti psihološki stres zbog stereotipa "ne pokazuju slabost") uzrokuje povratak bolesti.I mada se dešavaju rjeđe, oni su ozbiljniji.

Posledice genitalnog herpesa kod muškaraca su: herpetički prostatitis, uretritis, a rjeđe herpetični proktitis.

Manifestacije genitalnog herpesa kod žena

Simptomi primarne epizode genitalnog herpesa kod žena generalno se ne razlikuju od onih kod muškaraca. Bolest kao i jači pol počinje s prodromom (umor, vrućica, smanjen apetit i mučnina, artralgija i mijalgija, bol u lumbalnom području i donji abdomen, obamrlost kože u području karlice).

Period osipa dolazi 2 do 3 dana nakon prodromala i karakteriše ga pojava mjehurića s mutnom tekućinom na vulvi (regija klitorisa, male i velike usne, na adhezijama), u uretri, vagini i na vratu materice. Vezikule se mogu formirati u analnom području, na unutrašnjim bedrima i perineumu. U slučaju oštećenja uretre, peckanje i svrbež se javljaju tokom mokrenja, au teškim slučajevima herpes infekcija prelazi u matericu i dodatke.

Ne uvek, ali postoje bolni i uvećani limfni čvorovi u preponama. U većini slučajeva, genitalni herpes u lijepom spolu javlja se u atipičnom obliku (oko 65%). Pored toga, žene su u periodu relapsa primetile porast vaginalnog sekreta, koji je postao posebno intenzivan do kraja druge faze menstrualnog ciklusa.

Znakovito je da su žene psihološki mnogo teže tolerirati recidiv bolesti, što dovodi do razvoja depresije, fobija (strah od seksualnih kontakata, straha od seksa), samoubilačkih misli i neuroza.

Komplikacije bolesti uključuju:

vulvitis
vulvodinia (prisutan je svrab i peckanje, plakanje spoljašnjih genitalnih organa i nema laboratorijskih znakova upale),
uretritis
adneksitis i salpingitis,
hronična upala materice,
sindrom pelvične boli
emocionalne i mentalne poremećaje
problemi u seksualnom životu,
smanjenje radne sposobnosti, psihastenija (razdražljivost i dodir, “bliske suze”).

Genitalni herpes tokom trudnoće

Ako je žena prije trudnoće imala slučajeve genitalnog herpesa, rizik od prijenosa na fetus i novorođenče je minimalan, ali samo u odsustvu recidiva tijekom gestacije (vidi herpes tijekom trudnoće). Genitalni herpes predstavlja veliku opasnost u periodu gestacije tokom početne epizode bolesti ili reaktivacije virusa u prvih 12 nedelja iu roku od mjesec dana prije očekivanog roka. Egzacerbacija ili primarna infekcija herpes infekcije dovodi do ozbiljnih posljedica kod trudnica:

spontani pobačaj,
neuspjeli pobačaj (propušteni pobačaj),
preuranjeni rad,
formiranje malformacija u fetusu,
infekcija novorođenčeta pri prolasku kroz "infektivni" rodni kanal.

Pored toga, genitalni herpes može izazvati ponovni pobačaj u budućnosti, pa čak i neplodnost.

Prva faza tretmana

Kod genitalnog herpesa, glavni fokus liječenja je antivirusna terapija. Primena antivirusnih lekova suzbija replikaciju virusa (reprodukciju), koja brzo zaustavlja kliničke manifestacije bolesti. Antivirusni lekovi se koriste i sistemski (oralno i parenteralno) i lokalno (u obliku masti, krema i supozitorija). Preporučljivo je uticati na herpesnu infekciju u složenom, istovremenom davanju sistemskih i lokalnih preparata.

Do danas su se dokazali lekovi kao što su aciklovir, panavir, famciklovir i drugi. Etiotropska terapija (antivirusna) uključuje tretman faze 1 rekurentnog herpesa. Antivirusni lekovi se propisuju po shemi 2 - 5 puta dnevno u periodu od 7 - 10 dana ili do potpunog nestanka kliničkih fenomena.

Paralelno sa navedenim lijekovima propisana je simptomatska terapija koja ima za cilj ublažavanje bolova i svraba, kao i sedativa. Osim toga, u prvoj fazi liječenja, pokazana je i intramuskularna injekcija askorbinske kiseline specifičnim antihepetičnim imunoglobulinom, koji aktivira imunitet pacijenta.

Druga faza tretmana

Sprovodi se u stadijumu povlačenja recidiva (smanjenje svraba, formiranje krasta na čirevima i njihovo ljuštenje). Prikazana je primena vitamina B1 i B6, autohemoterapije, uzimanja antihistamina (tazepam, suprastin) i nespecifičnih (tinktura Eleutherococcus, Dibazol) i specifičnih (lavomaks) imunomodulatora.

Prevencija egzacerbacije

I, naravno, svi pacijenti s recidivnim genitalnim herpesom u fazi pogoršanja bolesti trebaju isključiti seksualni kontakt, slijediti pravila osobne higijene (oprati zahvaćenu kožu toplom vodom i sapunom) kako bi se izbjegla prianjanje sekundarne infekcije. Zabranjeno je i posjećivanje kupki, sauna i bazena, a preporučljivo je nositi labavo pamučno rublje (sprečava trenje pogođenih područja, omogućava vam da "udišete" kožu i smanjuje bol).

Opšte informacije

Genitalni herpes - To je bolest koja se seksualno prenosi. To je izazvano jednostavnim virusom. herpes (skraćeno HSV).

Postoje dva tipa herpes simplex virusa. Kada je inficiran prvim tipom HSV kod osobe, oralna šupljina je po pravilu inficirana ili se manifestira herpetic groznica na licu (tzv oralni herpes). Ako je zaraženo virusom drugog tipa, genitalno područje je zaraženo (tzv genitalni herpes). Ali i prvi i drugi tip virusa mogu izazvati razvoj genitalnih i oralnih infekcija.

Generalno, herpes virusi su u neaktivnom stanju, stoga se kod ljudi ne primećuju izraženi simptomi bolesti. Ali ponekad kod pacijenata zaraženih takvim virusima javljaju se pojave bolesti, što se izražava i manifestacijom ulkusa wheal. Ako je osoba zadobila HSV, infekcija će se periodično manifestovati tokom njegovog života.

Širenje genitalnog herpesa

Oba tipa herpes simplex virusa se šire kontaktom. Možete se zaraziti u procesu ljubljenja, sa različitim tipovima seksualnih kontakata ili u procesu direktnog kontakta "koža sa kožom". Pošto virus koji uzrokuje genitalni herpes također uzrokuje osip na usnama, može doći do infekcije nakon kontakta usana i genitalija. Infekcija virusom nastaje kada uđe u organizam kroz sluzokožu, oštećuje kožu. Istovremeno, čak i mikroskopske povrede su dovoljne da virus uđe u telo.

Genitalni herpes se prenosi bez obzira na to da li zaražena osoba ima čireve, plikove ili druge simptome bolesti. Vrlo često, takva infekcija može proći od osobe koja čak i ne zna da je zaražen virusom. Najveća šansa da se zarazi herpes simpleks virusom je osoba koja ima vezikule ili čireve na svom telu, koji se javljaju tokom primarnog i recidiva genitalnog herpesa. Ali čak i ljudi koji nemaju jasne znakove herpesa mogu ostati infektivni jednu sedmicu prije početka bolesti i isti period nakon nestanka simptoma.

Prenos genitalnog herpesa javlja se u većini slučajeva. seksualno. U isto vreme domaći način - na primjer, kroz stvari koje se odnose na ličnu higijenu, genitalni herpes se vrlo rijetko prenosi. Osim toga, prisutnost put inokulacije virusna infekcija: u ovom slučaju, osoba samostalno prenosi virus iz izvora svog pojavljivanja na druga mjesta. Ovim metodom virus može doći od kože do kože genitalnih organa.

Trenutno je genitalni herpes prilično česta bolest među populacijom. Dokazano je da je drugi tip herpes simplex virusa češći kod žena. Postoje i medicinske statistike koje ukazuju da je otprilike jedna od četiri žene i jedna peta od jačeg pola zaražena ovim tipom virusa. Možda je to zbog činjenice da je prenos virusa od muškarca do žene efikasniji. Češće, HSV-2 se nalazi u crnaca.