Myoma je "pomlađen". To je zbog promjene načina života žena, kasnog poroda, uzimanja različitih hormonskih lijekova, kao i visokog stupnja dijagnostike patologije. Čvorovi pristojne veličine nalaze se već u 18 i 20 godina. Sa takvom dijagnozom, oni postaju trudni, međutim, upravljanje pacijentima u ovoj situaciji je aktuelno i vrlo diskutovano pitanje.
Fibromiom je jedan od najčešćih tumora ženskog reproduktivnog sistema. Tokom trudnoće može biti asimptomatska i ometati normalan razvoj fetusa. Taktika liječenja žena sa sličnim tumorima ovisi o veličini čvorova, njihovoj lokaciji, prisutnosti povezanih problema. Ponekad uklanjanje fibroida i očuvanje fetusa, au drugim slučajevima, tumor dovodi do nemogućnosti nošenja i neplodnosti.
Obilježja patologije
Myoma je benigni mišićni tumor. Najčešće se javlja u materici, tako da se mnogi udružuju sa ovim organom. U većini slučajeva, mišićna komponenta je dopunjena vezivnim tkivom, pa je fibromiom sinonim za koncept. Pojam „miomatozni čvorovi“ često se koristi, jer tumor ima pojavu zaobljenih formacija različitih veličina.
Fibromiom je vrlo gusta struktura tumora ovalnog ili okruglog oblika. Pouzdani razlozi za njegovo formiranje nisu poznati. Postoje mnoge teorije i pretpostavke. Osnovne činjenice o tumoru su sledeće.
- Tumor je zavisan od hormona. Povećava se veličinom sa viškom estrogena i smanjuje se na pozadini gestagena. Tokom trudnoće, fluktuacije u nivou ovih hormona dovode do smanjenja, zatim do povećanja veličine čvorova. Pretpostavka da je njihova dinamika prilično teška. Smanjenje proizvodnje gonadotropnih hormona od strane hipofize mozga dovodi do "isušivanja" tumora. Slična stanja nastaju i tokom dojenja, kao iu menopauzi. Ovi podaci o miomu se koriste za lečenje - za sada žena stvara „veštačnu menopauzu“.
- Nalazi se u svim slojevima materice. Myomas može biti lokaliziran na materici odozgo (kao "gljive"), dok se često nalaze na malom stopalu. Takođe je dijagnostikovan duboko u mišićnom zidu (intramuralno). Oni strše u materničnu šupljinu (submukoznu).
- Često su praćeni i drugim problemima. Fibroide su posljedica hormonske neravnoteže u ženskom tijelu, stoga paralelno s tim postoje i druga patološka stanja. Na primjer, hiperplazija endometrija, polipi u materici, endometrioza.
- Uklanjanje čvorova nije lijek. Čitava kompleksnost fibroida leži u činjenici da uklanjanje samo tumora ne eliminiše uzrok. Dakle, nakon nekog vremena pojavljuju se i drugi žarišta njegovog rasta.
- Maternica sa miomom je manje podlozna. Fibromatozni čvorovi se razlikuju po svojoj gustini, okruženi kapsulom. Sve to sprečava normalan rast i istezanje mišićnog sloja materice tokom trudnoće, što dovodi do povećane kontraktilnosti miometrija, rizika od pobačaja i preranog poroda.
Kompatibilnost fibroida i trudnoće
Mogućnost začeća i nošenja djeteta s miomom ovisi o veličini tumora, njihovom broju i lokaciji.
- Do 3 cm u prečniku. Smatra se da su takve žarišta male. U većini slučajeva oni nemaju efekta na koncepciju i naknadno nošenje.
- Od 3 do 6 cm u prečniku. Ovo je prosečna veličina fibroida. Ako se takav tumor nalazi ispod vanjske membrane organa, to će imati minimalan učinak na nošenje.Kada intramuralni čvor povećava rizik od komplikacija u trudnoći - pobačaja i preranog poroda, abrupcija placente, nenormalna lokacija posteljice. Submukozni noduli ove veličine mogu djelovati kao "spirale", sprečavajući implantaciju jajašca. Uz uspješnu vezanost za zid maternice izuzetno je visok rizik od pobačaja u ranom periodu.
- Prečnik je veći od 6 cm. Ovo je velika veličina. Uz to, bilo koja lokacija tumora će negativno uticati na tok trudnoće. Često kada se to dogodi, deformacija materice, fetus se razvija u skučenim uslovima. Kao rezultat toga, postoje nedostaci, kao što je tortikolis, klecanje.
- Višestruki fibroidi. Najčešće sa fibromiomom postoji prisustvo nekoliko čvorova različitih prečnika. Prognoza se zasniva na najvećem fokusu.
- Subserous fibroids. Lokacija van materice je najpovoljnija za trudnoću. Istovremeno, sam tumor ne utiče na razvoj fetusa, ne smanjuje prostor unutrašnje šupljine. Međutim, kod planiranja trudnoće treba ukloniti te tumore. To je zbog činjenice da u toku trudnoće postoji velika vjerovatnoća njihovog kršenja (posebno ako su „na nozi“), nekroza (imobilizacija) s razvojem akutne abdominalne klinike - peritonitis.
- Intramural fibroids. Lokacija u debljini sloja mišića ima prilično povoljnu prognozu. Začeće i trudnoća se odvijaju sigurno ako se posteljica ne nalazi iznad čvora. U suprotnom slučaju, rizik od komplikacija - odvajanje, prijevremeno rođenje i odliv vode se povećava.
- Submukozni fibromiom. Ima najnepovoljnije prognoze za trudnoću. U većini slučajeva "sprečava" jajašce da se učvrsti u endometriju. Ovo izaziva pobačaj u različita vremena.
- U području cerviksa. Takav čvor može postati mehanička prepreka za napredovanje spermatozoida, u kojem slučaju ne dolazi do začeća. U slučaju trudnoće, fibromiom može biti prepreka za rođenje djeteta kroz rodni kanal. Osim toga, povećava se rizik od pobačaja, krvarenja tokom trudnoće i porođaja.
Efekat tumora na gestaciju
Često se miom otkriva samo tokom trudnoće. Možete je posumnjati kada pregledate ženu na ginekološkoj stolici, ali najinformativniji rezultat je pregled ultrazvuka. Ispravne akcije doktora i žene ključ su uspešne trudnoće.
- span class = ”text-bold“> U prvom tromjesečju. Miom povećava verovatnoću pobačaja, zamrznutu i ektopičnu trudnoću, nenormalnu lokaciju horiona.
- U kasnim rokovima. Posebno opasni višestruki fibroidi sa velikom veličinom čvorova. U ovom trenutku, beba počinje brzo da raste, i često tumor može suziti svoj prostor. Postoji rizik od stečenih utero deformiteta, kao što su tortikolis, klekovača, grudi i lobanja i prsni deformiteti.
- U porodu. Rođenja kod žena sa fibromiomom često završavaju carskim rezom. Može se planirati, na primjer, kod multiplog mioma. Hitna operacija se izvodi sa slabim radom, krvarenjem - komplikacijama koje se češće javljaju kod ovih žena.
Fibromioma dovodi do narušenog protoka krvi u posteljici, što rezultira usporavanjem rasta i razvoja fetusa - djeca rođena ne zadovoljavaju standarde za tjelesnu težinu. Niska usklađenost materice izaziva preuranjenu rupturu plodne vode čak i na period kada fetus nije održiv - do 22 sedmice. Povećava se vjerovatnoća odvajanja placente i razvoja krvarenja. Posebno često se to dešava kada je stražnjica ili niska placentacija (kada se "bebi sjedalo" nalazi na vratu materice ili direktno iznad nje).
Uticaj fetusa na tumor
Fluktuacije u hormonalnoj pozadini izazivaju značajne promjene u strukturi čvorova i njihovih veličina.
- Čvorovi se povećavaju. Došlo je do promjene u veličini lezija fibroida, bilo dolje ili dolje.Međutim, ukupni trend do kraja trudnoće u većini slučajeva se povećava. U prvom tromjesečju opaženo je značajno povećanje (čak i za nekoliko centimetara), a sredinom trudnoće se smanjuje stopa, a ponekad i promjer. U 3 trimestra, čvor ponovo raste zbog visokog sadržaja estrogena. Nema nedvosmislenih dokaza zašto fibroidi postaju veći. Smatra se da fibroidi rastu zajedno sa ostatkom miometrija.
- Nastaje nekroza čvorova. Rast fibromioma može izazvati poremećaj u dotoku krvi. Ovo uzrokuje oticanje tumora (pogrešno povećanje veličine) i nekrozu (smrt). Ovo stanje zahteva hitnu hiruršku njegu - često nije moguće sačuvati čak i matericu.
Dijagnostika
Najpouzdaniji i najsigurniji metod za dijagnostiku miomskih čvorova je ultrazvuk. Ultrazvuk može otkriti tumore čak i nekoliko milimetara, koji se nalaze na leđima, prednjim zidovima i na dnu. Međutim, mogu se identifikovati samo na početku trudnoće, kada fetus nije jako velik. Za duže periode možete tačno vizualizovati čvorove, znajući gde bi trebalo da budu.
Često se miom prvo otkrije tokom carskog reza. Ovo se odnosi na male subserozne lezije.
Miomu može primetiti i sama žena, ako je čvor smješten subsezurno duž prednjeg zida. U zadnjem tromjesečju, on će stršiti, a može se lako palpirati kroz kožu trbuha - definiranu kao gusta, fiksirana tubrositost.
Lečenje je moguće i tokom trudnoće i pre ili posle nje.
Pre začeća
Kod planiranja, mnoge žene odlučuju da odmah uklone čvorove. To su složene i nepredvidive intervencije, ponekad postoji potreba za uklanjanjem čitave materice, nakon čega je moguće samo surogatno majčinstvo.
Uklanjanje fibroida pre trudnoće treba obaviti klasičnim metodama, a ne laparoskopijom. Inovativne tehnike imaju prednost u njihovoj niskoj invazivnosti, ali nakon njih, ruptura materice se često javlja tokom trudnoće duž buraga. Kada hirurške ruke zatvaraju ranu, to se događa rjeđe.
Tokom gestacije
Uklanjanje fibroida kod budućih majki je prikazano u sljedećim slučajevima.
- Kod velikih mioma. Subserozno locirani tumori mogu biti uklonjeni, čuvajući trudnoću. Međutim, operacije su praćene visokim rizikom od komplikacija.
- Kada se nalazi između ligamenata. Lokalizacija fibroida između širokih ligamenata materice će dovesti do postepene kompresije krvnih sudova i nervnih završetaka i vrlo ozbiljnih povreda zdravlja žene, do potrebe za amputacijom donjeg ekstremiteta. Uklanjanje takvih čvorova je takođe moguće uz očuvanje postojeće trudnoće.
- Tokom carskog reza. Kada se fibroid otkrije tokom operacije, on se uvijek uklanja. Postoje slučajevi sa pilingom više od deset čvorova i očuvanjem materice sa mogućnošću naknadnih trudnoća.
Nakon poroda
Tretman nakon poroda je raznovrsniji. Pored raznih hirurških tehnika, ona uključuje hormonsku terapiju i narodne lijekove koji imaju za cilj smanjenje stope rasta čvorova (biljni, mumija, borna materica). Treba imati na umu da što duže žena održava laktaciju, to će njeni fibroidi rasti sporije.
Promene u materici tokom trudnoće
Prisutnost fibroida materice i činjenica trudnoće utiču jedni na druge. Tokom poroda, ćelije mioma se menjaju, a funkcija placente je smanjena.
Došlo je do kršenja dotoka krvi i ishrane čvorova tumora. Posebno često takve promjene nastaju kod malih pojedinačnih žarišta smještenih na vanjskoj strani miometrija, tj. Subperitonealne. Subserozni fibroidi mogu biti komplikovani torzijom nogu tumora.Rizik od takvog stanja se povećava intenzivnom fizičkom aktivnošću, hipertonijom materice, gestozom trudnoće sa edemom i povišenim krvnim pritiskom.
Kod krvarenja u čvoru mioma ili njegovog brzog rasta, koji je ispred rasta kapilara, javlja se degeneracija fibroidnog tkiva.
Placenta je najčešće zahvaćena kada se nalazi iznad velikog miomatskog fokusa. To ometa strukturu krvnih sudova placente, one postaju kratke, inferiorne, često trombozirane. Horijalne resice su nerazvijene i distrofične. Kao rezultat, formira se placentna insuficijencija.
Najizraženiji poremećaji cirkulacije u posteljici u kasnim periodima prije porođaja. Zbog toga se ovim ženama preporučuje da planiraju carski rez u periodu od 38-39 sedmica trudnoće.
Šta je fibroidi materice i zašto se javlja?
Myoma je benigni mišićni tumor. Pojavljuje se kada ćelije materice počnu aktivno da se dijele. Lekari nisu u potpunosti shvatili zašto se to počinje desiti, ali jedan od najvjerovatnijih razloga je povezan sa hormonalnom stimulacijom i povećanim izlučivanjem estrogena. Dakle, rast fibroida se stimuliše estrogenom, a obrnuti proces uzrokuje progesteron. Međutim, to ne znači da ako ne postoji neravnoteža estrogena i progesterona u organizmu, onda ne postoji fibroid. Problem je u tome što se obično lokalna promena nivoa estrogena u materici ne odražava dobro ili vrlo malo - na sadržaj hormona ove grupe u krvi.
U stvari, uvek je mioma predstavljena sa više čvorova odjednom. Različite su veličine i mogu se razviti u različitim dijelovima materice. Čvorovi koji se nalaze ispod spoljašnjeg poklopca materice, nazivaju se subperitonealni ili subserozni. Oni u zidu materice su intermišularni ili intersticijalni. Čvorovi, koji su lokalizovani ispod endometrijuma koji spaja matericu, su submukozni ili submukozni. Takođe se dešava da je materica deformisana jednim velikim čvorom.
Fibroidi materice i začeće
Prvi simptomi fibroida - produženo ciklično krvarenje, koje često prati krvarenje materice. Dijagnosticiranje mioma ultrazvukom.
Fibroidi materice nisu uzrok neplodnosti, iako je vrlo teško zamisliti sa takvom dijagnozom. Činjenica je da fibroidi mogu stisnuti jajovode, što znatno otežava kretanje sperme i ometa ovulaciju.
Idealna opcija je lečenje ili čak uklanjanje mioma prije trudnoće. Istina, ako čvorovi (ili čvorovi) nisu veći od 12 nedelja gestacije. Ako je fibroid veći i deformira šupljinu materice, bit će vrlo teško sačuvati sposobnost za nošenje djece tijekom njenog uklanjanja: često je takva operacija praćena teškim krvarenjem, u kojem se materica može ukloniti.
Kako zamisliti miom u materici?
Začeće u prisustvu zdravstvenih problema će biti problematično, jer tumor može blokirati putanju spermatozoida u jajovodima, gdje se moraju susresti s jajašcem za oplodnju.
Još jedan neugodan trenutak povezan je sa vezivanjem (implantacijom) embriona u zid materice, jer promenjeno tkivo na mestima miomskih čvorova neće mu omogućiti da se konsoliduje. Prema tome, ako ima mnogo takvih čvorova, praktično nema mjesta za embrion.
I sa velikom veličinom samog tumora (doktori to određuju, u poređenju sa veličinom materice u određenim fazama trudnoće) - od dvanaest nedelja ili više, trudnoća će verovatno završiti sa brzim prirodnim prekidom - pobačaj.
Međutim, ako je došlo do začeća, potrebno je pažljivo praćenje stanja trudnice pomoću ultrazvuka. Trudna žena treba češće da poseti lekara, koji će pratiti rast fibroida i njegov uticaj na fetus.
Mogu li se fibroidi pojaviti tokom trudnoće?
Takođe se dešava da pre trudnoće žena nije imala nikakvih problema, i odjednom, na sledećem planiranom ultrazvuku, pronašli su miom odmah tokom trudnoće.
Zaista, tokom trudnoće, hormonska pozadina žene se značajno razlikuje, što može izazvati razvoj tumora, naročito ako postoji genetska predispozicija za nju.
Šta učiniti ako imate fibroide tokom trudnoće? Istovremeno, od lekara se traži da se ne brinu o trudnici, jer je najčešće novoobrazovana edukacija mala i ne predstavlja opasnost za nerođenu bebu. Ipak
neophodno je pažljivo praćenje ove odredbe, moguće je propisivanje carskog reza tokom poroda.
Rast i faktori rizika
Rast fibroida zavisi od mnogih stvari. Evo liste najčešćih uzroka nastanka i daljeg brzog rasta tumora:
- Da li se žena bavi lečenjem ili da sve prepusti slučaju.
- Broj mioma i njihova lokacija.
- Naravno, hormonalna ravnoteža, a ne samo spolni hormoni, utiče na dalji rast fibroida. Uostalom, kao što znate, sve u telu je međusobno povezano, a hormoni su odlična potvrda za to. Nedostatak hormona štitnjače ili, naprotiv, njihov višak može dovesti do loših posljedica.
- Starosna dob žene utiče na rast tumora: što je bliže 40, trudnica je veća opasnost od pojave fibroida i njihovog brzog rasta.
- Drugi faktor je pretežak. Ako je žena gojazna, njen položaj je znatno otežan, jer će tumor rasti dovoljno brzo.
- Prisutnost dijabetesa kod žena.
- Stalne stresne situacije.
Kako sumnjati na miom?
Glavni simptom benignog tumora materice je bol u trbuhu, osjećaj stiskanja i težine. Uzgoj fibroida tokom trudnoće će vršiti pritisak na bešiku.
Prisustvo menstruacije sa pozitivnim testom na trudnoću - to je razlog hitnog apelovanja kod ginekologa. Normalna menstruacija ne bi trebala biti.
Miom i embrion na ultrazvuku
Krvarenje materice tokom trudnoće će uplašiti svaku ženu, a trudnica treba odmah kontaktirati specijaliste, po mogućnosti pozivanjem hitne pomoći. To može biti veoma loš simptom, uključujući i samoprijeznu trudnoću.
Kako miom raste tokom trudnoće?
S početkom trudnoće u tijelu žene postoje mnoge promjene. Jedan od glavnih može se nazvati povećanjem uterusa u veličini. Zbog male mišićne vreće, ona se povećava do neverovatne veličine, pet stotina puta!
Da li miom raste tokom trudnoće? Naravno, ako u trenutku trudnoće postoji fibroid u materici, on će početi da raste zajedno sa matericom. No, doktori to nazivaju rastom fibroida tokom trudnoće nije stvaran, jer se jednostavno proteže uz matericu, dok se broj tumorskih stanica ne povećava, a to ne dovodi do nekroze tumora.
Kako fibroid utiče na embrion?
Myoma tokom trudnoće će sigurno nositi posljedice. Prirodno je misliti da strano telo u materici u obliku tumora može u velikoj meri da utiče na nerođeno dete.
Na kraju krajeva, može poremetiti lokaciju placente i uzrokovati njen neuspjeh.
Myoma takođe može deformisati bebu, ako, na primer, izvrši pritisak na njegovu lobanju. Ali mnogo toga ovisi o početnoj lokaciji miomskog čvora. Ako se mesto tumora nalazi duboko u mišićnom tkivu, onda takvi fibroidi najvjerovatnije neće prerasti u matericu, već u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju nema opasnosti za dijete. Ali ako se tumor nalazi u sluznici materice, on će rasti i rasti u samoj šupljini materice i značajno ometati embrion.
Vrste tretmana
Tretman fibroida tokom trudnoće otežan je izuzetnim položajem žene.Trudna žena ne može da uzima mnoge lekove, jer će imati negativan efekat na fetus. Rast fibroida tokom trudnoće nije lako zaustaviti, glavna stvar je da se zaustavi njegov razvoj na neko vrijeme.
Ne zaboravite na opće održavanje tijela, podizanje imuniteta uz pomoć narodnih lijekova, biljni lijek, posteljinu.
Ali ako vaš lekar insistira na abortusu, morate jasno razumeti da odbacivanje toga može dovesti do loših posljedica i za vas i za dijete.
Miom tokom porođaja
Trudna ne treba da brine o toku porođaja. Sam tumor ne utiče na tok radnog procesa, posebno ako je malen i dobro lociran. Istina, u nekim situacijama bolje je koristiti carski rez kako bi se isključile moguće komplikacije, kao što je postpartalno krvarenje, fetalna hipoksija, koja je nastala tokom porođaja, i drugi. Neka ova odluka ostane za akušera-ginekologa, pripremajući trudnicu za porođaj.
Moguće je da će tokom carskog reza lekar odlučiti o izrezivanju fibroida iz materice, uz određeno njegovo stanje. Ali ako je tumor višestruk, a starost žene u porođaju starija od 40 godina, lekar može odlučiti da potpuno ukloni matericu.
Postpartalne komplikacije kod mioma
Glavna moguća komplikacija je postpartalno krvarenje, izazvano miomom. U ovom slučaju, morate shvatiti da trudnica koja ima dijagnozu fibroida ni u kom slučaju ne bi trebala roditi sama izvan klinike, već samo u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Jedan od glavnih uzroka smrtnosti u postpartalnom periodu je upravo postpartalno krvarenje.
Ne zanemarite posjet ginekologu i budite zdravi!
Stopa rasta
Sa malom koncentracijom oba hormona, fibroidi rastu sporo, ali postoji tendencija fibroze čvorova. Povećanje koncentracije estrogena u odnosu na progesteron podstiče intenzivan rast. Uz visoku koncentraciju oba hormona, uočava se brz rast.
Postoje 2 opcije za rast fibroida:
- Primarno se pojavljuje na pozadini postojećih hormonalnih poremećaja, infantilizma, već postojeće neplodnosti.
- Sekundarna javlja se na pozadini upale, nakon intervencija.
Osnovna razlika je u tome što je primarna varijanta mlađa osobitija. Rastu sporo, imaju tendenciju ka degenerativnim promjenama. Dok sekundarnu varijantu karakteriše brz rast, mnoštvo čvorova, degeneracija nije posebna.
Rast mioma se procenjuje kao istinit za proliferaciju i hiperplaziju mišićnih elemenata, lažno - za poremećenu limfnu drenažu i simulaciju - istovremeno sa razvojem malignog tumora (na primer, sa sarkomom).
Lokalizacija razlikuje fibroide:
- Intersticijalni ili intermuskularni.
- Submukozni ili submukozni. Među njima se rađaju, subperitonealni ili subseutalni. Takođe, razdvajanje se vrši po principu na nogama i na širokoj osnovi.
- Cervikalna.
Lokalizacija miomatskih izraslina ima uticaj na početak i tok trudnoće.
Fibroidi materice u odsustvu trudnoće, a ponekad i tokom nje se ne mogu manifestovati na bilo koji način. Jedan broj pacijenata ima mogući skup žalbi:
- Ciklično krvarenje koje dovodi do anemije.
- Blagi bol u donjem stomaku.
- Nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa.
- Često mokrenje.
- Zatvor.
Jasnije se izražava klinička slika, ako je došlo do kršenja dotoka krvi ili kada je uvrnut miomski čvor (ako je na nozi). Ova komplikacija je praćena jakim bolom, porastom temperature, povećanjem broja leukocita i ubrzanim ESR-om. Ako se razvije tokom trudnoće, onda je to popraćeno povećanjem tonusa materice.
Kod prvih znakova pothranjenosti ili nekroze čvora indicirana je hospitalizacija.U bolnici se pacijentu daju antibiotici, lijekovi protiv bolova, propisani odmor, infuzijska terapija. Sa pogoršanjem tretmana hirurškog.
Utjecaj plodnosti
Negativan efekat fibroida materice na sposobnost začeća je neosporan. Često se javlja u primarnoj varijanti tumora. U sekundarnoj varijanti teško je začeti dijete zbog činjenice da:
- Zbog prisustva čvorova, grlić materice se pomera u pubični zglob, ometajući prolaz sperme.
- Submukozni čvorovi deformišu materničnu šupljinu, preklapaju usta jajovoda, stvarajući mehaničku prepreku za kretanje sperme u jajovode.
- Poremećaj lokalnog protoka krvi u materici, lokalna žarišta upale ne dopuštaju da se oplođeno jajašce usadi u zid materice.
Da bi se smanjile posljedice i spriječila neplodnost mioma kod žena u reproduktivnoj dobi koje planiraju porođaj, potrebno ih je liječiti prije trudnoće, nakon detaljnog pregleda. Pored pregleda na ginekološkoj stolici, u dijagnostici se koriste i ultrazvuk, vaskularna dopplerometrija, histeroskopija i histerografija, MRI i CT. Proučava se hormonalna pozadina, proučava se prateća patologija.
Pošteno treba napomenuti, miom maternice smanjuje plodnost, ali ne isključuje sposobnost začeća.
Kod malih intersticijskih ili subseznih mioma kod mladih žena bez velikih hormonalnih poremećaja, trudnoća se odvija prilično lako, što se ne može reći za submukozne, često uzrokujući neplodnost.
Tretman prije trudnoće
Pitanje izbora načina liječenja se odlučuje pojedinačno. Postoje 2 načina liječenja: konzervativni i operativni.
Očekuju se dva efekta konzervativne terapije. Maksimalni efekat je da se izbegne operacija. Minimum - za postizanje smanjenja veličine čvorova prije naredne operacije.
Do nedavno, lekovi izbora u lečenju fibroida bili su progestini. U vezi sa revizijom uloge progesterona u patogenezi fibroida, trenutno se koriste potpuno novi lekovi. To su analozi gonadotropnih hormona ili selektivnih modulatora, najčešće Esmia. Pokazalo se da je ovaj lek veoma efikasan u pripremi za operaciju kod žena u reproduktivnoj dobi zbog redukcije čvorova, a ponekad izbegava operaciju, zaustavlja krvarenje uterusa, smanjuje bol.
Hirurško lečenje ima mnogo vrsta operacija, od kojih svaka ima svoje indikacije. Konzervativna miomektomija je prepoznata kao vodeća metoda, tj. Operacija očuvanja organa u kojoj je čvor eliminiran i maternica ostaje.
Operacija je prikazana ako je veličina dominantnog čvora veća od 4 cm, narušava oblik maternične šupljine i kombinuje se sa neplodnošću ili pobačajom.
Negativna tačka operativne taktike je da svaka operacija prati razvoj adhezija, kao i stvaranje ožiljka uterusa.
Uticaj trudnoće na miom
Fibroidi materice tokom trudnoće nalaze se u 7%. To uključuje trudnice za koje nije bilo teško dobiti trudnoću, kao i one koji su bili podvrgnuti posebnom tretmanu za trudnoću.
Tokom trudnoće, fibroidi materice prolaze određene promjene. Povećanje nivoa hormona estrogena i progesterona stimuliše rast fibroida posebno u 1. i 2. trimestru. Takođe se javlja pod uticajem mehaničkog faktora - rasta same materice.
U kasnijim fazama, češće je narušavanje trofizma čvorova i čak nekroza. Trudnoća sa miomom grlića materice završava se tragično zbog činjenice da lekar mora ukloniti ne samo čvor - uklanja ceo centar voća. Žena više ne može začeti i rađati.
Mali fibroid materice tokom trudnoće ne može biti štetan.
Uticaj na trudnoću
Ako pacijent sa takvom dijagnozom uspije da zatrudni, onda je ona više zabrinuta kako će fibroidi materice uticati na trudnoću i kako će nešto proći kroz porod, kako će trudnoća zahvatiti miomatske čvorove.
Miom tokom trudnoće može izazvati sljedeće komplikacije:
- Prijetnja da se dijete ne nosi prije vremena (pobačaj).
- Anemija zbog nedostatka gvožđa.
- Nedovoljna funkcija placente i hronične hipoksije.
- Hipotrofija, poremećaji intrauterinog razvoja.
- Prerano odvajanje placente.
- Neispravan položaj i prezentacija fetusa.
- Deformacija lobanje, tortikolis kod bebe zbog pritiska čvora.
Opasnost od pobačaja češće se posmatra u 1-2 trimestra, uglavnom sa submukoznim miomom.
Komplikacije fetusa i placente zbog smanjenja protoka krvi uterusa za 2 puta. Odvajanje problema javlja se češće u slučaju vezivanja posteljice u području čvora.
Konzervativna miomektomija, koja se izvodi u vezi sa bolom tokom trudnoće, sprečava rast fetusa.
Komplikacije
Šta čeka ženu na porođaju, da li će biti moguće rađati miomom materice - ovo pitanje je veoma aktuelno, posebno za dobne primipare starije od 35 godina.
Fibroidi materice nakon rođenja imaju sledeće efekte:
- Prenatalno ili rano ispuštanje plodove vode.
- Kršenja rada.
- Fetalni respiratorni distres sindrom.
- Patologija placente (čvrsta vezanost).
- Hipotonično krvarenje u ranom postporođajnom periodu.
- Subinvolucija materice nakon poroda.
Da bi se spriječila većina ovih komplikacija, preporučuje se unaprijed procijeniti rizik za svaku trudnicu. Zavisi od:
- Lokalizacija i veličina tumora.
- Ozbiljnost patoloških promjena.
- Trajanje bolesti.
- Age primipa.
U rijetkim slučajevima, ruptura materice duž ožiljaka može se javiti tijekom poroda, ako je konzervativna miomektomija obavljena prije trudnoće ili tijekom trudnoće.
Taktika trudnoće
Vrlo je važno rano se prijaviti za trudnoću. To će omogućiti da se izvrši potpuno pravovremeno ispitivanje i izradi plan za upravljanje trudnicom sa miomom materice.
Pored opšteg pregleda i ultrazvuka, vrši se i dopplerometrija za proučavanje protoka krvi u materici, sistema hemostaze, fetalne kardiotokografije u periodu 10–12, 21–24, 32–34 i 2–3 nedelje pre očekivanog roka primene.
Spisak mjera za prevenciju ugroženog pobačaja, liječenja anemije i intrauterinog kisikovog gladovanja fetusa provodi se u kritičnim periodima trudnoće.
Tokom trudnoće, u prisustvu upornog bolnog sindroma ili pothranjenosti čvora, moguće je hirurško liječenje. U zavisnosti od gestacijskog uzrasta i situacije vrši se konzervativna miomektomija, carski rez sa konzervativnom miomektomijom, carski rez nakon čega slijedi uklanjanje materice.
Ako se, na 37-38 nedelja, rizik proceni kao nizak, onda je moguća porođaj kroz porodni kanal. Preduslov je da se u ambulantu sa anesteziologom neprekidno uđe i da se omoguće hitno raspoređivanje operativne sale.
Taktika porođaja
Pre-natalna priprema cerviksa se izvodi u svrhu njegovog sazrevanja. U prvoj fazi porođaja preporučuje se adekvatna anestezija, postavljanje antispazmodika, prevencija fetalne hipoksije. Uz razvijenu slabost radne aktivnosti, ne preporučuje se upotreba oksitocina - bolje je koristiti prostaglandin E2. Nakon rođenja glave, sprečava se hipotonično krvarenje.
Ako se proceni rizik žene kao visok, promeni se opstetrička taktika - preporučuje se planirana operativna abdominalna primena. Indikacije za operaciju su:
- Čvorovi su niski u donjem segmentu. U ovom slučaju prikazana je ekstirpcija materice.
- Veličina čvora je veća od 10 cm.
- Transverzalni položaj fetusa.
- Veliki broj čvorova.
- Sumnjiva konzistentnost ožiljaka nakon prethodnog uklanjanja miomskog čvora.
- Trofej čvora je slomljen ili počinje nekroza.
- Zdjelični dio fetusa je prikazan na ulazu u karlicu majke.
- Perforada u dobi od 35 i više godina.
Nakon ekstrakcije fetusa, rješava se pitanje supravaginalnog uklanjanja materice. Proizvodi se u slučaju multiplog mioma, starosti 39-40 godina, nekroze čvorova, recidiva nakon miomektomije, submukozne lokalizacije ili lokalizacije u području vaskularnog snopa. Sparing konzervativna miomektomija praćena carskim rezom indicirana je kod subsezularnog mioma, jednog čvora preko 4 cm, početnih znakova nekroze.
Postporođajni period
Miobre materice nakon rođenja, dojenje do 6 mjeseci, prestaju rasti. Stoga je važno održavati laktaciju u interesu djeteta i vlastitog zdravlja.
Ako je žena sa miomom maternice rodila, u postporođajnom periodu, može se propisati uterotonika (Oksitocin) za prevenciju sub-evolucije.
Ispuštanje iz bolnice vrši se 6 do 7 dana nakon porođaja. Posle otpusta, potrebna je poseta antenatalnoj klinici, dinamično praćenje i odluka o pitanju kontracepcije.
Pregled trudnica
Prvo, provode ispitivanje trudnice, navodeći broj trudnoća i porođaja, prisustvo abortusa, operacije na materici i druge manipulacije. Saznajte nasljednu predispoziciju za ovu bolest. Oni primećuju postojanje nerazvijenih i indukovanih trudnoća, pobačaja i rađanja nezrele djece.
Klinička studija procjenjuje sveukupno zdravlje. Posebna pažnja posvećena je takvim uslovima kao što su dijabetes, pijelonefritis, hipertenzija.
Ginekološki pregled je dizajniran da identifikuje lokaciju i veličinu čvorova mioma. Da bi se razjasnili dobijeni podaci neophodno je uz pomoć ultrazvuka. Ultrazvuk pomaže u određivanju broja, lokacije i prirode rasta tumorskih žarišta, njihove veličine, strukture i lokacije u odnosu na posteljicu. Pored toga, uz pomoć lekara prati razvoj fetusa.
Faktori rizika za patologiju trudnoće kod mioma uterusa
Faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja patologije:
- Opterećena opstetrijska anamneza (posljednje rođenje neodrživog djeteta, neplodnost),
- ožiljci uterusa nakon svake operacije;
- prateće bolesti, posebno proširene vene male karlice,
- osobitosti lokacije čvorova - intermuskularni, cervikalni, cervikalni, u donjem segmentu, sa centripetalnim rastom),
- veličina najvećeg ognjišta je veća od 8 cm,
- izražene miomatske promjene, odnosno prisutnost pet ili više čvorova,
- centripetalni (unutrašnje usmereni) rast tumora ili submukozni čvor koji dovodi do deformacije organske šupljine,
- položaj posteljice iznad čvora
- oticanje, nekroza, distrofija miomatskog fokusa,
- starosti preko 30-35 godina, kada dolazi do smanjenja sposobnosti miometrijskih ćelija da se istegnu i smanje.
Dakle, postoji mala vjerovatnoća komplikacija kod mladih žena bez ožiljka na materici i pridruženih bolesti, koje imaju do 5 čvorova veličine do 8 cm.Ove formacije se nalaze u tijelu i na dnu organa, ne izazivaju nelagodu kod žene i rastu prema peritoneumu, to jest, van. Posteljica je udaljena od čvora. Mali fibroidi materice obično ne napreduju tokom trudnoće. Fetalni razvoj se obično odvija bez komplikacija. Ponekad, kako embrion raste, čvorovi mioma su pomaknuti u stranu, prema peritoneumu, ili obrnuto, bliže materničnoj šupljini, deformirajući je.
U drugim slučajevima, trudnice su pod visokim rizikom. Od nje se može tražiti da prekine trudnoću.
Porođaj i postporođajni period
Trudna žena je hospitalizovana u 37-38 nedelja. Ispitati indikatore zgrušavanja krvi, stanja placente i fetusa, odrediti zrelost vrata.Uzimajući u obzir faktore rizika, odaberite taktiku porođaja. Kod žena s niskim rizikom moguća je prirodna porođaja. U složenijim slučajevima, poželjan je carski rez. Ako takvi pacijenti pokušavaju da se rađaju na prirodan način, mogu biti izazvane ozbiljne komplikacije - abrupcija posteljice i ruptura materice.
Carski rez se rutinski izvodi u sljedećim slučajevima:
- čvorovi koji se nalaze u donjim delovima, sprečavajući napredak fetusa,
- višestruki ili veoma veliki čvorovi
- ožiljak materice,
- pothranjenost čvorova, koji se pri porođaju mogu povećati i dovesti do nekroze,
- karlična prezentacija fetusa,
- sumnja na nekrozu ili malignu degeneraciju,
- prateće bolesti.
Slučajevi kada se materica uklanja tokom carskog reza:
- više žarišta kod žena starijih od 40 godina,
- nekroza čvora u debljini miometrija,
- recidiv tumora nakon miomektomije,
- submukozni ili međusobno povezani čvorovi, centripetalni rast i druge nepovoljne karakteristike lokacije.
Nakon trudnoće, rast fibroida kod većine žena usporava ili prestaje. Ovo je olakšano dojenjem i upotrebom hormonskih kontraceptiva. Prevencija rasta fibroida je ponovljena trudnoća i porođaj nakon dvije do tri godine.
Prvo tromesečje
U prvim mjesecima trudnoće mogu se javiti ozbiljne komplikacije samo u slučajevima kada su fibroidi u direktnom kontaktu s posteljicom. Istovremeno, veličina obrazovanja je od velike važnosti. Ako je fibroid mali, onda neće biti u stanju da ošteti fetus ili na neki način promeni tok trudnoće. Ali u isto vreme, žene sa miomom materice imaju mnogo veću verovatnoću da imaju pobačaje. To je zbog više razloga:
- Neuroendokrini poremećaji,
- Povećana kontrakcija materice (urušavanje fibroida ostavlja prostaglandine, supstance koje povećavaju kontrakciju glatkih mišića materice),
- Proliferacija materice,
- Problemi cirkulacije u materici,
- Prisustvo hroničnih zaraznih bolesti,
Generalno, fibroidi ne samo da mogu narušiti prirodni proces trudnoće, već i spriječiti njegovu pojavu. To se dešava zbog činjenice da formiranje cijeđenje jajovoda i time sprečava normalno kretanje sperme do jaja. Međutim, u nekim slučajevima, u odsustvu uzroka treće strane, povećava se vjerovatnoća trudnoće nakon uklanjanja fibroida materice.
U većini slučajeva, u odsustvu bilo kakvih komplikacija, dopušteno je započeti planiranje trudnoće u roku od 6-7 mjeseci nakon uklanjanja fibroida. Ali pre toga se preporučuje da se konsultujete sa svojim lekarom.
Drugo i treće tromjesečje
Kao što je gore pomenuto, fibroidi materice tokom trudnoće značajno povećavaju rizik od prevremenog poroda, ponekad abortusa. U drugom i trećem trimestru, kada su formacije već impresivne, one mogu imati negativan uticaj na razvoj fetusa. To je zato što fetus u razvoju nema dovoljno prostora u materici, oduzima ga tumor (fibroidi).
U nekim slučajevima, utjecaj posebno velikih tumora na fetus dovodi do njegove deformacije (dijete se rađa s uvrnutim vratom ili deformiranom lubanjom).
Takođe postoji veza između prisustva fibroida kod žena i rođenja njihove dece sa niskim indeksom telesne mase.
Približno 50% žena koje imaju porod materice imaju dulji porod, neke žene čak moraju i carski rez.
Po sebi, fibroidi ne sprečavaju prirodno rađanje dece, ali u kombinaciji sa predstavljanjem fetusa ili anomalijama njegovog položaja, mogu stvoriti određene poteškoće. U takvim slučajevima prirodni porođaj postaje nemoguć, a lekari pribjegavaju umjetnom povlačenju fetusa. Ako se fibroid nalazi otprilike u području u kojem liječnik izvodi carski rez, onda se uklanja.
Prema statistikama, kod budućih majki, češće se javlja abrupcija placente u prisustvu fibroida. Ovo je posebno tačno kada se tumor nalazi iza placente. Ovo se uvijek uzima u obzir prilikom obavljanja poroda.
Svako konzervativno liječenje ove bolesti reducira se na inhibiciju razvoja tumora (ako ih ima više). Metoda tretmana u svakom slučaju je različita, jer su uzroci mioma i njihovi tipovi različiti.
Tokom trudnoće, u prisustvu fibroida, lekari su obavezni da pažljivo prate buduću majku, jer se kod nošenja potomaka često javlja anemija (najčešće nedostatak gvožđa), koja pospešuje rast tumora. Stoga se preporučuje da se sistematski provode analize krvi tokom čitavog perioda trudnoće.
Takođe, neki od lepih polova, ako imaju fibroide materice tokom trudnoće, imaju poremećaje metabolizma lipida (prekomerne težine). Da bi eliminisali ovu nevolju, lekari obično koriste delimičnu ishranu. Dnevna ishrana obogaćena je povrćem i voćnim sokovima, iz nje se isključuju životinjske masti, zamjenjujući ih biljnim, a ograničavaju i konzumiranje ugljikohidrata.
Nakon poroda, hormonska terapija sa progesterom se koristi za lečenje (ovaj hormon sprečava deljenje ćelija i tako inhibira rast mioma). Ako ovaj metod ne donese željene rezultate, onda morate ukloniti fibroide operacijom.
Operacija EMA
Emboliju materične arterije izvodi samo iskusni endovaskularni hirurg i samo na posebnoj opremi. Ova procedura traje ne više od 10 minuta i izvodi se bez opšte anestezije (samo lokalna anestezija).
Osim toga, nakon toga nije potrebno dugo vremena da se oporavi u bolnici. Suština postupka je uvođenje u femoralnu arteriju specijalnog katetera i začepljenje svih krvnih sudova koji opskrbljuju miomom. Nakon ove operacije ne ostaju ožiljci.
Glavni nedostaci ove procedure su visoki troškovi i nedostatak dobrih endovaskularnih hirurga u mnogim gradovima u zemlji. U svojoj efikasnosti, EMA nije inferiorna u odnosu na histerektomiju (potpuno uklanjanje materice). Nakon ove procedure žene mogu imati djecu, što se ne može reći za histerektomiju.
Planiranje trudnoće
Mnoge žene se brinu o tome da li mogu imati bebu ako imaju fibroide materice. Na ovo pitanje može odgovoriti samo ginekolog, počevši od najnovijih rezultata ultrazvuka. Prilikom planiranja trudnoće, lekar će uzeti u obzir veličinu obrazovanja i njegovu lokaciju, kao i tip fibroida.
Naravno, lokacija i tip fibroida su najvažniji, jer upravo ti faktori utiču na tok trudnoće i poroda. Tako, na primjer, submukozne (submukozne) fibroide mogu izazvati razvoj neplodnosti kod žene ili dovesti do pobačaja, ali intramuralni ili subsezularni tumor najčešće ne stvara nikakve probleme ženama.
Naravno da ne treba zanemariti veličinu mioma, oni su također važni. Velike fibroide, kao što je gore navedeno, mogu deformirati fetus i matericu.
Obično, ako lokacija i vrsta tumora ne predstavljaju nikakvu opasnost za nerođeno dijete, liječnici dozvoljavaju ženi da zatrudni s miomom. Ovo je izdvojeno iz šest meseci (ako je starost žene veća od 35 godina) i do godinu dana. U slučaju neuspeha, lekari pribegavaju lečenju i tek nakon toga daju "zeleno" da bi začeli dete.
Liječenje fibroida prije trudnoće provodi se u slučajevima kada je žena već imala pobačaj (dva ili više).
Prevencija
Prevencija se sastoji u uzimanju gvožđa, askorbinske kiseline i raznih vitamina. Pravilna ishrana, koja uključuje hranu sa dosta proteina. Ugljeni hidrati moraju biti ograničeni, takođe da bi se prestalo jesti masti životinjskog porekla.Sveži sokovi, povrće i voće pozitivno utiču na prevenciju bolesti. Nakon porođaja carskim rezom, ženama se može propisati lijek s progesterom. Dakle, proces deljenja ćelija u materici je značajno smanjen. Tumor u takvim uslovima ne raste.
Kako fibroidi utiču na trudnoću
Nije tajna da je takvo obrazovanje negativno tokom trudnoće. Može izazvati pobačaj usled pobačaja placente, jer fetus mora biti okružen placentom. Zbog fibroida, beba može dobiti malo kiseonika i svih hranljivih materija. Efekti također mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje zbog abrupcije placente. Najgore je što se svi ovi procesi mogu pojaviti iu ranim fazama trudnoće iu posljednjim mjesecima. Dakle, fibroidi materice negativno utiču na trudnoću.
Ali ako se otkriju fibroidi materice, ne treba odmah prekinuti trudnoću. Na kraju krajeva, ova bolest i trudnoća su kompatibilni. Samo treba da vas stalno pregleda specijalista. Postoje mnogi primjeri gdje su žene nosile zdravo dijete, dok je razdoblje trudnoće bilo apsolutno mirno. Ali bolje je ne rizikovati, jer se dijete može roditi s malom težinom ili deformiranim tijelom. Negativni efekat fibroida na trudnoću uopšte nije isključen, čak i pored mnogih uspešnih slučajeva.
Nakon 40 godina, trudnoća je teža, jer u ovoj starosnoj dobi hormonalni neuspjeh ima veliku šansu. Takođe, brz rast fibroida može značajno nadmašiti kapilare, što uzrokuje krvarenje. Ako tokom 12 sedmica nije bilo nikakvih povreda, to ne znači da će nakon 20 tjedana biti isti rezultat. Prvi trimestar može proći bez ikakvih simptoma. Ali komplikacije se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme. Postoji velika verovatnoća da će krvotok biti poremećen kasnije, jer rastu miomatski čvorovi. Stoga se preporuča carski rez kada je 39. tjedan trudnoće uključen.
Danas, većina žena rađa nakon 30. U ovoj dobi, hormonski poremećaji počinju da napreduju. Stoga, prije zasnivanja potrebno je da liječnici pronađu lokaciju i veličinu formacije. Ako dođu do 4 cm ili 5 cm, trudnoća je moguća. Ali ako je fibroidni 7 cm ili 8 cm, onda to znatno komplikuje proces liječenja i trudnoće.
Kako bolest kod trudnica
Simptomi kod trudnica mogu biti brojni. Kada proces nošenja bebe, tumor može poremetiti posteljicu i njene funkcije. Žena može imati bol u stomaku. Ovi bolovi u donjem abdomenu uzrokovani su slabom cirkulacijom u čvorovima. Takođe, povećan je krvni pritisak. Benigni tumor se lako prepoznaje uz pomoć eho-znakova ultrazvučnog pregleda.
Začeće tokom bolesti
Kada žena planira začeti bebu, morate uzeti u obzir sve karakteristike tumora. Važno je znati kako se ona nalazi i gdje. Takođe, važnu ulogu imaju veličina čvorova i njihova osetljivost na rast. Ako je materica deformisana zbog formacije, onda je začeće nemoguće. U ovom slučaju potrebno je ukloniti čvorove. Miomu prilikom planiranja trudnoće treba pažljivo ispitati.
Ako su čvorovi mali i ne utiču na matericu, vjerovatnoća trudnoće postaje visoka. Ali u toku trudnoće može biti problema. Žena ne može roditi plod. Verovatniji je pobačaj ili prekid trudnoće.
Može li doktor ukloniti miom tokom carskog reza?
Uklanjanje fibroida od strane doktora tokom carskog reza je moguće:
- u slučaju jednog obrazovanja,
- tumor tumora koji ima nogu
- ako postoje strukturne promjene u tumoru,
- velika intermuskularna formacija.
Ali dešava se da nakon carskog reza treba potpuno ukloniti matericu. Neophodna je za žene starije od četrdeset godina.Takođe, sa nekrozom fibroida i ponovnim pojavljivanjem tumora. Ako se tokom carskog reza ispostavilo da se skine obrazovanje, onda žena može bezbedno da planira drugu koncepciju deteta.
Prirodni porođaj ili carski rez
Za svaku ženu koja ima tumor, izbor poroda je individualan. Prirodni porodi se mogu odvijati u odsustvu kontraindikacija. Na primer, obrazovanje ne raste i neće ometati proces porođaja. Za takva rođenja koristi se samo anestetik. Međutim, često lekar preporučuje carskom rezu pacijentu. Tokom carskog reza, lek može ukloniti miom.
- ako je tumor nizak,
- mnogo čvorova
- ako postoji ožiljak na materici nakon operacije,
- poremećena cirkulacija krvi.
Kontraindikacije
Uzgoj fibroida pri nošenju djeteta može imati mnoge komplikacije. Razvoj raznih patologija i bolesti ponekad mora biti zaustavljen hitnim dostavljanjem ili abortusom. Prema tome, nosivost fetusa se mora shvatiti vrlo ozbiljno. Neophodno je stalno ispitivanje specijalista kako ne bi došlo do neprijatnih neočekivanih situacija.
U ovoj bolesti ginekološka masaža je kontraindicirana. Takođe, ne treba dozvoliti da se donji deo glave zagreje na bilo koji način. To jest, kupka, solarijum, sauna, itd. Su kontraindicirani. Ne možete dizati utege od 3 kg i piti puno vode prije spavanja. Ovo posljednje može dovesti do edema uterusa.
Postporođajni period
Treba napomenuti da tumori nakon porođaja mogu zaustaviti rast i njihov razvoj. Uterus se vraća u svoj prvobitni položaj, i shodno tome, menjaju se i fibroidi i čvorovi. Uterus leiomyoma se nalazi kod gotovo svake pete žene, tako da proces nošenja djeteta i postporođajnog perioda može biti kompliciran različitim procesima.
Višestruki fibroidi materice i trudnoća
U materici su fibroidi često formirani sa mnogo čvorova. Nakon uklanjanja svih čvorova, materica ne može ostati zdravo tkivo, tako da planiranje koncepcije i trudnoće može biti praćeno poteškoćama. Ali doktori mogu da uklone čvorove koji ometaju razvoj fetusa, što će dovesti do različitih komplikacija. Trudnoća sa miomom nakon uklanjanja takvih čvorova može lako protjecati. I nakon poroda, lekar će ukloniti preostale čvorove.
Trudnoća na tumoru se može lako odvijati. Ali tumor se može otkriti u kasnijim periodima. To će dovesti do preranog porođaja ili potrebe za carskim rezom. Takođe, može doći do pobačaja. Stoga, planirate trudnoću za ovu bolest morate razmišljati o svim posljedicama.
Operacija za uklanjanje fibroida materice tokom trudnoće
Za lečenje fibroida koristila se hirurška metoda. Laparoskopija je operacija koja se izvodi potrebnim alatom i kamerom za video uklanjanje u trbušnoj šupljini. Ova operacija sprječava stvaranje adhezija i povećava brzinu protoka cijevi, tako da žena može zatrudnjeti. Ova tehnika je sigurnija nego, na primjer, laparotomija.
Operacija uklanjanja fibroida sa imenom "laparotomija" uključuje ručni proces, koji može biti praćen rizikom od stvaranja adhezija. To može dovesti do posljedica kao što su neplodnost, pa čak i crijevna opstrukcija. Ali u prvoj vrsti operacije, ako su čvorovi fibroida veliki, neće biti moguće šivati matericu. To je isključivo zbog upotrebe specifične tehnologije.
Stoga, žene prolaze laparoskopiju, uklanjaju miom, ako su čvorovi mali - ne više od šest centimetara. Iskusni hirurg je u stanju da sutira matericu pod ovim uslovima. Za uzimanje materice, koja su bila velika čvora, postoji nova tehnologija, ali ona takođe ima neke nijanse. Postoji rizik da će ožiljak na materici jednostavno puknuti. Uklanjanje fibroida tokom trudnoće je nepoželjno jer postoji rizik od pobačaja. Često se miom uklanja tokom poroda tokom carskog reza.
Ali da li je potrebno ukloniti miom prije trudnoće? Da, zato što se trudnoća može odvijati na najčešći način, bez intervencije. Ali to je značilo da su čvorovi bili mali. Takođe je potrebno proći ginekološki pregled prije planiranja začeća kako bi se osiguralo da je ožiljak u dobrom stanju. Starost trudnice u ovom slučaju takođe igra važnu ulogu.
Liječenje neplodnosti kod mioma
Za lečenje neplodnosti kada se pronađe tumor, neophodna je operacija. Ako je veličina fibroida velika, može ometati proces začeća. Nakon njegovog uklanjanja postoji mogućnost začeća djeteta. Ali ako su dimenzije velike, što je dovelo do deformacije materice, moguće je ukloniti miom zajedno sa samom matericom. Potrebno je na vrijeme otkriti tumor kako bi se izbjegle takve posljedice.
Kako trudnoća utiče na miom
Lekari ne mogu tačno da garantuju kako će se obrazovanje na materici menjati tokom trudnoće. Još nije razjašnjeno zašto se obrazovanje smanjuje tokom trudnoće, što se događa u većini slučajeva. Ali postoji mali procenat da se tumor može skoro udvostručiti. Međutim, to ne utiče uvijek na nošenje bebe i poroda. Možda se progesteron povećava, a razvoj fibroida se smanjuje. Ali do kraja naučnici ne mogu odgovoriti na ovo pitanje.
Pregledi pacijenata sa miomom tokom trudnoće
Postoji mnogo ženskih foruma, gdje se u trudnoći javlja benigni tumor. Vrlo često, možete naći pozitivne povratne informacije kada je žena slobodno izdržala i rodila bebu. Ali svi slučajevi su različiti. Neki su bili na očuvanju čitavog perioda trudnoće pod stalnim nadzorom ginekologa. Neki lekari mojih pacijenata sa miomom su primijećeni kao obične žene u trudnoći jer je trudnoća bila mirna.
Tatjana, 23 godine.
Ne brini. Moj fibroid do kraja trudnoće bio je veličine glave bebe. Ali fibroidi nisu dozvolili detetu da postane u uzdužnom položaju. Do 38. sedmice, to je bilo prilagođeno, a moje čudo leži i miriše rame uz rame već 1,5 dana.
Ida, 34 godine.
Preživio sam drugo dijete miomom od 52 mm. Tokom trudnoće, tumor se čak blago smanjio. Rodila sam se savršeno. Nakon poroda, liječnik mi je savjetovao da dojim dijete. Za nekoliko meseci mioma se prepolovila.
Lily, 31 godina.
Na prvom pregledu tokom druge trudnoće pronađena su tri čvora na prednjem zidu i više malih na leđima. Trudnoća je došla bez ikakvih problema, a cijeli period je bio bez tonusa materice.
Myoma povećava rizik od pobačaja
Naravno, ne zaboravite da formiranje tumora značajno povećava rizik od pobačaja. Prije začeća djeteta, bolje je ukloniti miom kirurškom intervencijom. To će dati povjerenje u dobro tokom trudnoće i uspješnu isporuku. Nije potrebno izlagati sebe i dijete opasnosti, ako možete osigurati cijeli proces.
Liječenje fibroida materice tijekom trudnoće
Glavni cilj lečenja tumora u materici je da se smanji njegov tonus. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od pobačaja. Da bi to uradili, lekari propisuju lekove koji poboljšavaju i sprečavaju slabljenje protoka krvi u posteljicu. Također, žena slijedi dijetu u kojoj ne možete jesti životinjsku mast. Lečenje miomom može se obaviti operacijom. Ovo je neophodno ako tumor nastavi da raste. Takođe, lekari propisuju upotrebu progesterona i hormonskih lekova.
Fibroidi materice uzrokuju neplodnost
Činjenica da formiranje tumora može izazvati neplodnost nije nikome tajna. Čvorovi mogu blokirati epruvete, a sperma neće ući u jaje. Također, ako su čvorovi veliki, njihovo uklanjanje može dovesti do kršenja strukture materice. U ovoj situaciji, lekari uklanjaju matericu žene.
Može li se miom rastopiti tokom trudnoće
Trudnoća utječe na benigne izrasline na takav način da čak mogu i nestati. Mnogo je slučajeva kada je sam tumor riješen tijekom nošenja bebe. Možda je to zbog činjenice da telo povećava nivoe progesterona. Ali mogu li se moji fibroidi rastopiti kod svih trudnica, nitko sigurno neće odgovoriti. Sve zavisi isključivo od individualnih karakteristika.
Kako se ponašati u toku trudnoće
Kako bi proces nošenja djeteta prošao dobro i mirno, morate voditi umjereni životni stil. Snažan fizički napor je takođe nepoželjan, kao i konstantan odmor u krevetu. Zdravlje trudnica i njihovih beba zavisi od ishrane. Potrebno vam je mnogo vitamina, i izabrati samo zdravu hranu. Vođenje trudnoće treba da bude praćeno stalnim nadzorom specijaliste, jer može doći do povećanja fibroida tokom trudnoće.
Implikacije za dete
Posledice za bebu možda neće biti. Ali sa pogrešnim upravljanjem trudnoće mogu se pojaviti različite komplikacije. Svi efekti bebe koje će majka primetiti nakon poroda, kada se otkrije deformacija lobanje ili nedovoljna razvijenost. Tumor ne dozvoljava placenti da potpuno funkcioniše i može pritisnuti zidove materice. Stoga, sve ove poteškoće mogu nastati kod novorođenčeta.
Kako razlikovati miom od trudnoće
Tumor raste i razvija se, kao i sama trudnoća. Njena visina se izračunava u nedeljama. Tumor može biti praćen bolom i krvarenjem. Dakle, miom se može razlikovati, uzimajući u obzir sve simptome koji ga prate. Kod ultrazvučnog pregleda se razlikuje trudnoća s miomom. Razlika je u stanju tijela žene. Ali da biste u potpunosti prepoznali miom, morate kontaktirati specijaliste. Na kraju krajeva, razlika je gotovo zanemariva.
Ponekad je teško razlikovati miom jer u ovoj bolesti želudac raste na isti način. Poremećaj menstrualnog ciklusa, što je prilično bolno. Isto tako, česta urgentna navika, kao u trudnoći, javlja se tokom formiranja tumora. Dakle, samo doktor može da razume šta je to - miom ili trudnoća.
Može li miom pokazati pozitivan test
Doktori veruju da nije uvek moguće začeti bebu tokom takve bolesti. Takođe, postoje slučajevi kada lekari mešaju miom sa trudnoćom. Test trudnoće može pokazati pozitivan rezultat. To se dešava zato što tumor sintetiše hormone na isti način kao i tokom trudnoće. Test je, opet, veoma osjetljiv na HCG, tako da često pokazuje lažan rezultat.
