Intrauterina retardacija rasta

Trudnoća je vrijeme ne samo radosnog očekivanja, već i mnogih briga i briga. To, međutim, ne iznenađuje - razvoj novog života je veoma komplikovan proces. A ponekad trudnica čeka prilično neugodna iznenađenja. Jedan od njih je odloženi razvoj fetusa.

Lako je pogoditi iz naziva patologije, u ovom slučaju postoji zaostajanje u fizičkom razvoju bebe u materici. Po pravilu, takve bebe se popularno nazivaju "lagane". U većini slučajeva, ove mrvice se rađaju prije roka - prije 36 tjedana trudnoće. I samo oko 5% djece sa intrauterinim razvojnim kašnjenjem rođeno je na vrijeme.

Tipovi kašnjenja

Lekari razlikuju dva tipa intrauterinog razvoja:

• Simetrično razvojno kašnjenje

U ovom slučaju, ne postoji samo manjak tjelesne težine fetusa, već i zaostajanje u rastu, smanjenje obima glave. To je, jednostavno rečeno, beba harmonično razvijena, samo manje nego što bi trebalo biti za predviđeno trajanje trudnoće.

• Asimetrično razvojno kašnjenje

U istom slučaju, ako dete ima manjak telesne težine u odnosu na normalnu visinu i obim glave, doktori govore o asimetričnom kašnjenju u razvoju. Inače, ovaj oblik intrauterinog razvoja je najčešći.

Pored toga, intrauterina zaostajanje u rastu se takođe procenjuje po težini.

1. Prvi stupanj - zaostajanje fetusa u razvoju od dvije sedmice.
2. Drugi stepen - zaostajanje fetusa u razvoju od tri do četiri nedelje.
3. Treći stepen - zaostajanje fetusa u razvoju više od četiri sedmice.

Kao što razumete, što je veći stepen zaostajanja u razvoju fetusa, veći je rizik za zdravlje, a ponekad i za život vaše bebe.

Uzroci kašnjenja u razvoju

Naravno, neće biti kašnjenja u razvoju fetusa, ali mora postojati neki dobar razlog. Mnogo je takvih razloga - kromosomske abnormalnosti, metabolički poremećaji fetusa, hipotiroidizam majke štitne žlezde i virusne infekcije, posebno toksoplazmoza, rubeola i herpes.

Asimetrični oblik intrauterinog usporavanja rasta bebe često se javlja zbog placentne insuficijencije. Jednostavno rečeno, placenta nije u stanju da u potpunosti snabde fetus onim hranljivim sastojcima koji su neophodni za njegov normalan razvoj. Štaviše, u slučajevima posebno teških poremećaja placente, može doći do nedostatka kiseonika - hipoksije.

Povreda placente može se javiti kao rezultat preeklampsije, abnormalnog razvoja krvnih žila pupčane vrpce, sa višestrukim trudnoćama, kao i sa previa placente. Nije iznenađujuće da u takvim uslovima nema razloga da se govori o normalnom razvoju fetusa.

Osim toga, intrauterini razvoj fetusa (GVRD) može se pojaviti pod uticajem nepovoljnih spoljnih faktora - buduća majka će uzimati određene lekove, zračenje, alkohol, droge i pušenje. Da ne spominjem još jednu zanimljivu činjenicu - doktori tvrde da prisustvo prethodnih abortusa povećava rizik od kašnjenja u razvoju fetusa.

Međutim, često je nemoguće utvrditi razlog zbog kojeg je došlo do kašnjenja u razvoju, nažalost. Doktori mogu samo nagađati, ali sigurno ne znaju. Iako, u pravednosti, treba napomenuti da znanje o ovom uzroku ne pomaže majci s bebom.

Simptomi odloženog razvoja fetusa

Ova patologija nema izražene simptome koji bi mogli omogućiti majci da samostalno posumnjaju da nešto nije u redu. Jedini način da se detektuje IUGR je intrauterino usporavanje rasta, koje je na vrijeme posjetiti ginekologa, koji će primijetiti problem i propisati potreban tretman na vrijeme.

Tvrdila je da premala težina tokom trudnoće govori o intrauterinoj retardaciji rasta. Međutim, doktori kažu da to uopšte nije slučaj! Vrlo često, kašnjenje u razvoju bebe je i kod žena koje su dobile čak i više od propisane težine. Iako, naravno, ako trudnica iznenada odluči da prati ljepotu svoje figure i sjedi na strogoj dijeti, beba može patiti.

Ako je stepen kašnjenja veoma visok, žena može primijetiti smanjenje fetalnih pokreta i njihovu slabost. Iako takav fenomen može biti simptom veoma mnogo kršenja. Ali u svakom slučaju, ovo bi trebalo da bude veoma alarmantan signal i odmah izazove hitnu pomoć!

Pregled trudnice

Liječnik najčešće predlaže odgođen razvoj ploda u slučaju da je visina dna materice manja nego što bi trebala biti u toku trudnoće. Jednostavno rečeno, materica je manja od normalne. Na kraju krajeva, dijete je manje nego što bi trebalo biti.

Nakon toga, doktor će poslati ženu na ultrazvuk, tokom kojeg će se mjeriti opseg abdomena i glave bebe, dužina bokova i približna težina. Pored toga, uz pomoć ultrazvuka moguće je odrediti kako funkcionišu unutrašnji organi u mrvicama.

Nakon standardnog ultrazvučnog pregleda, sprovešće se Doppler studija koja će proceniti protok krvi u pupčanoj vrpci i posteljici, kao iu krvnim sudovima bebe. Tada se izvodi fetalna kardiotokografija - vrsta kardiograma za dijete, koja će omogućiti procjenu općeg stanja djeteta i eliminirati (ili potvrditi) fetalnu hipoksiju.

Liječenje odgođenog fetalnog razvoja

Bez obzira na to koji se oblik intrauterine retardacije odvija i koliko je izražen, tretman treba započeti što je prije moguće, odmah nakon dijagnostikovanja patologije. I samo ako kašnjenje u razvoju mrvica nije više od nedelju dana, lekar možda neće preduzeti nikakvu akciju, već samo posmatrati - ali ne više od nedelju dana! Ako nema poboljšanja, liječenje je još uvijek potrebno.

• Drug treatment

Za lečenje intrauterinog usporavanja rasta bebe, lekari koriste veoma veliki broj farmakoloških lekova, čija je akcija usmerena na poboljšanje protoka krvi u posteljici. Osim toga, ako je potrebno, liječnik će propisati tijek vitamina, koji će također podržati mrvice.

• Ishrana trudnice

Vrlo često, žena koja je saznala za kašnjenje u razvoju svoje bebe, uzima se za dvoje. Međutim, to nema smisla - na kraju krajeva, povećanje težine nije vaš cilj? Mnogo je važnije osigurati da vaša dijeta bude uravnotežena - povrće, voće, mlijeko i mesni proizvodi su vitalni, jer se potreba za proteinima značajno povećava. To su proteini koji su "gradivni blokovi" koji su potrebni za zdravlje bebe.

• Dnevna rutina buduće majke

Nije zadnja uloga u razvoju djeteta i načinu života buduće majke. Prvo pokušajte da hodate što je više moguće na svježem zraku. Ali, naravno, prekovremeni rad još uvijek nije vrijedan - sat hoda će biti sasvim dovoljan za neprekidnu šetnju. Drugo, popodnevni dremak neće biti suvišan - ako spavate najmanje sat vremena, vaše zdravlje će biti mnogo bolje. I treće, naravno, veoma je važno posmatrati emocionalni mir - trudnica nema potrebe za dodatnim stresom, zar ne?

Dostava u slučaju odloženog razvoja fetusa

Rođenje oslabljene bebe nije lak zadatak. U svakom slučaju, lekar pažljivo procenjuje situaciju i donosi odluku, uzimajući u obzir stanje i majke i bebe. Ako kašnjenje u razvoju nije preveliko i opšte stanje majke i djeteta je zadovoljavajuće, rođenje može biti prirodno.

Ako je dijete previše oslabljeno ili ima hipoksiju, liječnik će najvjerojatnije odlučiti o potrebi za carskim rezom. Ako stanje majke i djeteta to dopušta, doktori prave carski rez u dogledno vrijeme, kada je trudnoća potpuno zrela. Ako je situacija kritična, carski rez se može hitno izvesti.

Simptomi intrauterine retardacije rasta

• Često asimptomatski.
• Neusklađenost između povećanja težine trudnice i one koja se određuje za određeni period trudnoće.
• Blago povećanje obima abdomena trudne žene.
• Povećanje ili smanjenje fetalne motoričke aktivnosti.
• Nedovoljno povećanje fetalne veličine prema ultrazvuku fetusa (SAD).

Neposredni uzrok intrauterinog zaostajanja u rastu je placentna insuficijencija (oštećeni sistem maternice-placente-fetusa), što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u fetus, a time i kisika i hranjivih tvari potrebnih za normalan razvoj fetusa.

Faktori rizika za razvoj zastoja fetalnog rasta su:

• socio-biološke karakteristike majke:
  • starosti manje od 18 godina i preko 30 godina
  • pothranjenost,
  • pušenje
  • upotreba alkohola i droga
  • uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi (za liječenje konvulzija), ACE inhibitori (za snižavanje krvnog tlaka) i drugi),
  • profesionalne opasnosti (kontakt sa štetnim hemikalijama, rendgenskim zracima, vibracijama, ekstremnim temperaturama),
  • pretjeran fizički i / ili psiho-emocionalni stres.

• Hronične bolesti majke (bolesti srca i krvnih sudova, bolesti bubrega, šećerna bolest (disregulacija glukoze u krvi), bolesti krvi i drugo).
• Opterećena akušerska i ginekološka istorija:
  • menstrualna disfunkcija,
  • neplodnost
  • pobačaj (spontani pobačaj (pobačaj), prerano rođenje.
  • malformacije materice (dvoroga, u obliku sedla),
  • miom uterusa,
  • prisustvo žarišta hronične infekcije u zdjeličnim organima (upala privjesaka, kronični endometritis, pijelonefritis).

• Komplikacije ove trudnoće:
  • anomalije lokacije i vezivanja placente (dječje mjesto, tijelo koje komunicira i interakcija majke i fetusa) - niska vezanost, placenta previa,
  • zarazne bolesti tokom trudnoće (gripa, ARVI, itd.),
  • višestruka trudnoća (prisustvo više od 1 fetusa u materici),
  • preeklampsija (teška trudnoća sa visokim krvnim pritiskom i disfunkcijom bubrega),
  • majčinska i fetalna krvna nekompatibilnost prema:
    • Rh faktor (protein na površini crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca),
    • krvna grupa (prema sistemu AB0).

• Genetski (povezan sa kršenjem genetskog seta ćelija) abnormalnosti fetusa (Down sindrom, Patau sindrom). Dovodi do asimetričnog kašnjenja rasta fetusa.
• Malformacije ploda (malformacije bubrega, centralni nervni sistem).

Akušer-ginekolog će pomoći u lečenju bolesti

Dijagnostika

• Analiza istorije života: prenesene infektivne i hronične bolesti majke, hirurške intervencije itd.
• Analiza akušerske i ginekološke istorije - prebačene ginekološke bolesti, operacije, trudnoća, porođaj, posebno njihov tok, ishodi.
• Fizički pregled trudnice - visina, težina, analiza povećanja težine.
• Eksterna akušerska studija:
  • merenje abdomena
  • palpacija (palpacija) fetusa kroz prednji trbušni zid da bi se odredila njegova veličina,
  • merenje visine dna materice i utvrđivanje njene usklađenosti sa normama za dati period.

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) posteljice (pedijatrijski, organ koji komunicira i komunicira sa majkom i fetusom) - određivanje njegove zrelosti, veličine, položaja u materici.
• Ultrazvučna fetometrija - određivanje veličine dijelova ploda, njihovog odnosa i usklađenosti sa gestacijskim periodom pomoću ultrazvuka.
• Kardiotokografija (sinhrono snimanje fetalnih kontrakcija srca, njegova fizička aktivnost i kontrakcije materice) omogućava određivanje stanja fetusa, prisustvo hipoksije (nedovoljni nivoi kiseonika u tkivima fetusa).
• Evaluacija biofizičkog profila fetusa - analiza motoričke aktivnosti i tonusa fetusa (napetost mišića), broj njenih respiratornih pokreta, volumen amnionske tečnosti i stepen zrelosti placente.
• Dopplerometrija je proučavanje protoka krvi u arterijama i venama sistema maternice-placente-fetusa.
• Laboratorijske studije - određivanje nivoa hormona i specifičnih proteina trudnoće u krvi majke.

Komplikacije i posljedice

• Fetalna smrt fetusa.
• Oštećenje fetusa tokom poroda.
• Asfiksija fetusa (gušenje) tokom porođaja.
• Aspiracija mekonijuma od strane fetusa (prodor fetalnih kalorija u pluća fetusa. To dovodi do razvoja teškog oštećenja pluća kod novorođenčeta).
• Poremećaj u razvoju centralnog nervnog sistema fetusa, što dovodi do neuroloških poremećaja kod deteta u budućnosti.
• Prolazna hipotireoza novorođenčeta (privremena insuficijencija tiroidnih hormona).
• Aktivacija intrauterine infekcije kod novorođenčeta (javlja se na pozadini smanjenog imuniteta).

Sprečavanje intrauterinog usporavanja rasta

• Planiranje trudnoće i pravovremena priprema za to (isključivanje neželjene trudnoće, pravovremeno otkrivanje i liječenje hroničnih i ginekoloških bolesti žene prije početka trudnoće).
• Pravovremena registracija trudnica u antenatalnoj klinici (do 12 tjedana trudnoće).
• Redovne posjete opstetričaru-ginekologu (1 put mjesečno u 1 trimestru, 1 put u 2-3 tjedna u 2 trimestra, 1 put u 7-10 dana u 3 trimestra).
• Racionalna i uravnotežena ishrana trudnice (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, zelenilo), izbjegavanje pržene, konzervirane, previše vruće i začinjene hrane).
• Full sleep.
• Prijem vitamina i sedativa (ako je potrebno).
• Prestanak pušenja, pijenje alkohola i droge.
• Eliminacija prekomernog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa.
• Redovna gimnastika za trudnice.

"Vodič za ambulantnu njegu u akušerstvu i ginekologiji", urednik V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
“Akušerstvo: nacionalno vodstvo”, izd. E.K. Aylamazyan. - M: "GEOTAR-Media", 2013.

Posljedice intrauterinog usporavanja rasta

Za 9 mjeseci, trudnica može brinuti o zdravlju svoje buduće bebe. Planirani pregledi u prenatalnoj klinici se provode kako bi se osiguralo da trudnica i liječnik imaju priliku da zaista procijene situaciju i naprave zaključak o zdravlju djeteta.

Strah od devijacija u fetusu najčešće uzrokuje ova odstupanja. Stres je prvi uzrok narušenog razvoja. Beba sve oseća. I postoji takav izraz "misli se materijalizuju". Neophodno je samo pozitivno razmišljati, ali ako vam je neko rekao da je intrauterina retardacija rasta užas, onda ne vjerujte.

Svaka žena ima trudnoću i porođaj. Jedan sa užasom se prisjeća 6 sati rođenja djeteta, a drugi pola sata nakon rođenja svom mužu kaže da želi drugo dijete.Slično tome, sa dijagnozom "odloženog razvoja fetusa".

Da, neke teškoće i povrede se mogu javiti tokom trudnoće i nakon rođenja. Ali nerješivi problemi sa nivoom današnje medicine ostali su prilično mali.

Stepen rizika u takvoj dijagnozi, pre svega, zavisi od uzroka fenomena. Dakle, ako je to nasljedno (roditelji malog rasta), onda beba može biti sitna, ali sa normalnim razvojem svih vitalnih organa.

Postoji i razlika u riziku od problema koji se javljaju u zavisnosti od stepena razvojnog poremećaja, perioda trudnoće kada se postavi dijagnoza i perioda u kome se beba rodi.

Najveću stopu rizika postižu djeca koja su dijagnosticirana sa intrauterinim zaostajanjem u rastu i prerano se rađaju. Djeca rođena nakon takve dijagnoze imaju veću vjerojatnost za razvoj dijabetesa, više su od druge djece, osjetljiva na zarazne bolesti, te im je teško održavati tjelesnu temperaturu. Zato se obično po rođenju stavljaju u posebne ćelije. Ovo je neophodna mjera za očuvanje vitalne aktivnosti organa bebe, jer razvojno kašnjenje govori ne samo o maloj težini, već io nedovoljnom stepenu razvoja vitalnih organa.

Mnoge bebe kojima je dijagnosticirano kašnjenje u razvoju, nakon nekog vremena, uopšte se ne razlikuju od svojih vršnjaka koji su rođeni sa normalnom težinom.

Djeca s ovom dijagnozom su sklonija punoća i visok krvni pritisak. Ali to ne znači da će njihovo postojanje biti svedeno na život na drogama iu bolnicama. Samo kaže da će biti potrebno posvetiti malo više pažnje njihovoj ishrani i fizičkom naporu. Ali šta nije u redu sa zdravim načinom života, pravilnom ishranom i redovnim umjerenim fizičkim naporom?

Fetalna intrauterina retardacija rasta: kako spriječiti?

Najbolja prevencija kasnog razvoja fetusa je planiranje trudnoće. Prilikom planiranja trudnoće, u roku od šest mjeseci, par bi trebao biti podvrgnut potpunom pregledu tijela i liječenju svih hroničnih bolesti. Tretman karijesa i urogenitalnog područja takođe ne bi trebalo da bude izvan pažnje. Odbijanje loših navika najmanje šest mjeseci je najbolja opcija za sprečavanje ove dijagnoze.

Redovne posjete konsultacijama sa ženama nakon registrovanja za trudnoću (a to treba učiniti najkasnije 12 tjedana), igra važnu ulogu u prevenciji negativnih posljedica u dijagnostici kasnog fetalnog razvoja u materici. Što se ranije bolest otkrije i tretira, veća je vjerovatnoća da će se izbjeći negativne posljedice u razvoju fetusa tijekom gestacije i nakon rođenja.

Trudnu ženu treba pravilno izgraditi rad i režim mirovanja. Potpuni san tokom trudnoće (10 sati noću i 2 sata tokom dana) je dobra prevencija intrauterinog zaostajanja u rastu. Ako ne možete da spavate tokom dana, odmorite u horizontalnom položaju i sa zatvorenim očima u trajanju od 2 sata treba da bude prisutan u svakom slučaju. Dnevni odmor pomaže da se poboljša cirkulacija krvi između majke i djeteta, razmjena plina i transport hranjivih tvari do djeteta.

Biti na otvorenom umjereno vježbanje u obliku gimnastike za trudnice, puna i pravilna ishrana sa punim spektrom vitamina i minerala (česta preporuka doktora kada se postavlja takva dijagnoza jede hranu bogatu ugljikohidratima) ne samo da poboljšava raspoloženje trudnica, već i poboljšava zdravlje fetusa u materici. Pročitajte više o tome kako jesti trudnicu →

Dijagnoza intrauterine retardacije rasta ne bi trebala biti kazna za buduće roditelje.Glavnu ulogu igra uzrok takvog kršenja, ali ozbiljnost razloga nije razlog da se odbije rođenje djeteta. Nema prepreka koje se ne mogu prevazići. Verujte, sreća majčinstva je neuporediva.

Šta je IUGR?

Intrauterinski razvoj fetusa se obično dijagnosticira na osnovu ultrazvuka. Patologija se određuje ako je težina bebe manja od normativnih pokazatelja karakterističnih za ovaj period razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno dizajnirane tabele u kojima je masa fetusa naznačena u skladu sa njenom gestacijskom dobi, tj. Vremenom od oplodnje. Ovaj indikator se obično određuje u sedmicama. Drugim riječima, postoje određeni standardi za svaki termin trudnoće. Osnovna jedinica mjerenja u takvim tabelama je percentil. Ako je fetus manji od 10 percentila u ovoj tabeli, doktor potvrđuje prisutnost patologije.

Fetalna intrauterina retardacija rasta: uzroci

Ponekad kod dijagnosticiranja IUGR-a, roditelji ne moraju brinuti. Dešava se da se beba rodi male veličine, jer otac i majka nisu veoma visoki. Ova fiziološka osobina ne utiče na aktivnost djeteta, njegov mentalni i fizički razvoj. Za vrijeme trudnoće i nakon rođenja takva beba ne treba usko ciljanu terapiju.

U svim drugim situacijama, posebnu pažnju treba posvetiti dijagnozi. Takvo stanje može dovesti do abnormalnosti u razvoju djeteta ili čak do smrti fetusa. IUGR može ukazivati ​​da se beba slabo hrani u materici. To znači da ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Nedostatak ishrane je obično zbog sljedećih razloga:

• Pogrešan set hromozoma.
• Loše navike majke (pušenje, konzumiranje alkohola i droga).
• Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, kardiovaskularne bolesti).
• Neispravna lokacija i naknadno formiranje posteljice.

Pored toga, lekari pozivaju i na brojne druge razloge koji mogu izazvati sindrom intrauterinog rasta fetusa:

• Višestruka trudnoća.
• Upotreba lijekova bez prethodnog liječničkog recepta.
• Rođenje posle 42 nedelje.
• Iracionalna hrana. Mnoge žene ne žele da se poboljšaju tokom trudnoće, pa se iscrpljuju dijetama. Time izazivaju osiromašenje tela, što dovodi do razvoja patologije.
• Zarazne bolesti (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).

Klinička slika

Koji simptomi su povezani sa intrauterinom retardacijom rasta? Simptomi patologije najčešće se javljaju u ranim fazama (približno 24-26 tjedna). Žena ne može sama da ih definiše, to može da uradi samo doktor. Sindrom IUGR se dijagnosticira kada sljedeći indikatori ne zadovoljavaju norme:

• Veličina glave i butine bebe.
• Obim abdomena na određenom nivou, visina dna materice.
• Volumen amnionske tečnosti.
• Povreda funkcionisanja placente (promena strukture i veličine).
• Fetalni srčani ritam.
• Brzina protoka krvi u posteljici i pupčanoj vrpci.

U nekim slučajevima, patologija se razvija veoma brzo i napreduje bez posebnih poremećaja, odnosno asimptomatska.

Stupnjevi ozbiljnosti

• I stepen. Intrauterina retardacija prvog stepena fetusa se smatra relativno laka, jer je razvojno kašnjenje od antropometrijskih podataka koji odgovaraju specifičnoj gestacijskoj dobi samo dvije sedmice. Rani tretman može biti efikasan i minimizirati vjerovatnoću negativnih posljedica za dijete.
• II stepen. Kašnjenje u razvoju je oko 3-4 nedelje, zahteva ozbiljan tretman.
• III stepen.Smatra se najtežom formom zbog zaostajanja parametara fetusa za mjesec dana ili više. Ovo stanje obično prati takozvane organske promjene. Odlaganje fetalnog razvoja trećeg stepena je često fatalno.

Asimetrični oblik patologije

U ovom slučaju postoji značajno smanjenje težine fetusa uz normalan rast. Deteku je dijagnostikovan zastoj u formiranju mekih tkiva grudnog koša i abdomena i nenormalan razvoj tela. Mogući neujednačeni sistemi rasta unutrašnjih organa. U odsustvu adekvatne terapije, počinje postepeno smanjivanje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što gotovo uvijek dovodi do smrti fetusa. Asimetrična varijanta IUGR sindroma javlja se pretežno u trećem trimestru u odnosu na pozadinu opšte placentne insuficijencije.

Simetrični oblik patologije

U simetričnom obliku uočava se ujednačeno smanjenje mase, veličine organa i rasta fetusa. Ova patologija se često razvija u početnim fazama trudnoće zbog bolesti ploda (infekcija, kromosomske abnormalnosti). Simetrično kašnjenje intrauterinog razvoja fetusa povećava verovatnoću da će imati bebu sa defektno formiranim centralnim nervnim sistemom.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na ovu patologiju, preporučuje se da žena prođe kompletan dijagnostički pregled. Pre svega, doktor prikuplja istoriju pacijenta, specificira ranije prenete ginekološke bolesti, karakteristike tokom prethodne trudnoće. Zatim se vrši fizički pregled uz obavezno mjerenje opsega abdomena, dna materice, visine i težine žene.

Pored toga, možda će vam trebati ultrazvuk, dopler (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano bilježenje srčanog ritma fetusa, njegova aktivnost i direktne kontrakcije materice). Na osnovu rezultata provedenih testova, specijalista može potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.

Koji tretman je potreban?

Da bi se utvrdila kasnija upravljačka taktika trudnoće nakon potvrđivanja dijagnoze intrauterinog zaostajanja u rastu, treba uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stepen bolesti. Osnovni principi terapije trebaju biti usmjereni na poboljšanje protoka krvi u sistemu materice-placente-fetus. Sve terapeutske intervencije se izvode u stacionarnim uslovima. Prije svega, žene moraju osigurati mir, uravnoteženu ishranu i dobar san. Važan element terapije je praćenje trenutnog stanja fetusa. U tu svrhu se ultrazvuk koristi svakih 7-14 dana, kardiotokografija i Doppler protoka krvi.

Lečenje lekovima uključuje uzimanje angioprotektora za zaštitu krvnih sudova, tokolitika protiv mišićne napetosti materice (Papaverin, No-shpa), agense za jačanje. Osim toga, sve žene, bez izuzetka, su prepisane lijekove koji smanjuju neuropsihičko uzbuđenje (tinktura majčinice, valerijana) i poboljšavaju protok krvi u placenti (Actovegin, Curantil).

U zavisnosti od ozbiljnosti patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Intrauterinski razvoj prvog stepena fetusa obično daje odličnu terapiju, verovatnoća daljih negativnih posljedica je minimizirana. Za ozbiljnije patologije, potreban je drugačiji pristup liječenju, a njegove rezultate je teško predvidjeti.

Abortus

Rana poroda, bez obzira na gestacijsku dob, preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1. Odsustvo rasta u fetusu 14 dana.
2. Ozbiljno pogoršanje stanja bebe u materici (na primjer, usporavanje protoka krvi u krvnim sudovima).

Trudnoća se čuva do 37 sedmica u slučaju da se, zahvaljujući terapiji lijekovima, opaža poboljšanje, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zaostajanja u rastu.

Posljedice i moguće komplikacije

Nakon rođenja, bebe sa takvom patologijom mogu imati odstupanja različitog stepena ozbiljnosti, a njihova naknadna kompatibilnost sa običnim životom uvelike će ovisiti o roditeljima.

Prvi efekti se javljaju već pri porođaju (hipoksija, povrede neurološke prirode). Kašnjenje u razvoju fetusa inhibira sazrevanje centralnog nervnog sistema i njegovih funkcija, što utiče na sve sisteme. Ova djeca obično imaju oslabljenu odbranu tijela, au kasnijem životu postoji povećana vjerovatnoća pojave bolesti kardiovaskularnog sistema.

Kod djece mlađe od pet godina često se dijagnosticira sporo dobijanje na težini, psihomotorna retardacija, nepravilno formiranje unutrašnjih organa i hiperekscitabilnost. U adolescenciji, visok rizik od dijabetesa. Takva djeca su obično sklona korpulenciji, imaju problema s krvnim tlakom. To ne znači da će njihova svakodnevna egzistencija biti svedena na uzimanje lijekova i život u bolnicama. Jednostavno im je potrebno malo više pažnje za vlastitu hranu i svakodnevne fizičke napore.

Neka djeca kojima je dijagnosticirana intrauterina retardacija stupnja 2 i koja su dobila odgovarajući tretman, ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Oni vode uobičajeni način života, bave se sportom, komuniciraju sa prijateljima i dobijaju obrazovanje.

Kako mogu spriječiti ZVUR?

Najbolja prevencija ove patologije je planiranje predstojeće trudnoće. Približno šest mjeseci kasnije, budući roditelji trebaju proći sveobuhvatno ispitivanje i liječiti sve postojeće hronične bolesti. Odbijanje od štetnih navika, pravilnog načina života, uravnotežene ishrane i dnevnog doziranja su najbolja opcija za sprečavanje IUGR.

Poseta antenatalnoj klinici redovno nakon registracije igra važnu ulogu u dijagnostici intrauterinog zaostajanja u rastu. Tretman blagovremeno otkrivene patologije omogućava minimiziranje rizika od negativnih posljedica.

Trudnice bi trebale biti dobro izgrađeni način rada i spavanje. Pravilan i pravilan odmor znači 10 sati spavanja noću i 2 sata dnevno. Ovaj režim vam omogućava da poboljšate cirkulaciju krvi i transport hranljivih materija između majke i deteta.

Svakodnevne šetnje na svježem zraku, izmjerena fizička aktivnost ne samo da poboljšava opću dobrobit trudnice, već i normalizira stanje fetusa unutar materice.

Zaključak

Ne ostavljajte po strani takvu patologiju kao intrauterini zaostatak rasta fetusa, čije posljedice mogu biti najgore. S druge strane, roditelji ne bi trebali prihvatiti ovu dijagnozu kao kaznu. Ako se dostavi blagovremeno, buduća porodica će preduzeti sve neophodne mjere da otkloni svoj uzrok i slijedi sve preporuke liječnika, a prognoza može biti povoljna. Nema prepreka u svijetu koje se ne mogu prevazići. Važno je zapamtiti da je sreća majčinstva neuporediva sa bilo čim!

Obilježja patologije

Intrauterinski razvoj fetusa (ili IUGR) smatra se njegovim zaostajanjem u masi ispod 10 percentila pri rođenju. Stanje se dijagnosticira tokom trudnoće, tako da uključuje i djecu koja se ne uklapaju u veličinu za određeni period trudnoće.

Ovo stanje se dešava sa različitom učestalošću, koja zavisi od društvenog sloja, uslova života i ishrane. Prema literaturi, sindrom retardacije fetusa se javlja kod 5-17% svih trudnoća.

Fetalni razvoj djeteta u potpunosti ovisi o stanju majčinog tijela. Stoga, prehrana žene, radni uvjeti, somatske i infektivne bolesti mogu utjecati na tijek trudnoće. Većina neželjenih faktora se može eliminisati, tako da su za prevenciju razvoja patologije neophodni pregravidna priprema i pravilan tretman trudnoće.

Zašto se to događa

Glavni organ koji osigurava održavanje života nerođenog djeteta je placenta. Obavlja funkciju snabdevanja hranljivim materijama i kiseonikom, filtrira štetne materije, mikroorganizme. Dakle, placentna insuficijencija postaje glavni faktor razvojnih smetnji. Ali razlozi koji dovode do patologije su različiti:

1. Majčin način života. Pušenje, konzumiranje alkohola ili droga utječu na placentalne žile. Njihov poraz dovodi do preranog starenja posteljice, formiranja njegove insuficijencije. Štetni radni uslovi povezani sa udisanjem para boja i lakova, benzina ili djelovanja ionizirajućeg zračenja imaju negativan učinak. Droge nekih grupa takođe mogu dovesti do IUGR-a.
2. Nedovoljna ishrana žena. Tvrde dijete tokom trudnoće nisu korisne.
3. Bolesti majke. Bolesti povezane sa smanjenim protokom krvi imaju najveći uticaj. To su arterijska hipertenzija, zatajenje srca, patologije jetre i bubrega. Kod dijabetes melitusa mogu se primijetiti i intrauterini zaostali rast i makrosomija - pretjerano veliko novorođenče. Povreda se često javlja u patologiji štitne žlezde.
4. Opstetrijske patologije koje su povezane sa trudnoćom. To uključuje preeklampsiju i njene različite oblike. U odnosu na pozadinu preeklampsije, razvija se generalizirani vazospazam, krvni pritisak raste. Dakle, dijete ne dobiva kisik u pravoj količini, razvija se hipoksija, nakon čega počinje usporavanje rasta.
5. Poraz 10-15% placente dovodi do razvoja placentalne insuficijencije. To se može desiti sa delimičnom odvajanjem, srčanim udarom, preranim starenjem. Stanje amnijske tečnosti i pupčane vrpce utiče na dotok krvi fetusa. Svojim istinskim čvorovima, strukovima, kao i razvojem horioamnionitisa, mogu se uočiti oligohidramnioni.
6. Razvojne abnormalnosti fetusa uzrokuju zaostajanje rasta ako su povezane s kromosomskim preraspodjelama. To mogu biti genetske bolesti kao što su trisomija 13, 18 hromozoma, urođene mane razvoja različitih organa, defekti nervnog sistema.
7. Infekcije. Glavna uloga pripada virusima koji su u stanju da zaraze ćelije i ometaju njihovu podelu. Ovo je hepatitis, kokodija, hiv, herpes, rubeola. Takođe je u stanju da inficira intracelularne parazite toksoplazme i mikoplazme.
8. Rezus-konflikt majke i fetusa, koji nastaje zbog imunološke nekompatibilnosti u krvnoj grupi ili Rh faktoru. Najčešće se ovo stanje javlja kod trudnica ili žena koje su prekinule prethodne trudnoće u kasnijem periodu i nisu imale anti-D profilaksu.
9. Višestruke trudnoće mogu se pogoršati nedovoljnom ishranom jednog ili oba fetusa. Ponekad postoji sindrom pljačke, kada, sa zajedničkom placentom za dva fetusa, jedan od njih prima više hranljivih materija nego drugi. Dakle, jedno dete zaostaje u razvoju, sve do svoje prenatalne smrti.

Rizik odlaganja fetusa je visok sa početno niskom masom tela majke (manje od 50 kg). Komplicirana porodiljska i ginekološka istorija je važna. Nepovoljni faktori uključuju:

• infantilizam uterusa,
• primarna neplodnost
• malformacije genitalnih organa,
• menstrualna disfunkcija,
• spontani prekid u prošlosti
• komplikacije u prošlim porodima ili trudnoćama.

U polovini slučajeva ne može se utvrditi točan uzrok, stoga žena treba da zna o vjerovatnoći patološkog stanja sa faktorima rizika koje ima.

Vrste i težina

Oblik pothranjenosti određen je omjerom zaostajanja u razvoju različitih dijelova tijela fetusa:

1. Simetrična forma (hipoplastična) - proporcije djeteta su sačuvane, nema zaostajanja niti prevalencije bilo kojeg dijela tijela. Ali smanjena je ukupna veličina, odnosno, period trudnoće. Ovaj oblik se razvija na početku trudnoće. Mehanizam razvoja simetričnog oblika je posljedica činjenice da u ranom razdoblju rast fetusa ovisi o hiperplaziji stanica - njihovoj pojačanoj podjeli. Hipoksija inhibira ovaj proces, tako da postoji zaostajanje visine i težine.
2. Asimetrična forma (hipotrofična) - dijete ima normalnu dužinu tijela, ali postoji značajan zaostatak u rastu. Merenje volumena abdomena će pokazati njegovo smanjenje u odnosu na nedelju gestacije. To je zbog smanjenja volumena ćelija unutrašnjih organa koji ne primaju kiseonik i hranljive materije u potrebnoj zapremini.
3. Mješoviti oblik - zaostaje u veličini abdomena za 2 tjedna od norme za određeni period gestacije, ostali pokazatelji fetometrije su blago smanjeni.

Odredite stepen neuhranjenosti. Kašnjenje u razvoju fetusa 1 stepen karakteriše zaostatak od 2 nedelje. Ovo stanje se naziva blagim abnormalnostima. Kašnjenje intrauterinog razvoja drugog stepena manifestuje se sa zaostajanjem od 3-4 nedelje. U teškim slučajevima, kada je fetus za 4 nedelje manji od propisanog perioda, postavlja se 3 stepena IUGR.

Razvojni mehanizam

Vjerovatnoća formiranja Fonda polaže se u prvom tromjesečju. Kod žena, pod uticajem različitih patoloških faktora, narušava se proces klijanja trofoblasta u spiralnim materničnim arterijama - osnovi buduće placente. Posljedica toga su hemodinamski poremećaji u sistemu materice-placente. Došlo je do usporavanja protoka krvi u krvnim sudovima, što dovodi do smanjenja brzine razmene gasa između majke i fetusa. U periodu do 22 sedmice još nisu razvijeni mehanizmi koji mogu kompenzirati hipoksiju, pa se razvija i simetrični oblik kašnjenja u razvoju.

U drugoj polovini trudnoće, pojava malnutricije nastaje zbog poremećaja u funkcionisanju placente pod uticajem mnogih faktora. To izaziva hroničnu hipoksiju. Telo fetusa pokušava da sačuva vitalni deo nervnog sistema, tako da se glavni protok krvi šalje u mozak. Unutrašnji organi pate od hipoksije, pa se formira asimetrični oblik pothranjenosti.

Manifestacije patološkog stanja

Prema vanjskim znakovima utvrditi patološko stanje fetusa je nemoguće. U trećem trimestru trudnoće, može se posumnjati na mali set težine ili na malu veličinu abdomena kada se meri njegov obim i visina uterusa. Ali ove brojke nisu specifične. Slični procesi su uočeni tokom plitke vode, što ne prati uvijek razvojno kašnjenje.

Samo prisustvo faktora rizika, nizak socijalni status žena, nedostatak normalne ishrane i životnih uslova, kao i loše navike mogu dozvoliti doktoru da pretpostavi kršenje države.

Indirektno, hipoksija i mogući IUGR se mogu proceniti prema motoričkoj aktivnosti deteta. Nagli porast šokova govori o akutnoj intrauterinoj hipoksiji. Gotovo potpuni prestanak poremećaja je pokazatelj hronične hipoksije i patnje djeteta.

Pregled majke i fetusa

Prilikom svake posjete, akušer-ginekolog mjeri visinu materice i opseg abdomena. Njihov porast, bez obzira na konstituciju majke, odvija se prema određenim normama. Ako ste za 2 cm ili više iza njega, postoji razlog za sumnju na hipotrofiju, posebno ako je žena ugrožena.Ali, točni podaci se mogu dobiti tokom dinamičkog ultrazvuka. Da biste procenili zaostajanje u rastu, potrebno je najmanje dve studije sa intervalom od 14 dana.

Simetrična forma javlja se u 10-30% slučajeva. Kada se to dogodi, dolazi do proporcionalnog smanjenja svih veličina djeteta: glave, abdomena, dužine bedrene kosti. IUGR ovog tipa počinje da se manifestuje iz drugog tromesečja. Povreda placentnog protoka krvi se bilježi od 20 sedmica. Za takve žene postoje mnoge ili plitke vode, često u kombinaciji sa razvojnim nedostacima.

Fetalna kardiotokografija (CTG)

Za tačnu dijagnozu, neophodno je znati starost gestacije kako bi se korektno korelirali podaci i standardi dobijeni tokom studije. Odnos glave i opsega abdomena u fetusu sa simetričnim oblikom se ravnomerno smanjuje. Stoga, ovi podaci nisu informativni. Primjenjuje se omjer dužine bedra i opsega abdomena. Ako je više od 24,0, daje pravo pretpostaviti da fetus zaostaje u razvoju.

Izuzetak su slučajevi kada je genetski ugrađena mala veličina djeteta, što je ustavna odlika roditelja.

Asimetrična forma je otkrivena u 70-90% slučajeva. Dijagnoza patologije obično nije upitna. Osnova je odnos obima glave i abdomena. Za asimetričnu formu, ovaj indikator premašuje normu prema starosti. Za normalni odnos uzeti sljedeće numeričke vrijednosti:

• do 32 sedmice - više od 1.0,
• od 32 do 34 sedmice - blizu 1,0,
• od 34 do rođenja - manje od 1.0.

Asimetrični oblik SRP se razvija u trećem trimestru. Poremećaj protoka krvi u posteljici javlja se nakon 30 sedmica trudnoće, volumen amnionske tekućine je smanjen ili normalan, a malformacije se rijetko otkrivaju.

Takođe tokom dijagnostike utvrđuje se težina, koja određuje dalju medicinsku taktiku.

Ultrazvuk uključuje dopplerometriju krvnih sudova posteljice. Istovremeno, poremećaji protoka krvi otkriveni su u sljedećim fetalnim krvnim sudovima:

• pupčana arterija,
• aorta,
• cerebralna arterija,
• venski kanal.

Sve žene nakon 27-30 sedmica izvode CTG (što je ova procedura i kako se provodi, pročitajte u posebnom članku). To vam omogućava da procenite prisustvo i težinu hipoksije. Abnormalnosti se smatraju smanjenjem varijabilnosti srčanog ritma, testom bez stresa reaktivnog tipa.

Procenjuje se biofizički profil fetusa. On daje objektivne informacije tek nakon 30 sedmica trudnoće. Trajanje postupka je najmanje 30 minuta. U realnom vremenu, broj indikatora se procenjuje ultrazvukom. Njima i podacima CTG je dodijeljen određeni broj bodova, koji se zatim sažimaju. Postoji 6 indikatora:

• test bez stresa (otkucaji srca kao odgovor na kretanje fetusa),
• respiratorni pokreti
• voćni ton,
• fizička aktivnost
• Volumen amnionske tečnosti
• stepen zrelosti placente.

Normalno se smatra da prima od 8 do 12 poena. Ako je suma 7-6 bodova - stanje je sumnjivo i zahtijeva promatranje. Sa 5-4 boda - izražen stres fetusa.

Metode korekcije

Tretman intrauterinog usporavanja rasta odvija se u dva smjera:

1. Korekcija poremećaja protoka krvi u posteljici.
2. Liječenje popratnih bolesti koje mogu uzrokovati povrede.

Nigde drugde na svetu nisu razvijeni ujedinjeni efikasni IUGR terapijski režimi. Kliničke preporuke za fetalnu intrauterinsku retardaciju rasta zasnovane su na terapijskom režimu koji je razvio Savelejev GM. To uključuje:

• proteinska dijeta obogaćena vitaminima i mineralima
• izmjenom 10 sesija dijatermije renalnog područja s 10 sjednica NLO-a,
• injekcije glukoze u vene sa Korglikonom, naizmenično svaki drugi dan,
• kokarboksilaza u mišić svakih 10-14 dana,
• uzimanje Euphyllinum unutar ili u obliku rektalne sveće,
• Trental ili Isadrin tablete u kombinaciji sa Fenoptilom.

Ovaj režim ne može pomoći sa teškim IUGR.Ali sa umerenom težinom, zaustavlja propadanje i podržava fetus. Prema nekim istraživanjima, efekat primene venetonike Flebodia-600, koja je čisti diosmin, daje efekat.

Ova supstanca ima afinitet za venski zid i omogućava prevenciju komplikacija u trudnoći uzrokovanih placentalnom insuficijencijom. Žene iz rizičnih grupa propisuju se od drugog tromjesečja, ako postoje znakovi IUGR, lijek se preporučuje od trenutka dijagnosticiranja stanja. Diosmin eliminira vensku kongestiju u uteroplacentalnom kompleksu, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava kompenzacijsko-adaptivni odgovor fetusa.

Nepravilna ishrana je jedan od uzroka patologije, ali vaše stanje možete samo poboljšati hranom. Biološki aditivi nemaju značajan uticaj na stanje fetusa.

U kombinaciji sa IUVR infekcijom, metoda terapije nije razvijena. Bakterije nikada ne postaju uzrok zaostajanja u rastu, ovo stanje se razvija pod utjecajem virusa.

Očuvanje trudnoće i porođaja

Žene produžavaju trudnoću ako nema znakova hronične hipoksije u fazama od 1 do 2 kašnjenja u razvoju.

Ako postoje simptomi hipoksije, bez obzira na težinu stanja, koja je pogodna za medicinsku korekciju, trudnoća se produžava za najmanje 32-34 sedmice.

U odsustvu fetalnog odgovora na terapiju (ne raste), propadanje majke i prijetnja njenom životu, vrši se preuranjena poroda.

Zastoj fetalnog rasta do 37 sedmice gestacije ne dovodi uvijek do carskog reza. Izvodi se prema sljedećim indikacijama:

• kritično pogoršanje stanja djeteta
• Zvur 3 stepeni,
• 2 stepena kašnjenja u kombinaciji sa opstetričkom patologijom,
• stražnja prezentacija
• nepripremljenost vrata za porođaj,
• komplikovana istorija.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom kako bi se spriječilo da narkotični anestetici inhibiraju dijete.

Ako se, uz prisustvo pothranjenosti tokom porođaja, stanje počne pogoršavati, može se donijeti odluka o hitnom carskom rezu.

Odloženi fetalni razvoj dovodi do abnormalnosti u fizičkom i neuropsihičkom razvoju tokom prvih godina života. Stoga je neophodno izbegavati uslove koji mogu negativno uticati na razvoj deteta.

Klasifikacija

Sistematizacija kliničkih oblika odgođenog fetalnog razvoja zasniva se na procjeni težine fetometrijskih parametara koji zaostaju u odnosu na normu i proporcionalnost pojedinih parametara rasta. Prvi stepen oštećenja ukazuje se sa odloženim razvojem za 2 nedelje, a drugi - sa 3-4 nedelje, a treći - za više od 4 nedelje. Važan kriterijum za procenu prognoze i izbora medicinske taktike je klasifikacija zasnovana na odnosu pojedinačnih indikatora razvoja među sobom. Na osnovu toga, specijalisti u oblasti akušerstva i ginekologije razlikuju takve oblike fetalne neuhranjenosti kao:

• Simetrično. Opseg glave, visina i težina fetusa se smanjuju proporcionalno u odnosu na prosječne regulatorne pokazatelje za određeni period trudnoće. Često se otkriva u prvom i drugom tromjesečju.
• Asimetrično. Smanjuje se samo veličina bebinog stomaka (za period od 2 nedelje ili više). Preostale brojke odgovaraju terminu. Obično se javlja u trećem trimestru na pozadini znakova placentne insuficijencije.
• Mixed. Utvrđeno je više od dva tjedna od standardne veličine abdomena, ostali pokazatelji su također blago smanjeni. Obično su simptomi ove opcije kasni.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu, pravilnu taktiku trudnoće, odsustvo ozbiljne bolesti žene, teške defekte i teške poremećaje fetusa, prognoza je povoljna.Verovatnoća komplikacija se povećava sa povećanjem stepena neuhranjenosti. Za prevenciju kašnjenja u razvoju preporučuje se unaprijed planirati trudnoću, liječiti ekstragenitalne i genitalne patologije, dezinficirati infekciju, rano se prijaviti u antenatalnu kliniku, redovito posjetiti ginekologa-ginekologa, slijediti njegove preporuke za pregled i liječenje. Dovoljan odmor i noćni san, racionalna prehrana, umjerena fizička aktivnost i odbacivanje loših navika pozitivno utiču na razvoj djeteta.

Uzroci intrauterinog zaostajanja u rastu

Takve bebe se često nazivaju "lagane". U 30% slučajeva, oni se rađaju kao rezultat preranog poroda, to jest do 37 sedmice trudnoće, a samo 5% slučajeva - s trudnoćom na kraju trudnoće.

Djeca se rađaju mala ne samo zbog intrauterinog zaostajanja u rastu. Ponekad je mala težina samo fiziološka osobina djeteta, koje se nasljeđuje. Uostalom, mala majka, najverovatnije, i beba će se roditi mala. Ili su možda takve osobine strukture tela karakteristične za njegovog oca.

Dijagnoza intrauterinog usporavanja rasta je napravljena čak i nakon porođaja, kada je beba zdrava. Samo lekari primećuju da je ovo kašnjenje povezano sa genetikom koju dete nasledi, a njegovo stanje ne zahteva lečenje.

Međutim, postoje i drugi razlozi za intrauterino usporavanje rasta. Oni dovode do hipoksije fetusa, gubljenja trudnoće i negativnih posljedica u razvoju djeteta nakon poroda.

Kašnjenje u fetalnom razvoju može se uočiti sa nedovoljnim sadržajem kiseonika i hranljivih materija iz majčinog tijela. Smanjenje normalne doze supstanci koje ulaze u bebu i kiseonik mogu biti uzrokovane sljedećim faktorima:

1. Povreda pupčane vrpce ili placente. Placenta se ponekad nalazi pogrešno. Obično u takvim slučajevima, dijagnoza "pogrešna placenta previa". Takođe, posteljica može biti premala ili lomljiva.
2. Bolest majki sprečavanje protoka neophodnih supstanci za razvoj fetusa. To uključuje visok krvni pritisak i bolesti srca, anemiju i hronične respiratorne bolesti.
3. Chromosome set. Takođe igra važnu ulogu u razvoju fetusa. Kvarovi u skupu kromosoma uzrokuju odlaganje fetalnog razvoja. Tako nastaje Downov sindrom, defekti bubrega.
4. Loše navike. Ne morate imati duboko znanje o medicini da biste znali o efektima pušenja, alkohola, droga na fetus. Bolesno dijete ne može se roditi bolesnoj majci. Ovo je redak izuzetak od pravila. A ako se to dogodi, onda će kasnije takvo dete zaostajati u razvoju od svojih vršnjaka. Čak i ako se žena oslobodi loših navika prije početka trudnoće, može doći do kašnjenja u razvoju.
5. Prenesena tokom trudnoće zaraznim bolestima. To su rubela i sifilis, toksoplazmoza i citomegalovirus. Zato lekari preporučuju da se trudnoća planira da se oslobodi zaraznih bolesti pre predstojeće začeće. Treba biti oprezan i izbirljiv u izboru seksualnog partnera tokom trudnoće, ako nema stalne osobe.
6. Uravnotežena ishrana. Sve trudnice često čuju da moraju jesti za dvoje. Naravno, to ne znači prejedanje, već samo pojačavanje kontrole nad prisutnošću u ishrani hranjivih tvari, minerala, vitamina. Ishrana za dvoje takođe ne znači da treba sve da pojedete. Dnevna ishrana trudnice je samo svež i prirodan proizvod i nema brze hrane! I nemojte žuriti u drugu krajnost - ograničenja hrane zbog straha od poboljšanja. Nijedna ishrana trudna majka se mora pridržavati. Malnutricija uvijek dovodi do smanjenja težine djeteta, kašnjenja u intrauterinom razvoju.Dakle, morate dobro jesti. A ako zaista želite da pojedete čokoladnu šipku, onda je pojedite i sagorite kalorije na sat vremena hoda.
7. Lijekovi tijekom trudnoće. Samoprocena lekova kod žena u većini slučajeva dovodi do intrauterinog zaostajanja u rastu i patologija.
8. Višestruka trudnoća. Nije uvek žensko telo, ako je krhko, u stanju da se nosi sa normalnom gestacijom blizanaca, a posebno trojki. Zbog toga, nedostatak hranljivih materija u ovom slučaju uzrokuje kašnjenje u razvoju fetusa.

""