Kako odrediti da li beba ima dovoljno mlijeka?

Hipotrofija kod dece je post, kvantitativna ili kvalitativna, zbog čega dolazi do značajnih promena u organizmu. Kvalitetan post je moguć uz nepravilno umjetno hranjenje, nedostatak esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s pogrešnim izračunom kalorija ili nedostatkom resursa hrane.

Hipotrofija može biti rezultat akutne bolesti ili rezultat hroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak tretmana, loša briga, loša sanitacija, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

• Zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan izgled, aktivnost, istraživanje svijeta sa zanimanjem
• Redovno povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcionisanje organa i sistema
• Visoka otpornost na štetne ekološke faktore, uključujući infektivne
• Retko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO, hipotrofija nije česta pojava:

• u razvijenim zemljama njen procenat je manji od 10,
• u zemljama u razvoju, preko 20.

Prema naučnim istraživanjima, ovo manjkavo stanje je približno jednako i kod dječaka i kod djevojčica. Ozbiljni slučajevi hipotrofije primećeni su u 10-12% slučajeva, kod rahitisa kod jedne petine dece, a anemija kod desetine dece. Polovina djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti kod djece su različiti. Glavni faktor koji uzrokuje intrauterinsku hipotrofiju je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci kongenitalne pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoće prije 20 godina ili nakon 40 godina
• loše navike buduće majke, loša ishrana
• hronične bolesti majki (endokrine patologije, srčani defekti, itd.)
• hronični stres
• majčin rad tokom trudnoće u opasnim zanimanjima (buka, vibracije, kemija)
• patologija placente (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije, i druga kršenja placentne cirkulacije)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji naslednog fetusa
• genetske mutacije i intrauterini poremećaji

Uzroci stečene hipotrofije

Interno - zbog patoloških stanja tijela koja narušavaju unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• CNS lezije
• imunodeficijencija
• endokrine bolesti
• metabolički poremećaji

U grupi endogenih faktora valja posebno izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju sa sindromom malapsorpcije, što je jedan od najčešćih uzroka neuhranjenosti kod djece:

• cistična fibroza - kršenje žlijezda vanjskog izlučivanja, utječe na probavni sustav, respiratorni sustav
• celijakija - netolerancija na gluten, promjene u intestinalnoj funkciji djeteta počinju uvođenjem proizvoda koji sadrže gluten u ishranu - ječam, griz, pšenična kaša, raž, zobena kaša
• nedostatak laktaze - narušava se probavljivost mlijeka (nedostatak laktaze).

Prema naučnim istraživanjima, sindrom malapsorpcije izaziva hipotrofiju dva puta češće od nutritivnih nedostataka. Ovaj sindrom karakterizira prije svega oslabljena stolica: ona postaje obilna, vodena, česta, pjenušava.

External - zbog nepravilnog postupanja roditelja i nepovoljnog okruženja:

Svi egzogeni faktori pothranjenosti izazivaju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a kod proteina - za 50-80%, umjeren - za 20-40% i 100-150%, snažan - za 40-70 i 150-200%, respektivno.

Znaci i simptomi intrauterine neuhranjenosti kod djeteta:

• telesna težina ispod norme od 15% ili više (vidi tabelu ispod, zavisnost od težine na visini deteta)
• visina manja od 2-4 cm
• dijete je letargično, tonus mišića je smanjen
• urođeni refleksi su slabi
• poremećena je termoregulacija - dijete je hladno ili se pregrijava brže i jače nego normalno
• dalje se polako vraća početna težina
• pupčana rana ne zaceli dobro

Za stečenu hipotrofiju karakteristične su zajedničke karakteristike u obliku kliničkih sindroma.

• Nedovoljna masnoća: dijete je tanko, ali proporcije tijela nisu slomljene.
• Trofički poremećaji (pothranjenost tkiva tijela): potkožni sloj masti se razrjeđuje (prvo na abdomenu, zatim na ekstremitetima, sa teškim tokom i na licu), težina je nedovoljna, proporcije tijela su narušene, koža je suva, elastičnost je smanjena.
• Promene u nervnom sistemu: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, slabljenje refleksa, psihomotorni razvoj se odlaže, au teškim slučajevima čak i stečene veštine nestaju.
• Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava sve do potpunog odsustva, čestih povraćanja, povraćanja, poremećaja stolice i oslobađanja digestivnih enzima.
• Imunosupresija: dijete počinje često da se razboli, razvijaju se hronične infektivne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, telo pati od opšte disbakterioze.

Stepen malnutricije kod djece

I hipotrofija I stepena ponekad gotovo da nije primjetna. Samo pažljivi lekar na pregledu to može otkriti, pa čak i tada će prvo obaviti diferencijalnu dijagnozu i otkriti da li deficit od 11-20% nije osobina djetetovog tijela. Tanke i visoke djece su obično zbog nasljednih osobina. Zbog toga se mlada majka ne bi trebala bojati ako njezina aktivna, vesela, dobro hranjena dijete nije toliko bučna kao druga djeca.

Hipotrofija 1 stepena kod dece karakteriše blago smanjenje apetita, anksioznost, poremećaj spavanja. Površina kože je gotovo nepromijenjena, ali je njena elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Beba izgleda tanko samo u abdomenu. Mišićni ton je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca su češće bolesna od svojih punih vršnjaka. Promene stolice su male: sklonost ka konstipaciji ili obrnuto.

Hipotrofija 2 stepena kod dece manifestuje se masenim deficitom od 20-30% i zaostajanjem rasta (oko 2-4 cm). Mama može detektovati hladne ruke i noge kod djeteta, često može povratiti, odbiti jesti, biti trom, sedeći, tužan. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, slabo spavaju. Njihova koža je suva, bleda, ljuskava, lako se skuplja u naborima, neelastična. Dijete izgleda tanko u trbuhu i ekstremitetima, sa obrisima rebara. Stolica varira u velikoj meri od zatvora do dijareje. Takva djeca su bolesna svakog tromjesečja.

Ponekad doktori vide neuhranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda previše tanko. Ali ako rast odgovara starosti, on je aktivan, pokretan i sretan, onda je nedostatak potkožnog masnog tkiva zbog individualnih karakteristika i velike pokretljivosti bebe.

U slučaju hipotrofije 3. stupnja, zaostajanje u rastu je 7-10 cm, težinski deficit ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, cviljeno, izgubljene stečene vještine. Potkožno masno tkivo se razrjeđuje posvuda, blijedo siva, suha koža oko kosti bebe. Tu je atrofija mišića, hladni udovi. Oči i usne su suve, pukotine oko usta. Dijete se često otkriva hronična infekcija u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

• Anamneza se prikuplja: roditelji se intervjuišu na temu ishrane i brige o djetetu, otkrivaju urođene bolesti, uzima li lijek, gdje živi, ​​pljuje ili ne nakon jela, i tako dalje
• Inspekcija: odrediti stanje kože, kose, noktiju, usta, mišićni tonus, procijeniti ponašanje djeteta
• Određivanje debljine potkožnog masnog tkiva i indeksa telesne mase.

• Opći testovi (urin, krv)
• Biohemijski test krvi
• Imunološko ispitivanje
• Analiza fekalija za količinu nesvarene masti, disbakteriozu
• Testovi disanja, EKG
• Ultrazvuk abdomena

Diferencijalna dijagnostika

Kao što je gore pomenuto, lekar prvo mora da utvrdi da li je pothranjenost individualna osobina tela. U tom slučaju neće se promatrati nikakve promjene u tijelu.
U drugim slučajevima, neophodno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sistema, oštećenja centralnog nervnog sistema, infekcije.

Glavni pravci liječenja pothranjenosti kod djece su sljedeći:

• Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo otklanjanje
• Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je napolju ≥5,), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stepeni) uveče
• Organizacija pravilne prehrane, balansirana u proteinima, masti i ugljikohidratima, kao i vitamini i elementi u tragovima (dijetalna terapija)
• Drug treatment

Tretman kongenitalne hipotrofije je održavanje stalne tjelesne temperature kod djeteta i uspostavljanje dojenja.

Glavni pravci terapije lekovima

• Zamjenska terapija enzima pankreasa, lijekovi koji povećavaju izlučivanje želučanih enzima
• Upotreba imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbioze
• Vitamin terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinačnih poremećaja (nedostatak gvožđa, anksioznost, stimulativni lekovi)
• U teškim oblicima hipotrofije, anabolički lekovi su lekovi koji promovišu formiranje proteina u telu za mišiće i unutrašnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da su djeca negovana i da se ne liječe. Vakcinacije sa 1 stepenom hipotrofije se izvode prema opštem rasporedu, sa hipotrofijom 2 i 3 stepena - prema pojedincu.

Istraživanje uzroka i simptoma pothranjenosti kod djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 slučajeva bolesti djece s dijagnozom hipertrofije (19 dječaka i 21 djevojčica u dobi od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s hipotrofijom rođena iz trudnoće koja je imala patologiju, nasljednost na gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, uz intrauterino usporavanje rasta.

• 37% - sindrom malabsorpcije - cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, alergija na hranu
• 22% - hronične bolesti probavnog trakta
• 12% - nedostatak ishrane

• 1 stepen - 43%
• 2 stepena - 45%
• 3 stepen - 12%

• 20% - rahitis kod 8 djece
• 10% - anemija kod 5 djece
• 20% - odloženi psihomotorni razvoj

• distrofične promjene zuba, jezika, sluznice, kože, noktiju
• 40% nestabilna stolica, nečistoća neprobavljene hrane

• 50% djece - apsolutna limfocitopenija
• ukupni protein u 100% ispitivane djece je normalan
• rezultati skatološkog pregleda:
  • 52% - kreatorrhe - poremećaji probave u želucu
  • 30% - amiloreja - u crevima
  • 42% - povreda sekrecije žuči (masne kiseline)
  • kod dece sa cističnom fibrozom - neutralna mast

Prevencija hipotrofije kod djece

Prevencija i intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i očuvanjem dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna stvar je pravovremena identifikacija i liječenje bolesti djetinjstva, kongenitalne i nasljedne patologije, pravilna briga o djetetu, prevencija utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj hipotrofije.

• Majčino mleko je najbolja i nezamenljiva hrana za bebu do godinu dana.
• Na 6 mjeseci, trebali biste proširiti jelovnik na račun biljne hrane (pogledajte kako pravilno unijeti dječju hranu). Takođe, nemojte rano preneti dijete na hranu za odrasle. Iskljucivanje od dojenja do 6 mjeseci djeteta je zlocin protiv djeteta, ako imate problema s laktacijom, dijete nema dovoljno mlijeka, prvo ga morate staviti na grudi i tek onda ih hraniti.
• Raznolikost u hrani nije različita vrsta žitarica i tjestenina tokom dana. Dobra ishrana se sastoji od izbalansirane kombinacije proteina (životinjskog, biljnog), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrća, voća, mesa i mliječnih proizvoda moraju biti uključeni u prehranu.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana mora nužno biti prisutan u prehrani djeteta - to je nezamjenjiv proizvod, ne može biti vegetarijanstva, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, ne proizvode se u tijelu u količini potrebnoj za potpuni razvoj i zdravlje.
• Važno je. Nema sigurnih lekova "samo" da bi se smanjio ili povećao apetit deteta.

Tabela zavisnosti od težine na visini kod dece do 4 godine

Veoma jake abnormalnosti u masi djeteta nisu uzrokovane smanjenim apetitom ili nekim specifičnim osobinama tijela - najčešće je to neprepoznata bolest ili nedostatak ishrane kod djeteta. Monotona ishrana, hrana koja ne zadovoljava starosne potrebe - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu deteta treba kontrolisati ne toliko po godinama koliko po visini bebe. U nastavku je priložena tabela zavisnosti visine i težine bebe (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

• Norma - ovo je jaz između GREEN i BLUE brojka težine (25-75 centila).
• Gubitak težine - između YELLOW i GREEN broj (10-25 centila), ali može biti varijanta norme ili mala tendencija da se smanji telesna težina u odnosu na rast.
• Povećanje težine - između BLUE i YELLOW broj (75-90 centila), kao normalno, i ukazuje na tendenciju povećanja težine.
• Povećana ili smanjena telesna težina - između RED i YELLOW broj ukazuje i na nisku tjelesnu težinu (3-10 centila) i na povećanje (90-97 centila). Ovo može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi indikatori zahtijevaju temeljnu dijagnozu djeteta.
• Bolno smanjenje ili povećanje telesne težine - za RED granica (> 97 ili

Zdravo Moja kćer je 7 mjeseci i 1 tjedan star, visina 71 cm, težina 7.5. Koliko ja razumem, imamo kritično malu težinu? Za ručak imamo jutarnju kašu i povrće. Sva druga hranjenja su smeša (ljudska 2). Dajem 6 puta dnevno, 180 ml. Miješa se u jednom hranjenju. Ako je ručak i povrće pire, onda pire 180-200 grama i + 70 gr. Mešavina. Takođe sa kašom. Sa hranom kao normom, i jede sa zadovoljstvom i apetitom. Znači imamo skrivenu bolest?

Imamo isti odnos: 7m i 3 nedelje, visina 73 cm, težina 7.8 kg. Jedite skoro isto, samo GW. Istovremeno, aktivno puzimo, skakamo i tražimo da vozimo po ručkama.

Zdravo Moja kćer ima 6 meseci i 3 nedelje. Njena težina je 9 kg. Koliko ja razumem, prolazimo kroz težinu. Počeo sam uvoditi dodatke od 5 mjeseci i tjedana od kada smo bili na GV i YV. Sada jede heljdu, kukuruz i počinje da uvodi rižinu kašu.U zavjetu jede povrće, sve pojede do 150 gr. Ja živim u Nemačkoj i ovde je doktor rekao da smo vrlo izdvojeni i zbog toga se ne može okrenuti od trbuha ka leđima i nazad. U suprotnom, aktivan je, radi sve prema starosti. Doktor je rekao da ukloni smešu, a ako ne prestane da dobija na težini, moraće da ode na fizičku obuku. Molim te, reci mi šta da radim. Koliko je to ozbiljno? Mogu li ukloniti kašu ili dati manju količinu i zamijeniti povrćem? Hvala na odgovoru.

Zdravo, mi smo stari 5,5 mjeseci, djevojka: u 5 mjeseci bilo je 66 cm, 6450 grama. Prema vašem stolu, čini se da smo hipotrofični, generalno veoma aktivni, puzimo, prevrnemo se, sednemo za ruke. Na 5 meseci, doktor je rekao da započne mešavinu: postoji razlog za to jer smo rođeni samo na guverneru, nema problema sa količinom mleka. Počeli smo uvoditi mamac nakon što smo primili doktora, jeli tikvice i kol. Kupus, ali više od 40 grama još nije jeo. Brinem se o težini, jer prema vašem stolu se također ispostavlja da smo vrlo malo vagali, međutim, liječnik je raspravljao mješavinu s manjim niorom mjesec dana: prije toga, pokupljeno je 500 grama, a posljednji put je bilo 350. A ako pogledate još jedan stol za djevojčice, onda nam je težina bila težina. ispod norme malo, a rast malo iznad norme, da li je još uvijek vrijedno brinuti o tome? I da li da uvodi mješavinu djetetu koje ga nikada nije jelo, a mama nema želju da uvodi smjesu?

Veštačka mešavina nije uvek dobra!

Za početak, odgovorit ćemo na jedno jednostavno pitanje: šta nije u redu s činjenicom da će dojilja, nakon sumnje u nedostatak mlijeka, preći na dodatnu umjetnu ishranu?

Ako dođe do nedostatka mleka, to će samo koristiti bebi.

Mnogo češće se javljaju razni indirektni znakovi kod djeteta i majke - boja mlijeka, gubitak težine kod bebe, njegova suza i anksioznost, itd. određeni rizici:

1. Dijete, koje prima umjetnu prehranu, bit će lišeno značajnog dijela vitamina, hranjivih tvari i faktora imunološke zaštite sadržanih u majčinom mlijeku,
2. Žena, koja smanjuje ili zaustavlja dojenje, lišava se svih blagotvornih prednosti dojenja - na primjer, sprečavanje razvoja osteoporoze, smanjenje pojave raka.

U tom smislu, veoma je korisno znati kako se manjak mlijeka zaista manifestira i što se može pogrešno protumačiti zbog njegovog nedostatka.

Znakovi nedostatka mlijeka

Nedostatak mleka (hipogalaktija) se manifestuje kod deteta sa četiri glavna simptoma: anksioznost bebe, retko mokrenje, odložena stolica i nedovoljno dobijanje na težini. Treba napomenuti da se sa pravom hipogalaktijom svi ovi simptomi nalaze zajedno, što se obično ne primećuje kod očiglednog nedostatka mleka.

Gubitak težine

Gubitak težine je najčešći razlog koji može upozoriti mladu majku. Za mršavljenje povezano sa nedostatkom mlijeka, obično se uzima uobičajeni fiziološki gubitak težine, koji se primjećuje u svakom (!) Novorođenčetu.

Ovaj fenomen je uočen tokom prvih 3–5 dana i povezan je sa gubitkom fluida kroz pluća i kožu, gubitkom pupčane vrpce i drugim pojavama. Obično se za 7-10 dana oporavi težina djeteta.

Maksimalni gubitak težine zbog fiziološkog gubitka ne bi trebalo da pređe 8% telesne težine. Na primer, ako je novorođenče po rođenju težilo 4000 grama, onda smanjenje ne bi trebalo da pređe 320 grama.

• Nakon početnog gubitka težine u prvoj sedmici, novorođenčad obično dobije prosječno 125-150 g tjedno, tokom prvih nekoliko tjedana.
• Zatim, u prosjeku 450-900g mjesečno u prvih 6 mjeseci.
• U periodu od 6 meseci do godinu dana, 450g mesečno.

Obično, deca dodaju dužinu od 2-3 cm mesečno tokom prvih 6 meseci.

Ima djece koja dobiju dovoljno mleka, ali ne dovoljno kalorija (o čemu svjedoči loše povećanje težine). U ovom slučaju, takvo dijete nema znakova dehidracije, ima dovoljnu količinu mokrenja dnevno. Istovremeno, dječja stolica je rijetka - manje od jednom dnevno, dok je norma 2-3 puta dnevno. Razlog za ovaj fenomen je nedostatak visokokaloričnog mlijeka.

Stručnjaci nazivaju najinformativniji način provjere količine mlijeka - referentno vaganje. Suština metode je vaganje bebe neposredno pre i posle hranjenja. Razlika u težini je količina mleka koju beba prima. Ali iskustvo majki koje doje, dovodi u pitanje objektivnost ovog pristupa.

Plakanje i uznemirena beba

Zaista, nakon rođenja, dijete se ponekad ponaša nemirno i često traži sisanje. To, međutim, nije uvijek znak loše prehrane.

Savremena nauka smatra da je ponašanje bebe odbrambena reakcija na porođaj - ulazak u čudan, nepoznat svet nakon što je bio u udobnoj majčinoj utrobi. Iskusni stres, strah, padovi temperature, nepoznati zvukovi i mirisi natjeraju dijete da traži zaštitu od majke na jedini način koji osigurava priroda - sisanje dojke. Inače, u tijelu sisa se proizvode posebne supstance - endorfini, koji djeluju umirujuće i smanjuju postpartalni stres.

"Gladna" beba ima svoje karakteristike. Počinje nacrtom - dijete plače kratko vrijeme od 5–7 sekundi, a zatim zastaje. Tokom pauze, dijete širom otvara usta. Nadalje, plakanje se nastavlja sa povećanjem vremena plača i postaje kontinuirano.

Uz nedostatak mlijeka od majke, dijete tokom hranjenja pokazuje anksioznost, a na kraju sisa ona blokira noge.

Količina mokrenja i bebine stolice

Smanjenje zadržavanja urina i stolice može zaista odražavati pothranjenost djeteta.

U prvoj sedmici bebina stolica treba da se pretvori iz crne u zelenu, čim mama ima masno mlijeko, bebina stolica će postati žuta.

U prvom mjesecu, dijete koje prima dovoljno masnog mlijeka ima najmanje 2-3 stolice dnevno. U prva 3 dana, mokrenje je relativno rijetko - 4-5 puta dnevno. Ali broj puta se povećava, a druga nedelja je do 12-25 puta dnevno.

Ako ste odlučili da proverite da li je vaša beba dovoljno pišljiva, morate da stavite pelene na stranu za jedan dan i koristite uobičajene pelene.

Koliko puta dnevno beba jede?

S dolaskom bebe, svaka majka, bez izuzetka, počinje da se pita koliko često treba da nahranite svoje dijete kako bi se on u potpunosti razvio i rastao zdravo. Za početak, treba napomenuti da vam je prvi dan nakon rođenja bebe potrebno dosta hrane da biste dobili dovoljno. U ovom trenutku, moja majka je proizvela kolostrum. To nije mnogo, ali je u isto vrijeme mnogo zadovoljnije od zrelog mlijeka. Suprotno uvriježenom mišljenju, u ovom trenutku nije potrebno hraniti bebu mješavinom.

Približno trećeg dana počinje da dolazi mleko i njegova količina se povećava svaki dan. Beba počinje da jede sve češće. Ovo je mjesto gdje većina mama počinje razmišljati o tome kako razumjeti ako beba ima dovoljno majčinog mlijeka. Pedijatri savjetuju primjenu novorođenčeta svakih 2-3 sata. Tako može jesti do 12 puta dnevno. Trajanje jednog hranjenja u ovom slučaju je 15-40 minuta. Ali svi ovi okviri su uslovni, jer je svako dete individualno sa svojim karakterom i potrebama.

Kako postaviti sistem za hranjenje beba?

Verovanja naših majki i baka da dete treba nanositi na dojku svaka 3 sata a ne minut ranije zastarelo je.Danas savjetnici za dojenje i moderni pedijatri preporučuju pridržavanje tehnika hranjenja na zahtjev. Njegova suština leži u činjenici da svaka majka može da obezbedi mleku svoje dete. I to ne zavisi od veličine dojke ili starosti žene.

Obim mleka koje proizvode mlečne žlezde zavisi od dva glavna faktora:

1. Frekvencija aplikacije Prema mišljenju konsultanata za dojenje, količina mleka potrebna za ishranu određuje se u fazi laktacije. I to tvrdi direktno detetu. Što se beba češće nanosi na dojku, to će više mlijeka doći do sljedećeg hranjenja. Međutim, ako se pridržavate režima i bebi ponudi dojku samo svaka 3 sata, tada će mlijeko u početku biti manje nego što je potrebno mrvicama. Kod ovog načina rada, obično u periodu od 2-4 mjeseca završava laktacija.
2. Trajanje hranjenja. Na prvi pogled može se činiti da maca samo spava i koristi grudi kao pacifer. U stvari, produženo sisanje stimuliše laktaciju. Stoga je primjena i 50 minuta i 2 sata norma tijekom dojenja.

Majke koje se pridržavaju metode "na zahtjev" ne pate od toga kako razumjeti da li beba ima dovoljno mlijeka. Ona će uvek biti prisutna u grudima u volumenu koji mu je potreban i koji je on nezavisno odobrio.

Kako shvatiti da beba ima dovoljno majčinog mlijeka?

Savetnici za dojenje preporučuju majkama da ne nastoje da odrede količinu hranljive tečnosti koju imaju u svojim grudima, već da prate stanje i razvoj njihove bebe. I razumjeti da li ima dovoljno mlijeka za novorođenče prema sljedećim značajkama:

• frekvencija aplikacije
• vrijeme hranjenja
• normalno povećanje težine
• zdrav izgled i san
• refleks gutanja.

Novorođenče može zatražiti dojku do 25 puta dnevno. Takav režim može da traje i do tri meseca starosti. Ali beba ne treba samo ležati na grudima i sisati je, već gutati. Na početku hranjenja biće češće, jer prva beba dobija prednje mleko. Tada grla postaju rjeđa, ali beba također počinje marljivo sisati, jer proizvodi gusto i hranjivo mlijeko.

Test vlažnih pelena

Nije svaka majka na ruci da bi odredila kolika je težina dojenja. Naravno, to se može uraditi u dječjoj klinici, ali još jednom nema potrebe da posjetite bolnicu s novorođenim djetetom u naručju. Test za mokre pelene pomoći će vam da shvatite da bebi nedostaje mlijeka, kako u prvim danima života, tako i nakon mjesec dana. Šta je to?

Suština testa je da 24 sata majka mora potpuno napustiti pelene za jednokratnu upotrebu i koristiti samo uobičajene pamučne pelene. Na kraju dana, morate izračunati koliko je puta dijete piškilo. To mora učiniti najmanje 12 puta u roku od 24 sata. Ovaj rezultat ukazuje na to da beba ima dovoljno majčinog mlijeka.

Ako je broj mokrih pelena manji od 10, ženi se preporučuje da kontaktira konsultante koji će pomoći u povećanju količine majčinog mlijeka potrebnog djetetu.

Izbrojite broj zaprljanih pelena

Sljedeći metod će omogućiti da se shvati da beba nema dovoljno mlijeka za 1 mjesec. Kao metoda za određivanje dovoljne količine ishrane u starijoj dobi, ona nije prikladna.

Metoda se zasniva na činjenici da novorođenče dojenje treba isprazniti najmanje 2-3 puta dnevno. Na 5-6 nedelja života deteta, njegova stolica postaje rjeđa. U ovom trenutku, beba može isprazniti 1 put dnevno, i 1 put u 5 dana, što je norma tokom dojenja.

Pogrešni znaci nedovoljne laktacije

Kada doje, postoje situacije kada mlada dojilja počne osjećati da beba nema dovoljno mlijeka. Kako razumjeti da li je dojenje zaista nedovoljno, ona još uvijek ne zna. Pored toga, sledeći lažni znaci mogu postaviti ženu da završi dojenje:

1. Nema osećaja punjenja grudi. Na oko 6 nedelja života bebe, majka prestane da oseća vruće trepće. Možda joj se čini da je grudi prazno. Zapravo, do ovog trenutka dojenje „na zahtjev“ postaje sve bolje, kada postoji samo onoliko mlijeka koliko je bebi potrebno da bi bila puna.
2. Smanjenje broja zaprljanih pelena. Ako novorođena beba isprazni do 6 puta dnevno, onda kako stari, broj utroba se smanjuje. To je zbog fizioloških procesa u tijelu i, ako se dijete osjeća normalno, ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost.
3. Poboljšajte bebin apetit. Iznenada, beba češće počinje da traži dojke i ne pušta da duže traje. Ovakvo ponašanje je rezultat naglog rasta. Ako se poštuju principi hranjenja "na zahtev", količina proizvedenog mleka će se povećati tokom nekoliko dana i pokriti potrebe rastućeg organizma.

Proverite merenje

Mnoge majke su zainteresovane da shvate da beba nema dovoljno mlijeka u 5 mjeseci, kada testovi za mokre pelene i broj prljavih pelena više nisu informativni. U ovom uzrastu, pedijatar može preporučiti kontrolno vaganje. Održava se, po pravilu, u dječjoj klinici, ali po želji može se obaviti kod kuće.

Suština metode leži u činjenici da je beba vagana pre i odmah nakon hranjenja da bi se odredila količina mleka koje se jede. Ako dijete iz nekog razloga pojede manje nego što bi trebalo, onda će pedijatar definitivno donijeti razočaravajući zaključak i preporučit će hraniti dijete sa smjesom.

U stvari, kontrola vaganja tokom dojenja je beskorisna. Sa svakom vezom, beba može da usiše različite količine mleka, ali na kraju, jednog dana, ispostavilo se da je jeo više od onoga što se zahteva normama.

Moderne norme dobijanja na težini

Kontrolno vaganje danas nije objektivan način da se utvrdi da beba nema dovoljno mlijeka tokom dojenja. Razumite kako dalje da nahranite bebu, pomogne u povećanju težine i visini.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, dojena beba može dobiti 125-500 g tjedno ili 0,5-2 kg mjesečno. Međutim, ne preporučuje se vaganje češće od 1 puta u 7 dana. Povećanje težine kod male djece se javlja neredovno. Danas beba ne može ništa dobiti, ali sutra će se oporaviti za trećinu utvrđene norme. Vaganje djeteta se preporučuje u isto vrijeme, na primjer, ujutro, a po mogućnosti u približno istoj odjeći.

Da li je moguće izračunati količinu mlijeka u dojci?

Praktično svaka majka je otpuštena iz bolnice sa uskim prsima. Tokom ovog perioda, laktacija je toliko jaka da ne mora ni razmišljati o tome da li beba ima dovoljno majčinog mlijeka. Kako shvatiti koliko hranjive tekućine dolazi prije svakog hranjenja?

Starija generacija žena u porodici može da savetuje da se mleko ubaci u bocu kako bi se izračunao njegov volumen i konsultovali norme, koje su, usput, dizajnirane za decu sa hranom. U stvari, ovo apsolutno nije potrebno uraditi. Dojeno mleko se proizvodi prema potrebama deteta. Njegova jačina u različitim časovima dana može biti različita. Glavna stvar nije količina ishrane koju proizvodi mlečna žlezda, već njen kvalitet i dobru težinu.

Kako razumjeti da dijete nema dovoljno majčinog mlijeka?

Prva stvar koja treba da brine vašu majku ako sumnjate na nedovoljnu laktaciju je anksioznost vaše bebe i loše dobijanje na težini.Ali postoje i drugi jasni znaci kako razumjeti da dijete nema dovoljno mlijeka u 3 mjeseca, kao iu ranijoj i kasnijoj dobi. To su:

• snažan gubitak težine - manje od 500 g mjesečno za novorođenčad i 300 g za tromjesečne i starije bebe,
• nervoza djeteta nakon nanošenja na dojku - beba nema dovoljno mlijeka i počinje plakati,
• test mokrih pelena - informativan samo za djecu koja još nisu navršila 5 tjedana starosti,
• pogoršanje dobrobiti djeteta, letargija, blijeda boja kože - ukazuju na dehidraciju.

Ako se otkrije jedan od gore navedenih simptoma, majka treba odmah kontaktirati savjetnika za dojenje i pokušati povećati laktaciju. Vrijedi upozoriti da je posljednji znak posebno opasan, jer može ukazivati ​​na ozbiljnije probleme sa zdravljem mrvica.

Akcije za nisku laktaciju kod žena

Ako je majka otkrila da beba nema dovoljno majčinog mlijeka (kako razumjeti da je to doista slučaj, kako je gore opisano), savjetnici za dojenje mogu preporučiti sljedeće:

• hraniti se češće - smanjiti intervale između hranjenja na minimum, tako da je mrvica gotovo uvijek na dojkama,
• ponudi obe dojke u jednom hranjenju,
• ne završavajte sa hranjenjem dok beba ne prestane da sisa,
• pobrinite se da su prilozi na prsima ispravni - dijete treba da se drži areole, ne samo bradavice,
• puni odmor svakog slobodnog minuta
• balansirana i visoko kalorična dijeta bogata proteinima
• dovoljan unos tečnosti
• potpuno napuštanje dude i bočica - kontraindicirano je za djecu sa nedovoljnim povećanjem težine.

Poštujući ove preporuke, mama će moći brzo da obnovi laktaciju.

Šta je korisno znati za dojiteljsku majku?

Čak i pridržavajući se tehnike hranjenja na zahtjev, žena se može suočiti s nedostatkom mlijeka. Kada doje takvi periodi se zaista dešavaju sistematski. To su krizne situacije na laktaciji. Oni nastaju kao rezultat naglog rasta bebe. U laktacijskoj krizi, može se shvatiti da beba nema dovoljno mlijeka, kao u gore opisanim slučajevima, zbog nemirnog ponašanja mrvica i nedovoljnog povećanja težine. Njihovo trajanje je oko nedelju dana. Za to vrijeme, majčine grudi se uspijevaju restrukturirati i svi znaci krize nestaju.

Kako zadržati dojenje?

Glavna prepreka normalnoj laktaciji su stalni strahovi i sumnje buduće majke o količini i kvaliteti majčinog mlijeka. Nije potrebno da bebi ponudite bocu mešavine svaki put kada je nakon hranjenja nevaljao, ako normalno dodaje težinu. Morate razumeti kada postoji stvarni problem i kako se s vremenom nositi sa situacijom.

I na kraju, treba podsetiti da nijedna veštačka formula neće biti hranljivija i vrednija za bebu od majčinog mleka.

Hrana za djecu s nedostatkom težine

Organizam male djece karakterizira visoka stopa rasta i razvoja, ali u isto vrijeme ima niske rezervne sposobnosti. Stoga se problem male težine kod beba do 3 godine javlja češće nego u drugim dobnim skupinama. Naravno, djeci male težine potrebna je posebna prehrana.

Malnutricija se kaže kada dete ima manjak telesne mase od 10% ili više od pojedinačne norme. Podsjetimo da zdrava beba u prvom mjesecu života dodaje prosječno 600 g., Zatim do šest mjeseci, dječaci dodaju prosječno 800 g, a djevojčice dodaju 700 g mjesečno. U drugoj polovini godine, dobitak na težini bi trebao biti 400 g mjesečno. Do 1. godine, težina “prosečnog” deteta je 10–10,5 kg. U drugoj godini života beba treba da se oporavi za 3 kg.Približna telesna težina djece od 2 do 11 godina može se izračunati prema formuli 10.5 + 2n, gdje je n starost djeteta ispod 11 godina (godine), 10.5 je prosječna težina jednogodišnje bebe. Ako se, uz približan proračun, detektuje deficit telesne težine kod bebe, problem treba razmotriti detaljnije i nužno uz učešće pedijatra koji posmatra dete.

Zašto se javlja manjak tjelesne mase?

Postoji nekoliko opcija za procjenu stanja djeteta koje je pothranjeno. Razmotrite ukratko svaku od njih posebno.

Hipotrofija je hronični poremećaj ishrane koji se karakteriše razvojem iscrpljenosti, metaboličkim poremećajima i smanjenjem otpornosti organizma. Kada je hipotrofija, po pravilu, rast bebe zadovoljava starosne standarde, ali dolazi do smanjenja debljine deteta. Uzroci pothranjenosti mogu biti neželjena trudnoća za vrijeme majke, kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta, nasljedne metaboličke abnormalnosti, stanja imunodeficijencije, endokrine bolesti, infekcije itd. U nedostatku ozbiljnih bolesti, pothranjenost uzrokuje mrvice : T

1. Kvantitativno nedovoljno hranjenje. Ova situacija je moguća sa nedovoljnom količinom majčinog mlijeka, teško se hrani, ako postoji ravna, uvučena bradavica, "zategnuta" mliječna žlezda, posebno u slučaju ograničavanja trajanja hranjenja i pokušaja da se dijete hrani striktno u 3-satnim intervalima. između hranjenja djece u prvim mjesecima života. Teškoće sa hranjenjem mogu nastati i ako beba ima kratku frenulum jezika, malu donju vilicu. Česte i obilne regurgitacije koje su rezultat neuroloških poremećaja su i razlog što dječje tijelo ne prima dovoljno mlijeka.

2. Kvalitativna pothranjenost. Njeni uzroci su hranljive mješavine koje nisu prikladne za uzrast, prekasno uvođenje komplementarne hrane, loša ishrana, u kojoj postoji manjak proteina, masti, ugljikohidrata, minerala, vitamina ili mikroelemenata.

Što je viši stepen hipotrofije, to su izraženiji metabolički poremećaji u telu djeteta i manja sposobnost asimilacije nutrijenata, posebno proteina, u crevima. Nedostatak nutrijenata, vitamina i elemenata u tragovima negativno utiče na rad unutrašnjih organa. Stanje kože bebe se prilično brzo pogoršava. Ako zdrava djeca imaju čistu, ružičastu i baršunastu kožu, onda bolesnici s hipotrofijom imaju suhu i ljuskastu kožu, smanjenje njene elastičnosti, u teškim slučajevima, koža postaje mlohava i ima sivkastu nijansu. Djeca s hipotrofijom imaju veću vjerojatnost da imaju više zaraznih bolesti. Ako se ne liječi, može doći do kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta.

Hipostatura je hronični poremećaj ishrane sa manje ili više jednako zaostalim detetom u težini i visini. U ovom slučaju, debljina bebe može biti sasvim zadovoljavajuća. Za hipostaturu je karakteristično da dijete zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psihomotornom razvoju. Hipostatura je tipično tipična za decu sa urođenim srčanim manama, teškom encefalopatijom (lezije centralnog nervnog sistema, čija je pojava povezana sa nepovoljnim uslovima za fetus tokom prenatalnog razvoja i tokom porođaja), endokrini poremećaji i neke nasledne bolesti. Nakon eliminisanja uzroka hipostature, ako je moguće, deca hvataju fizički razvoj svojih vršnjaka.

Kašnjenje u rastu ustavne prirode dijagnostikuje lekar u slučajevima kada, osim zaostajanja u pokazateljima težine po visini, nijedna druga odstupanja ili bilo koje bolesti nisu otkrivene kod djeteta.Ova djeca se najčešće rađaju od malobrojnih, mršavih roditelja.

Iako se takvo dijete razlikuje od vršnjaka svojom malom visinom i niskom tjelesnom težinom, proporcionalno je kompleksno, ima normalnu debljinu potkožnog sloja, praktično je zdravo i normalno se razvija u fizičkom i mentalnom smislu. Ponekad ova djeca u pubertetu počinju brzo rasti i sustižu se sa svojim vršnjacima po težini i visini. Obično, deca sa naslednom "mršavošću" jedu manje nego što bi trebalo po starosti. Ova činjenica je često alarmantna za roditelje. Međutim, praksa nasilnog hranjenja može dovesti do još većeg gubitka apetita ili čak do poremećaja probave, a onda se može javiti pravi poremećaj ishrane i razviti hipotrofija. Stoga, ishrana u ovom slučaju treba da odgovara nivou fizičkog razvoja deteta (njegova visina i telesna težina). Hrana za bebe ne sme biti preopterećena proteinima ili mastima ili ugljenim hidratima. Svi hranljivi sastojci bi trebali biti u uravnoteženom omjeru, prema ovom dobu.

Ako dijete ima nedostatak tjelesne mase, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled i liječenje, koji uključuje:

* identifikaciju uzroka ovog stanja, njihovu potpunu eliminaciju ili korekciju,

* organizacija racionalnog tretmana, nege, obrazovanja, masaže i gimnastike, t

* u identifikaciji i pravovremenom liječenju žarišta infekcije u tijelu (na primjer, hronična upala u nazofarinksu, karijesni zubi, itd.), rahitis, anemija,

* stimulativno i simptomatsko liječenje.

U odsustvu ozbiljnih bolesti ili malformacija tela djeteta, dijetalna terapija je osnova za racionalno liječenje.

Kriteriji za efikasnost dijetetskog tretmana:

* poboljšanje emocionalnog statusa (beba postaje aktivnija, dobro raspoložen, oprezan i radoznao),

* poboljšanje stanja kože (procjena liječnika),

* sticanje novih veština psihomotornog razvoja,

* dnevni porast mase

* poboljšanje probave hrane (prema podacima iz koprograma).

U slučaju znakova smanjene prenosivosti hrane, količina hrane se privremeno smanjuje. Treba napomenuti da je za svako dijete potreban individualni pristup ishrani i stopa njenog širenja. Opći principi prehrane

Važne tačke dijetetske terapije za neuhranjenost su:

1. U početnoj fazi liječenja, djetetu se daje samo lako probavljiva hrana (za djecu mlađu od 1 godine - majčino mlijeko ili prilagođene formule). Mješavine prilagođene niskim sadržaju laktoze se češće koriste, jer se lakše probavljaju i bolje apsorbiraju)

2. učestalost hranjenja se povećava (za dijete prve polovice godine koje se hrani bočicom, sa deficitom tjelesne mase od 11 do 20%, dijeta bi trebala biti sedam puta, s deficitom od 21-30% - osam puta, ako je deficit tjelesne mase više od 30%, beba se hrani 10 puta dnevno u malim količinama, dojenje treba slijediti režim hranjenja na zahtjev, ako dijete ima apetit, međutim, s pothranjenošću, apetit se obično naglo smanjuje, dijete jede rijetko i malo. Ako se dijete doji, potrebno je kontrolno vaganje kako bi se odredila količina isisanog mlijeka dnevno Ako dijete ne može isisati propisanu količinu mlijeka iz dojke zbog njegovog zdravlja,

3. sprovodi se sistematska kontrola ishrane - vođenje dnevnika u kojem se uzima količina hrane koja se konzumira pri svakom hranjenju, količina utrošene tečnosti, učestalost i priroda stolice i broj urinacija dnevno. Ovi podaci će biti potrebni od strane lekara koji će pravilno izračunati opterećenje hrane i procijeniti stupanj asimilacije hrane.

Uz poštovanje pravila kliničke ishrane i lekarskih recepata, eliminacija deteta od blage hipotrofije javlja se u roku od 1 meseca, umerena - u roku od 2-3 meseca, teška - do 4-5 meseci.

Budući da se djeca s manjkom tjelesne mase više od 20% (hipotrofija II i III stupnjeva) obično šalju u bolnicu na pregled i liječenje, razmotriti principe terapijske prehrane za djecu s deficitom težine ne više od 20%.

Hipotrofija i neadekvatna briga o djeci Treba napomenuti da su među razlozima koji doprinose razvoju pothranjenosti od velikog značaja i nedostaci u njezi beba: nedostatak pažnje i milovanja, psihogena stimulacija (takva stimulacija uključuje emocionalno obojeni govor, uspavanke, čitanje bajki, pesme itd. .) nedostatak dnevnih šetnji na svježem zraku, vodenim postupcima itd. Od rođenja do 6 mjeseci

Za dojenčad koja ne primaju dodatnu hranu, dojenje je optimalno. Neophodno je eliminisati faktore koji sprečavaju normalno sisanje mleka iz dojke: „zategnutom dojkom“ - masažom žlezde i toplim tušem pre hranjenja bebe, ravnom, obrnutom bradavicom - korišćenjem specijalnih obloga tokom hranjenja. Ako beba, zbog stanja svog zdravlja, ne može isisati količinu mlijeka koje mu je potrebno, mora se hraniti izraženim mlijekom, po mogućnosti žlicom.

Dojene bebe treba da imaju režime hranjenja na zahtjev, uključujući noćne i jutarnje sate, a vremenski rok dojke treba isključiti.

Preporučuje se proveravanje vaganja deteta tokom dojenja kako bi se odredila tačna količina isisanog mleka. Metoda kontrolnog vaganja podrazumijeva određivanje tjelesne težine djeteta prije svakog dojenja i nakon njega tijekom dana. Odredite koliko mleka isisava iz dojke mrvice za svako hranjenje, zatim dodajte ove podatke i dobijte dnevnu količinu hrane. Dobijeni rezultat se upoređuje sa onim koji je normalan u ovom slučaju (količina hrane se izračunava ne samo na osnovu starosnih normi, već i ovisno o tjelesnoj težini pri rođenju i težini bebe u vrijeme pregleda). Imajte na umu da pojedinačno vaganje prije i poslije hranjenja ne daje objektivne podatke, budući da količina mlijeka koju dijete primi tokom hranjenja može značajno varirati tokom dana.

Ako majka ima hipogalaktiju (nedovoljna proizvodnja majčinog mleka), pedijatar propisuje dodatak u formi prilagođene mlečne formule. Djeca koja se hrane bocom, uz učešće pedijatra, biraju prilagođenu formulu za dojenčad koja odgovara dobi i karakteristikama tijela djeteta, ne uzrokuje alergije ili znakove netolerancije (regurgitaciju, nadutost i grčeve).

U početnoj fazi dijetetskog tretmana, koji sa blagom hipotrofijom traje 1-2 dana, pedijatar detetu propisuje zapreminu smjese ili majčinog mlijeka, što je jednako 2/3 volumena, što odgovara stvarnoj tjelesnoj težini djeteta. Nedostatak dijela opskrbnog volumena mora biti napunjen tekućinom u obliku fiziološkog rješenja, Rehydron, Oralit, itd. (Koje rješenje i do koje mjere je liječnik odlučio). Ova rješenja se nazivaju i "rehidratacijom", tj. Oni popunjavaju nedostajuću količinu tekućine. Osim vode, u svom sastavu sadrže i mineralne soli, što je neophodno za "ispravnu" upotrebu tekućine u tkivu tijela.

Ako se dijete sa ovakvim pristupom dobro apsorbuje u ishrani (tj. Nema gubitak apetita, nestabilnu stolicu, znakove povrede probave hrane u analizi fecesa - koprogram: povećana količina neutralne masti, masnih kiselina, sapuna), do kraja drugog dana količina hrane se prilagođava do stvarne tjelesne težine.Zatim nastavljaju da postepeno povećavaju količinu mješavine, nastojeći postići dnevnu količinu prehrane izračunatu za tjelesnu težinu koju bi dijete trebalo imati u toj dobi (potrebna tjelesna težina). Ovaj period se naziva prijelaznim.

Nakon uspješnog završetka prijelaznog perioda počinje period pojačane prehrane. Dijete prima približno istu količinu mješavine kao i zdravi vršnjaci koji nemaju hipotrofiju. Pedijatar, koji posmatra bebu, može preporučiti raniji uvod u ishranu male hrane. Po pravilu, prvo hranjenje beba male težine je kaša (poželjno instant kaša - topive kašice posebno proizvedene za hranjenje dece koja ne zahtevaju ključanje), pošto bebe obično vole njen ukus, lako se probavljaju, obezbeđuju telo dovoljno energije. U ovom slučaju, dozvoljeno je i čak preporučiti razblaživanje kaše bez mleka sa mlečnom formulom ili izraženim majčinim mlekom.

Od 6 mjeseci do 1 godine

Za decu stariju od 6 meseci, u roku od 1-2 dana, svi mamci su isključeni i prebačeni u hranjenje mešavinama (optimalno - sa majčinim mlekom). Zapremina smeše takođe treba da bude 2/3 zbog stvarne telesne težine. Prema tome, 1/3 dnevnog obima ishrane popunjavaju gore navedena rešenja za popravke. U prijelaznom periodu nastavlja se postepeno povećanje volumena smjese, promatrajući stanje djeteta, pod kontrolom koprograma (svakodnevno se vrši analiza stolice). Istovremeno, nastoje da dostignu količinu ishrane koja se izračunava za masu koju bi dete trebalo da ima u ovom trenutku. Zatim se postepeno smanjuje broj hranjenja i nastavlja se uzastopno uvođenje komplementarne hrane zasnovane na starosti.

Od 1 do 3 godine

U dobi od 1 do 3 godine, dijetalna terapija se sastoji od tri faze: početna faza određivanja tolerancije različitih namirnica, prijelazni period i faza poboljšane ishrane. Za razliku od dojenčadi, u prvoj fazi obično nema potrebe za potpunim ukidanjem svih obroka za hranjenje i prenošenjem na hranu isključivo mliječne formule. Ipak, postoji neka "podmlađivanje" ishrane. Baby

nude instant kaše od jedne vrste žitarica, povrća i voćnog pirea, teletine, mlečnih napitaka, svježeg sira, jaja. Isključite teško probavljive proizvode, kao što su masno meso, celo mleko (zamenjeno je smešom), plodovi mora, egzotično voće. Jedna trećina dnevne količine ishrane (sa blagom hipotrofijom) pokrivena je rehidratacionim rastvorima, jer je za djecu stariju od godinu dana moguće koristiti i juhu od povrća, kompot iz sušenog voća. Tokom prelaznog perioda, dijete se postepeno povećava, smanjujući stepen mljevenja proizvoda. U fazi poboljšane ishrane, beba prima ishranu, izračunatu na osnovu težine tela, što bi trebalo da bude slučaj kod deteta u ovom uzrastu. Roditelji treba da obrate veliku pažnju na poštovanje dnevnog režima i ishrane, da pribegnu tehnikama koje pomažu da se poboljša apetit od mrvica.

Kriza dojenja

Pod laktacijskom krizom shvata se privremeno kratkoročno smanjenje laktacije, koje se javlja bez očiglednog razloga. Osnova laktacijske krize je pomak u hormonskom sistemu žene, što je povezano sa periodičnošću hormonske regulacije laktacije u kombinaciji sa povećanjem motoričke aktivnosti žene i intenzivnim rastom dojenčeta.

Do laktacijske krize dolazi u 3-6 tjedana, 3-4., 7-8. Mjeseci laktacije. Njihovo prosečno trajanje je 3-4 dana, potpuno su reverzibilne i ne predstavljaju opasnost za zdravlje bebe. Neke žene u dinamici laktacije takve laktacijske krize javljaju se nekoliko puta.

Gladna kriza je situacija kada, zbog intenziviranja procesa rasta bebe u određenim periodima njegovog razvoja, količina mleka koju proizvode majčine mlečne žlijezde ne zadovoljava potrebe djeteta. Često se javlja gladna kriza 4. nedelje, kao i 3., 7., 12. mesec laktacije.

Kao i kriza laktacije, ovaj fenomen je i reverzibilan i podložan ispravnoj taktici, mliječne žlijezde majke odgovaraju povećanoj potrebi za mlijekom povećanjem proizvodnje.

Zašto dijete ima manjak? Hipotropija, hipostatura.

Organizam male djece karakterizira visoka stopa rasta i razvoja, ali u isto vrijeme ima niske rezervne sposobnosti. Stoga se problem male težine kod beba do 3 godine javlja češće nego u drugim dobnim skupinama. Naravno, djeci male težine potrebna je posebna prehrana.

Malnutricija se kaže kada dete ima manjak telesne mase od 10% ili više od pojedinačne norme. Sjetite se toga zdravo dijete u prvom mjesecu života dodaje prosječno 600 g., zatim do šest mjeseci, dječaci u prosjeku dodaju 800 g, a djevojčice 700 g mjesečno. U drugoj polovini godine, dobitak na težini bi trebao biti 400 g mjesečno. Do 1. godine, težina “prosečnog” deteta je 10–10,5 kg. U drugoj godini života beba treba da se oporavi za 3 kg. Približna telesna težina djece od 2 do 11 godina može se izračunati prema formuli 10.5 + 2n, gdje je n starost djeteta ispod 11 godina (godine), 10.5 je prosječna težina jednogodišnje bebe. Ako se, uz približan proračun, detektuje deficit telesne težine kod bebe, problem treba razmotriti detaljnije i nužno uz učešće pedijatra koji posmatra dete.

Šta raditi tokom laktacijske krize?

Da bi se uspješno prevazišla kriza u laktaciji ili gladi, treba se pridržavati sljedećih taktika:

• obavezno obaveštavanje medicinske sestre o mogućnosti takvih kriza za mirnu percepciju žene o privremenom smanjenju laktacije,
• objašnjenje majke da je u cilju prevazilaženja krize potrebno povećati broj vezivanja bebe do dojke (do 10-12 puta),
• ponovo ući u noćno hranjenje
• provjerite ispravnu tehniku ​​hranjenja,
• da organizuje odgovarajući odmor i spavanje za majku, da privuče rodbinu za pomoć u tom periodu.

Sa takvom taktikom laktacija se ubrzano povećava (3-4 dana). Međutim, ako majka nije spremna za ovu situaciju, kada se pojave prvi znaci smanjenja laktacije, ona (čak i bez imenovanja pedijatra) će pokušati da bebi doda formulu sa smjesom. Da bi pomogla ženi koja se žalila zbog nedostatka laktacije i posta bebe, konsultant mora prvo razjasniti sljedeća pitanja:

• da li beba zaista nema majčinog mleka ili izgleda kao majka
• da li je gladovanje djeteta povezano s nedovoljnim unosom mlijeka djetetu tokom normalne laktacije majke ili smanjenjem laktacije.

Pouzdane indikacije da beba ne dobija dovoljno majčinog mlijeka:

• nedovoljno dobijanje na težini - manje od 500 g za 1 mesec. ili 125 g tokom 1 sedmice.,
• oslobađanje male količine koncentriranog urina: rijetko mokrenje (manje od 6 puta dnevno), urin je intenzivno žut, sa jakim mirisom.

Pouzdane indikacije da beba ne dobija dovoljno majčinog mlijeka:

• beba nije zadovoljna nakon dojenja,
• često plače
• vrlo česte ishrane
• veoma dugo dojenje,
• odbija grudi,
• uske, suhe ili zelene stolice,
• labave stolice u maloj količini
• kada se crpi, nema mlijeka
• nema pojma ostanka mlijeka nakon poroda.

Kada konsultant identifikuje pouzdane znakove koji mogu biti povezani ne samo sa činjenicom da beba prima nedovoljne količine mleka, već i sa drugim faktorima, morate tražiti apsolutne znakove nedovoljnog hranjenja.

Razlozi zbog kojih dijete ne može dobiti dovoljno mlijeka:

• faktori povezani sa tehnikom dojenja:
  • pogrešno pričvršćivanje na grudi,
  • nema noćnog hranjenja,
  • duge intervale hranjenja
  • ne dugo dojenje,
  • kasni početak dojenja,
  • upotreba duda i boca za hranjenje,
  • uvođenje komplementarne hrane i ishrane,
• psihološki faktori u majci:
  • fizički zamor
  • nedostatak povjerenja:
  • uzbuđenje, stresne situacije,
  • negativan stav prema dojenju,
  • negativan stav prema bebi
• faktor opšteg stanja majke:
  • ekstragenitalna patologija,
  • upotreba kontracepcije,
  • trudnoće
  • upotreba alkohola, droga, pušenje,
  • post
  • odložene lobule placente (retko),
  • nedovoljan razvoj mliječne žlijezde (vrlo rijetko)
• stanje djeteta:
  • bolesti,
  • razvojna anomalija.

Zašto se javlja manjak tjelesne mase?

Postoji nekoliko opcija za procjenu stanja djeteta koje je pothranjeno. Razmotrite ukratko svaku od njih posebno.

Hipotrofija je hronični poremećaj ishrane koji se karakteriše razvojem iscrpljenosti, metaboličkim poremećajima i smanjenjem otpornosti organizma. Kada je hipotrofija, po pravilu, rast bebe zadovoljava starosne standarde, ali dolazi do smanjenja debljine deteta. Uzroci pothranjenosti mogu biti neželjena trudnoća za vrijeme majke, kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta, nasljedne metaboličke abnormalnosti, stanja imunodeficijencije, endokrine bolesti, infekcije itd. U nedostatku ozbiljnih bolesti, pothranjenost uzrokuje mrvice : T

1. Kvantitativno nedovoljno hranjenje. Ova situacija je moguća sa nedovoljnom količinom majčinog mlijeka, teško se hrani, ako postoji ravna, uvučena bradavica, "zategnuta" mliječna žlezda, posebno u slučaju ograničavanja trajanja hranjenja i pokušaja da se dijete hrani striktno u 3-satnim intervalima. između hranjenja djece u prvim mjesecima života. Teškoće sa hranjenjem mogu nastati i ako beba ima kratku frenulum jezika, malu donju vilicu. Česte i obilne regurgitacije koje su rezultat neuroloških poremećaja su i razlog što dječje tijelo ne prima dovoljno mlijeka.
2. Kvalitativna pothranjenost. Njeni uzroci su hranljive mješavine koje nisu prikladne za uzrast, prekasno uvođenje komplementarne hrane, loša ishrana, u kojoj postoji manjak proteina, masti, ugljikohidrata, minerala, vitamina ili mikroelemenata.

Što je viši stepen hipotrofije, to su izraženiji metabolički poremećaji u telu djeteta i manja sposobnost asimilacije nutrijenata, posebno proteina, u crevima. Nedostatak nutrijenata, vitamina i elemenata u tragovima negativno utiče na rad unutrašnjih organa. Stanje kože bebe se prilično brzo pogoršava. Ako zdrava djeca imaju čistu, ružičastu i baršunastu kožu, onda bolesnici s hipotrofijom imaju suhu i ljuskastu kožu, smanjenje njene elastičnosti, u teškim slučajevima, koža postaje mlohava i ima sivkastu nijansu. Djeca s hipotrofijom imaju veću vjerojatnost da imaju više zaraznih bolesti. Ako se ne liječi, može doći do kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta.

Hipostatura je hronični poremećaj ishrane sa manje ili više jednako zaostalim detetom u težini i visini. U ovom slučaju, debljina bebe može biti sasvim zadovoljavajuća. Za hipostaturu je karakteristično da dijete zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom i psihomotornom razvoju. Hipostatura je tipično tipična za decu sa urođenim srčanim manama, teškom encefalopatijom (lezije centralnog nervnog sistema, čija je pojava povezana sa nepovoljnim uslovima za fetus tokom prenatalnog razvoja i tokom porođaja), endokrini poremećaji i neke nasledne bolesti.Nakon eliminisanja uzroka hipostature, ako je moguće, deca hvataju fizički razvoj svojih vršnjaka.

Kašnjenje u rastu ustavne prirode dijagnostikuje lekar u slučajevima kada, osim zaostajanja u pokazateljima težine po visini, nijedna druga odstupanja ili bilo koje bolesti nisu otkrivene kod djeteta. Ova djeca se najčešće rađaju od malobrojnih, mršavih roditelja.

Iako se takvo dijete razlikuje od vršnjaka svojom malom visinom i niskom tjelesnom težinom, proporcionalno je kompleksno, ima normalnu debljinu potkožnog sloja, praktično je zdravo i normalno se razvija u fizičkom i mentalnom smislu. Ponekad ova djeca u pubertetu počinju brzo rasti i sustižu se sa svojim vršnjacima po težini i visini. Obično, deca sa naslednom "mršavošću" jedu manje nego što bi trebalo po starosti. Ova činjenica je često alarmantna za roditelje. Međutim, praksa nasilnog hranjenja može dovesti do još većeg gubitka apetita ili čak do poremećaja probave, a onda se može javiti pravi poremećaj ishrane i razviti hipotrofija. Stoga, ishrana u ovom slučaju treba da odgovara nivou fizičkog razvoja deteta (njegova visina i telesna težina). Hrana za bebe ne sme biti preopterećena proteinima ili mastima ili ugljenim hidratima. Svi hranljivi sastojci bi trebali biti u uravnoteženom omjeru, prema ovom dobu.

Ako dijete ima nedostatak tjelesne mase, liječnik propisuje sveobuhvatni pregled i liječenje, koji uključuje:

• identifikovanje uzroka ovog stanja, njihovu potpunu eliminaciju ili korekciju,
• organizacija racionalnog tretmana, nege, obrazovanja, masaže i gimnastike,
• u identifikaciji i pravovremenom liječenju žarišta infekcije u tijelu (na primjer, kronična upala u nazofarinksu, karijesni zubi, itd.), rahitis, anemija,
• vitaminska terapija
• stimulativno i simptomatsko liječenje.

U odsustvu ozbiljnih bolesti ili malformacija tela djeteta, dijetalna terapija je osnova za racionalno liječenje.

Šta učiniti kada dođe do krize u laktaciji

Da bi se stimulirala dodatna proizvodnja mlijeka, potrebno je:

• Eliminacija svih identifikovanih faktora koji podržavaju smanjenu laktaciju,
• Nanesite bebu češće na dojke, pretakajte, spavajte zajedno sa bebom, noćno hranjenje (posebno u 3-6 ujutro).
• Kombinacija tople vode (temperatura vode oko 44 ° C) sa kružnom masažom kretanja mlečnih žlezda od periferije do centra Pročitajte više o masaži dojke ovdje.
• Piće kima, infuzija semenki kopra
• Homeopatski lekovi - Mlekain, Laktosan, kao i upotreba leka Milk Apilak.

Pročitajte više o načinu stimulacije laktacije pročitajte ovdje.

Nepoželjno je, ali kao krajnje sredstvo, dijete se može hraniti mješavinom, ali ne iz boce, već iz kašike ili šprica (bez igle!).

Napomena: periodično opaženo smanjenje količine mlijeka u majci - normalna pojava i kada se pravilno sprovodi prevencija i korekcija - apsolutno reverzibilna i sigurna za bebu.

Sprečavanje krize u laktaciji

• Puna ishrana u periodu trudnoće (!), Kao i tokom dojenja Pročitajte o prehrambenim navikama dojilje ovdje.
• Korištenje dojilje najmanje 2 litre tekućine dnevno. Inače, ideja da čaj, pivo, mlijeko ili zobena kaša povećava količinu majčinog mlijeka nije ništa drugo nego mit: u stvari, njegov volumen direktno ovisi o količini potrošene tekućine, iu tom smislu čaj, kompot ili obična voda će imati ekvivalentan učinak za laktaciju.
• Jesti kopar. Efekat kopra na laktaciju je indirektan: daje mleku prijatan ukus, dete lakše siše dojke, zbog čega se količina mleka povećava.Nasuprot tome, karfiol, celer, luk, beli luk i šparoge pogoršavaju ukus mleka i na kraju izazivaju suprotan efekat na laktaciju.
• Ispravan način negovanja žena. To uključuje emocionalni odmor, prevenciju stresa, šetnje na svježem zraku, potpuni san najmanje 8 sati dnevno, uključujući i dnevne - 1-2 sata. Odmor je potreban za 15-20 minuta prije hranjenja,
• Ograničenje upotrebe bilo kakvih lijekova, osim kada su neophodni, o unosu lijekova u periodu dojenja, pročitajte ovdje.
• Potpuno odbijanje pušenja i alkohola.

Za druge moguće uzroke nedostatka majčinog mlijeka pročitajte ovdje.

Kriteriji za efikasnost dijetetskog tretmana:

• poboljšanje emocionalnog statusa (beba postaje aktivnija, dobro raspoložen, oprezan i radoznao),
• normalizacija apetita
• poboljšanje stanja kože (procjena liječnika),
• sticanje novih vještina psihomotornog razvoja,
• dnevni prirast,
• poboljšanje probave hrane (prema podacima iz koprograma).

U slučaju znakova smanjene prenosivosti hrane, količina hrane se privremeno smanjuje. Treba napomenuti da je za svako dijete potreban individualni pristup ishrani i stopa njenog širenja.

Opći principi prehrane

Važne tačke dijetetske terapije za neuhranjenost su:

1. U početnoj fazi liječenja, djetetu se daje samo lako probavljiva hrana (za djecu mlađu od 1 godine - majčino mlijeko ili prilagođene formule). Mješavine prilagođene niskim sadržaju laktoze se češće koriste, jer se lakše probavljaju i bolje apsorbiraju)
2. učestalost hranjenja se povećava (za dijete prve polovice godine koje se hrani bočicom, sa deficitom tjelesne mase od 11 do 20%, dijeta treba da bude sedam puta, sa deficitom od 21-30% - osam puta, ako je deficit tjelesne mase preko 30% dnevno u malim količinama, kada dojenje treba slijediti režim hranjenja "na zahtjev", ako dijete ima apetit. Međutim, s hipotrofijom, apetit se obično naglo smanjuje, dijete jede rijetko i malo. za dati stupanj pothranjenosti. Ako se dijete doji, potrebno kontrolne vage da utvrdi iznos sisanje mlijeka dnevno. Ako beba zbog zdravstvenih se ne može staviti u odvod volumen mlijeka iz dojki, neophodno je da se završi hranjenje izrazio mlijeko)
3. sprovodi se sistematsko nadgledanje ishrane - vodi se dnevnik u kojem se uzima količina hrane koja se konzumira pri svakom hranjenju, količina utrošene tečnosti, učestalost i priroda stolice, te broj urina na dan. Ovi podaci će biti potrebni od strane lekara koji će pravilno izračunati opterećenje hrane i procijeniti stupanj asimilacije hrane.

Uz poštovanje pravila kliničke ishrane i lekarskih recepata, eliminacija deteta od blage hipotrofije javlja se u roku od 1 meseca, umerena - u roku od 2-3 meseca, teška - do 4-5 meseci.

Budući da se djeca s manjkom tjelesne mase više od 20% (hipotrofija II i III stupnjeva) obično šalju u bolnicu na pregled i liječenje, razmotriti principe terapijske prehrane za djecu s deficitom težine ne više od 20%.

Od rođenja do 6 mjeseci

Za dojenčad koja ne primaju dodatnu hranu, dojenje je optimalno. Neophodno je eliminisati faktore koji sprečavaju normalno sisanje mleka iz dojke: „zategnutom dojkom“ - masažom žlezde i toplim tušem pre hranjenja bebe, ravnom, obrnutom bradavicom - korišćenjem specijalnih obloga tokom hranjenja. Ako beba, zbog stanja svog zdravlja, ne može isisati količinu mlijeka koje mu je potrebno, mora se hraniti izraženim mlijekom, po mogućnosti žlicom.

Dojene bebe treba da imaju režime hranjenja na zahtjev, uključujući noćne i jutarnje sate, a vremenski rok dojke treba isključiti.

Preporučuje se proveravanje vaganja deteta tokom dojenja kako bi se odredila tačna količina isisanog mleka. Metoda kontrolnog vaganja podrazumijeva određivanje tjelesne težine djeteta prije svakog dojenja i nakon njega tijekom dana. Odredite koliko mleka isisava iz dojke mrvice za svako hranjenje, zatim dodajte ove podatke i dobijte dnevnu količinu hrane. Dobijeni rezultat se upoređuje sa onim koji je normalan u ovom slučaju (količina hrane se izračunava ne samo na osnovu starosnih normi, već i ovisno o tjelesnoj težini pri rođenju i težini bebe u vrijeme pregleda). Imajte na umu da pojedinačno vaganje prije i poslije hranjenja ne daje objektivne podatke, budući da količina mlijeka koju dijete primi tokom hranjenja može značajno varirati tokom dana.

Ako majka ima hipogalaktiju (nedovoljna proizvodnja majčinog mleka), pedijatar propisuje dodatak u formi prilagođene mlečne formule. Djeca koja se hrane bocom, uz učešće pedijatra, biraju prilagođenu formulu za dojenčad koja odgovara dobi i karakteristikama tijela djeteta, ne uzrokuje alergije ili znakove netolerancije (regurgitaciju, nadutost i grčeve).

U početnoj fazi dijetetskog tretmana, koji sa blagom hipotrofijom traje 1-2 dana, pedijatar detetu propisuje zapreminu smjese ili majčinog mlijeka, što je jednako 2/3 volumena, što odgovara stvarnoj tjelesnoj težini djeteta. Nedostatak dijela opskrbnog volumena mora biti napunjen tekućinom u obliku fiziološkog rješenja, Rehydron, Oralit, itd. (Koje rješenje i do koje mjere je liječnik odlučio). Ova rješenja se nazivaju i "rehidratacijom", tj. Oni popunjavaju nedostajuću količinu tekućine. Osim vode, u svom sastavu sadrže i mineralne soli, što je neophodno za "ispravnu" upotrebu tekućine u tkivu tijela.

Ako se dijete sa ovakvim pristupom dobro apsorbuje u ishrani (tj. Nema gubitak apetita, nestabilnu stolicu, znakove povrede probave hrane u analizi fecesa - koprogram: povećana količina neutralne masti, masnih kiselina, sapuna), do kraja drugog dana količina hrane se prilagođava do stvarne tjelesne težine. Zatim nastavljaju da postepeno povećavaju količinu mješavine, nastojeći postići dnevnu količinu prehrane izračunatu za tjelesnu težinu koju bi dijete trebalo imati u toj dobi (potrebna tjelesna težina). Ovaj period se naziva prijelaznim.

Nakon uspješnog završetka prijelaznog perioda počinje period pojačane prehrane. Dijete prima približno istu količinu mješavine kao i zdravi vršnjaci koji nemaju hipotrofiju. Pedijatar, koji posmatra bebu, može preporučiti raniji uvod u ishranu male hrane. Po pravilu, prvo hranjenje beba male težine je kaša (poželjno instant kaša - topive kašice posebno proizvedene za hranjenje dece koja ne zahtevaju ključanje), pošto bebe obično vole njen ukus, lako se probavljaju, obezbeđuju telo dovoljno energije. U ovom slučaju, dozvoljeno je i čak preporučiti razblaživanje kaše bez mleka sa mlečnom formulom ili izraženim majčinim mlekom.

Od 6 mjeseci do 1 godine

Za decu stariju od 6 meseci, u roku od 1-2 dana, svi mamci su isključeni i prebačeni u hranjenje mešavinama (optimalno - sa majčinim mlekom). Zapremina smeše takođe treba da bude 2/3 zbog stvarne telesne težine. Prema tome, 1/3 dnevnog obima ishrane popunjavaju gore navedena rešenja za popravke.U prijelaznom periodu nastavlja se postepeno povećanje volumena smjese, promatrajući stanje djeteta, pod kontrolom koprograma (svakodnevno se vrši analiza stolice). Istovremeno, nastoje da dostignu količinu ishrane koja se izračunava za masu koju bi dete trebalo da ima u ovom trenutku. Zatim se postepeno smanjuje broj hranjenja i nastavlja se uzastopno uvođenje komplementarne hrane zasnovane na starosti.

Od 1 do 3 godine

U dobi od 1 do 3 godine, dijetalna terapija se sastoji od tri faze: početna faza određivanja tolerancije različitih namirnica, prijelazni period i faza poboljšane ishrane. Za razliku od dojenčadi, u prvoj fazi obično nema potrebe za potpunim ukidanjem svih obroka za hranjenje i prenošenjem na hranu isključivo mliječne formule. Ipak, postoji neka "podmlađivanje" ishrane. Djetetu se nude instantan kaše od jedne vrste žitarica, povrća i voćnog pirea, teletine, mliječnih napitaka, svježeg sira i jaja. Isključite teško probavljive proizvode, kao što su masno meso, celo mleko (zamenjeno je smešom), plodovi mora, egzotično voće. Jedna trećina dnevne količine ishrane (sa blagom hipotrofijom) pokrivena je rehidratacionim rastvorima, jer je za djecu stariju od godinu dana moguće koristiti i juhu od povrća, kompot iz sušenog voća. Tokom prelaznog perioda, dijete se postepeno povećava, smanjujući stepen mljevenja proizvoda. U fazi poboljšane ishrane, beba prima ishranu, izračunatu na osnovu težine tela, što bi trebalo da bude slučaj kod deteta u ovom uzrastu. Roditelji treba da obrate veliku pažnju na poštovanje dnevnog režima i ishrane, da pribegnu tehnikama koje pomažu da se poboljša apetit od mrvica.

Nadezhda Ilintseva,
Pedijatar, Gradska klinička bolnica br. 1, Uljanovsk

Hipotrofija i nepravilna briga o djeci

Treba napomenuti da su među razlozima koji doprinose razvoju pothranjenosti od velikog značaja i nedostaci u njezi djeteta: nedostatak pažnje i milovanja, psihogena stimulacija (takva stimulacija uključuje emocionalni govor, uspavanke, čitanje bajki, poeziju itd.) svakodnevne šetnje na svježem zraku, vodenim tretmanima itd.

Razlozi za neuspeh djeteta od dojke

Plakanje djeteta je jedina prilika da se prijavi svaka nelagodnost (glad, umor, prljave pelene, itd.). Ako beba puno plače, to može biti prepreka za uspješno dojenje. Roditelji često povezuju plakanje sa izgladnjivanjem, i bez pravovremene, pravilne pomoći zdravstvenog radnika, ne mogu razumjeti situaciju, počinju da hrane dijete, što dovodi do preranog izumiranja laktacije i umjetnog hranjenja. Osim toga, ako dijete puno plače, to može poremetiti odnos između majke i djeteta, uzrokovati psihološki stres u porodici kao rezultat negativnih emocija kod žene i može pomoći u smanjenju laktacije.

Uzroci od strane deteta

Uzroci majke

Djelovanje sedativa
Poteškoće u koordinaciji sisa

Suvišno mleko u mlečnim žlezdama

Promjene koje mogu tugovati dijete (posebno u dobi od 1-2 mjeseca):
Odvajanje od majke
Novo lice ili mnogo novih koji paze na dete.
Promene u porodičnom okruženju

Menstruacija
Promene mirisa tela
Miomirni miris se menja

Naizgled neuspeh: novorođenče "cilja"
Beba starosti 4-8 meseci okreće se - nešto mu odvlači pažnju

Nakon godinu dana - odvikavanje

Akutna infektivna (respiratorna ili intestinalna) bolest
Traumatska povreda mozga (pritisak na mjesto ozljede)
Thrush
Nema zuba

Neispravan prilog dojke
Hranjenje bocom, uključujući hranjenje dolaktacijom
Prelivanje grudi
Pritisak na glavu odostraga dok se nanosi na grudi
Neodgovarajuća podrška dojki tokom dojenja
Frekvencija hranjenja je ograničena (dugi intervali hranjenja)

Da bi se otklonio razlog zbog kojeg dijete odbija dojke, žena treba:

• uvek budite blizu bebe: uglavnom da se brinete o bebi ne samo tokom dojenja, već u bilo kom drugom trenutku da ga držite u naručju (za decu prvih meseci - bliski kontakt sa kožom), da privučete druge članove porodice da obavljaju druge dužnosti semenom (priprema) hrana, praonica rublja, čišćenje, briga o starijoj djeci itd.), ako je majka otišla na posao - privremeno odlazila,
• potrebu za dojenjem na zahtjev. Majka treba da dopusti bebi da siše što je češće moguće. Neka djeca u takvoj situaciji siše aktivnije nakon dojenja, ali ne kada su vrlo gladna. Možete pokušati hranjenje na različitim pozicijama. Ako majka osjeća da ima refluks oksitocina, ona bi također trebala svojoj bebi ponuditi dojku,
• pomozite da se dojke nađu na sledeći način: dekantirajte malu količinu mleka u usta bebe, nanesite slobodno povijanje, udobno postavite bebu oko dojke i dozvolite mu da pregleda majčine dojke, izbegnite pritisak na glavu bebe odozdo i pravilno podržite mlečnu žlezdu; obezbeđuju efikasno sisanje mleka
• ako je potrebno, hranite se iz čaše između dojenja: dekantirajte majčino mleko i dajte ga iz čaše ili idite na kašiku. U nedostatku dovoljne laktacije, dajte mešavinu mleka i iz čaše ili kašike. Treba izbegavati upotrebu boca sa bradavicama za dodatno hranjenje, kao i korišćenje veštačkih sedativa (dude).

Kako povećati laktaciju?

Sledeće aktivnosti treba preporučiti za nastavak laktacije:

• odmoriti najmanje 48 sati (bez napornog rada, čišćenja kuće, pranja, kuhanja, primanja posjetitelja),
• privremeno povećati učestalost hranjenja do 10-12 puta dnevno, ako je beba mirna i održava intervale između hranjenja od 3-3,5 sati, čak ga i probuditi tokom laktacijske krize, ponuditi dojke svakih 2-2.5 sati,
• tokom svakog hranjenja daju obe dojke.,
• privremeno uvesti hranu za stimulaciju proizvodnje prolaktina,
• eksprimirati mlijeko nakon svakog hranjenja,
• bavite se bliskim kontaktom majke i djeteta (kontakt kože za novorođenčad) 6-8 sati,
• koristiti tehnike opuštanja (masaža, auto-trening, glazbena terapija) za poboljšanje pražnjenja dojki,
• ako vam je potrebno dodatno hranjenje, nemojte koristiti imitatore majčine bradavice, koristite alternativna sredstva za dodatno hranjenje (čaša, kašika, pipeta),
• koristiti laktogene namirnice i fitozbore (ukuse, infuzije i napitke iz bilja i semena - matičnjak, hiljadu litara semena, kopar, kumin, anis, komorač, orasi, sok od mrkve sa mlekom itd.).

Sokovi, infuzije i čajevi povećavaju domaću laktaciju

• piće od matičnjaka, koprive, origana. Bilje se pomešaju u jednakim proporcijama. Jednu kašiku mješavine ispere se s 2 šalice kipuće vode i infundira se u termosu 2 sata, a piju I / 2 šalice 2-3 puta dnevno,
• infuzija semenki kopra. Jedna žlica semenke kopra uliva se čašom kipuće vode i infundira se u termosu 2 sata, procijedi, pije 1-2 žlice 3-6 puta dnevno (u zavisnosti od tolerancije),
• infuzija anisa. Dve čajne žličice sjemena se sipa čašom kipuće vode i puni se 1 sat. Pijte 2 žlice 3 puta dnevno pola sata prije obroka,
• kumino piće. Za pripremu 0.5 litara napitka, uzmite 10 g sjemena kima, 50 g šećera, limunovog soka srednje veličine. Kumin prelijte vodom, kuhajte na laganoj vatri 5-10 minuta, filtrirajte, dodajte šećer i limunov sok. Pijte pola čaše 2-3 puta dnevno,
• mlijeko od oraha je efikasno sredstvo za povećanje sekrecije i poboljšanje kvaliteta mlijeka. Oljušteni orašasti plodovi se zdrobljuju sa šećerom da bi se dobila masa konzistencije u obliku testa, masa se stavi u kuvano mleko, meša se i puni 2 sata, a za pripremu jedne porcije pića potrebno je 0,5 l mleka, 100 g oljuštenih oraščića, 25 g šećera. Uzmite 1/3 šolje 20 minuta prije svakog dojenja,
• sok od mrkve Svježe pripremljen sok pije se pola šolje 2-3 puta dnevno. Da biste poboljšali ukus soka od šargarepe, možete dodati mleko, med, voćne i bobice sokove (1-2 kašike na 1 šalicu soka),
• milkshake sa sokom od šargarepe: 125 ml mleka (jogurt ili jogurt), 60 ml soka od šargarepe, 10 ml soka od limuna i 15 g šećera, tučite miksetom neposredno pre upotrebe i popijte 1 šalicu 2-3 puta dnevno. U večernjim satima u koktel možete dodati 1-2 čajne meda meda umjesto soka od limuna (da biste eliminisali napetost i dobar san). Ponekad se ženama može dati dobar rezultat propisivanjem vitamina i lekova za jačanje (apilac, multivitamini, mineralni kompleksi, nikotinska kiselina, ekstrakt suvog kvasca), kao i fizioterapeutske procedure (ultraljubičasto zračenje mlečnih žlezda, ultrazvuk, masaža, akupunktura).

Ženi je potrebno objasniti da prekomjerni unos tekućine ne dovodi do povećanja laktacije, jer kod majki postoji mišljenje da ovaj alat pomaže povećanju laktacije.

Sa prekomjernim unosom tekućine, količina mlijeka može se privremeno povećati, ali smanjuje sadržaj hranjivih tvari, a povećava opterećenje majčinog organizma, što dovodi do naknadnog smanjenja laktacije.

Opuštanje - nastavak potpuno izumrle laktacije. Takva situacija može nastati, na primjer, u takvim slučajevima:

• tokom privremenog odvajanja majke i djeteta u vezi sa odlaskom majke, tokom koje ona nije podržavala dojenje,
• beba se hrani bočicom, ali majka ga želi dojiti,
• privremena bolest majke, tokom koje nije hranila dijete i nije izrazila mlijeko,
• veštačko hranjenje nije pogodno za bebu i postoji potreba da se nastavi sa dojenjem,
• majka je usvojila bebu i želi ga hraniti svojim mlijekom.

""

Pogledajte video: Kako odrediti spol djeteta?Riči vam otkriva tu tajnu (Maj 2024).