Carski rez je nedavno prestao biti rijetkost. Ako je ranije to bila hitna pomoć, kojoj su se pribegavali samo u ekstremnim slučajevima, onda su danas planirane operacije planirane za datum rođenja koji je odredio doktor. U tom smislu, mnoge žene imaju pitanje da li je moguće roditi drugu trudnoću.
Šta trebate znati o carskom rezu
Carski rez je vrsta operacije u kojoj se rad obavlja disekcijom prednjeg zida materice i uklanjanjem bebe iz nje. U ovom slučaju, ne formira se samo spoljašnji ožiljak na trbuhu, već i unutrašnji, na materici, što je najveća opasnost tokom ponovljene trudnoće i porođaja.
Ako se ožiljak na koži formira dovoljno brzo, na 7-10-ti dan nakon operacije, onda će kompletno zarastanje ožiljka materice trajati mnogo više vremena - od šest mjeseci do godinu dana. Zato lekari preporučuju uzdržavanje od ponovne trudnoće i porođaja najmanje 2 godine. Ovo je vreme potpunog oporavka ženskog tela, a šavovi - i na stomaku i na materici - će imati vremena da se formiraju i izleče. U ovom slučaju, biće moguće razmišljati o prirodnom porođaju nakon carskog reza.
Indikacije za porođaj putem carskog reza mogu biti sljedeće:
- uske karlice žene u porođaju,
- prepreke za prolazak djeteta kroz rodni kanal (tumori, abnormalno locirane kosti zdjelice),
- placenta previa
- abrupcija placente,
- uslovi koji ugrožavaju život i zdravlje bebe (dugi period bezvodnog, hipoksija i drugo),
- kasna toksikoza, ili preeklampsija,
- slaba radna aktivnost
- transverzalna ili karlična prezentacija fetusa.
Postoje dvije vrste posekotina koje se izvode za vrijeme operativnog rada:
- Poprečni presjek, ili takozvani "bikini rez". Ožiljak se formira na samom dnu abdomena, iznad linije pubisa. Na materici se takav ožiljak formira u donjem segmentu, neposredno iznad usta materice. Ovaj ožiljak je manje uočljiv po izgledu, ali njegova glavna prednost je da kod ovog tipa carskog reza ostaje mogućnost vaginalne isporuke, ako je prošlo dovoljno vremena od prethodne operacije.
- Klasični carski rez uključuje uzdužni ožiljak, koji po pravilu počinje neposredno iznad stidne linije i završava na pupku. Ovaj rez se smatra manje sigurnim za dijete, ali za vrijeme klasičnog carskog reza vaginalno se rođenje može zaboraviti tijekom ponovljene trudnoće.
Planiranje i upravljanje trudnoćom
Nakon carskog reza, lekari savetuju da se izbegne ponovna trudnoća najmanje dve godine. To je zbog činjenice da postoji velika opasnost od omekšavanja i divergencije postoperativnog uterusa. Takvo stanje će dovesti do smrti fetusa, au težim slučajevima do smrti majke.
Trudnoća, koja je uslijedila nakon kratkog vremena nakon operacije, predlaže se da se prekine, što je vrlo nepoželjno za ženu koja planira drugu bebu. Abortusi negativno utiču na stanje unutrašnjeg ožiljka i najčešće postaju indikacija za naredni carski rez ili čak prekid trudnoće zbog opasnosti od rupture ožiljka.
Zbog toga je potrebno planirati narednu carsku reznicu, bez zanemarivanja postoperativnih studija koje će pomoći u određivanju stupnja formiranja šavova i od kojeg tkiva je nastala. Bogatstvo se smatra ožiljkom formiranim od mišićnog tkiva. Ako prevladava vezivno tkivo, trudnoća je kontraindicirana.
Trudnice koje su podvrgnute carskom rezu, doktori obraćaju posebnu pažnju, postavljaju se dodatne studije, posebno u zadnjem tromjesečju. Sve to vrijeme ginekolozi prate stanje ožiljka materice kako bi spriječili moguće patologije i poduzeli mjere za spašavanje djeteta i majke.
Priprema za porođaj
Drugi porođaj nakon carskog reza može biti nezavisan ako je uzrok koji je doveo do operacije eliminisan, ili je operacija uzrokovana specifičnostima tokom trudnoće. U svakom slučaju, nakon operacije, lekar će dati sva objašnjenja o tome zašto je izvršena i preporuke za obnovu tela i planiranje naredne trudnoće. Već u ovoj fazi mogu se napraviti predviđanja o tome kako će se obaviti sljedeći rad.
Treća trudnoća nakon dva carska reza je prilično visok rizik. Stoga, kada se re-carski rez, doktori obično nude žensku sterilizaciju. Međutim, postoji mnogo slučajeva kada su žene uspjele sigurno nositi dijete nakon dvije operacije. Ovdje treba imati na umu da je treći porođaj nakon dva prethodna carska reza apsolutni operativni porođaj, nakon čega je nemoguće da se trudnoće kategorično.
Odluka o tome kako će se rođenje odvijati, uzima samo doktora. Sama žena nije u mogućnosti da proceni svoje stanje i sve zdravstvene rizike. Za ovo se uzimaju u obzir sljedeće točke:
- prisustvo hirurških intervencija u abdominalnoj šupljini (ne samo carski rez),
- rezultati ispitivanja ožiljaka - palpacijom i instrumentalnim metodama,
- broj i ishod trudnoće između carskog reza i trenutne trudnoće,
- komplikacije i patologije tokom ove trudnoće: preeklampsija, bolesti majki, stanje fetusa,
- vrijeme proteklo od prethodnog carskog reza.
Od 35. sedmice trudnoće, opstojnost ožiljaka materice određena je palpacijom na bol, prisustvom pečata ili omekšavanjem. Osim toga, ultrazvučna dijagnostika vaginalnim senzorom jednom tjedno postaje obavezna. Istovremeno, donosi se konačna odluka o načinu primene, na koju utiče ne samo stanje ožiljka materice, već i veličina fetusa, njegov položaj, način na koji je posteljica postavljena u odnosu na ožiljak i matericu.
Nezavisno rođenje
Prirodni porodi se smatra poželjnijim za majku i dijete. Međutim, treba imati na umu da tokom trudnoće materica nosi veliko opterećenje, ali je podvrgnuto još većim testovima tokom poroda. Nakon carskog reza postoji visok rizik od divergencije postoperativnog šava, tako da iskusni akušer-ginekolog treba da sprovede porod, veoma pažljivo i pažljivo.
Nezavisni rad se obavlja planski. Postoje dva glavna načina njihovog usvajanja.
Prvi je sveden na činjenicu da je porođaj uzrokovan umjetno, probijanjem membrana fetusa u vrijeme kada pada datum rođenja. Opšta aktivnost u ovom slučaju odvija se prema određenom planu i pod strogim nadzorom medicinskog tima u toku dana. Stručnjaci kažu, međutim, da uz veštački indukovan rad postoji visok rizik od nepotpune dilatacije cerviksa, što stavlja ogroman pritisak na organ i povećava rizik od divergencije ožiljka.
Sa glatkim otvaranjem grlića materice, ovaj rizik je minimalan, tako da se većina lekara pridržava druge metode, odnosno medicinske neometane intervencije. Takvi rodovi će, naravno, biti duži, ali i glađi i manje traumatični.
Odmah nakon rođenja rodi se posteljica, nakon čega se ožiljak materice ispituje iznutra pod anestezijom.
Samostalni trud nakon carskog reza moguć je u sljedećim slučajevima:
- prethodna operacija je izvedena u donjem dijelu materice,
- sa samo operativnim isporukama,
- nedostatak postoperativnih komplikacija u prošlosti,
- ožiljak materice je dobro formiran i bogat,
- težina ploda ne prelazi 3,5 kg,
- voće ima glavobolju
- ispravna lokacija posteljice
- Placenta nije vezana za ožiljno tkivo.
Takođe je važno zapamtiti da se ožiljak nikada ne divergira, vodeći lekar će svakako primetiti opasno stanje i preduzeti akcije. Pored toga, u procesu prirodnog porođaja, operativna sala je u pripremljenom stanju u slučaju hitne operacije.
Brza isporuka
Carski rez je spasio mnoge živote i djece i žena, ali to je potpuna operacija, sa svim mogućim postoperativnim posljedicama i komplikacijama koje mogu biti opasne za porod. Za dijete takva pojava također nije bolja alternativa, jer je poželjna vaginalna dostava nakon carskog reza. Dakle, reoperacija se vrši samo prema apsolutnim medicinskim indikacijama:
- prethodni klasični carski rez sa uzdužnim ožiljkom na materici,
- beznačajan ožiljak, formiran čak i sa malim udjelom vezivnog tkiva,
- treći carski rez
- veliki plodovi, mase preko 3,5 kg,
- prisustvo dva ili više plodova u materici,
- položaj placente na ožiljku materice.
Ako je žena trudna s blizancima, onda se dostava carskim rezom provodi u periodu od 37-38 tjedana. Ovaj termin je vrijeme za treću operaciju.
Carski rez je odavno prestao biti kontraindikacija za pojavu druge bebe. Glavna stvar ovde je planiranje trudnoće i njeno pravilno upravljanje, izbor načina sprovođenja je bolje da se obezbedi lekaru.
Kada mogu planirati trudnoću nakon carskog reza?
Carski rez uključuje rez u peritoneumu i direktan rez maternice da bi se izlučio fetus. Tada se obnavlja integritet tela, a ožiljak ostaje na njemu. Naravno, u području izlaganja, tkanina postaje tanja. Da bi materica postala jača, ožiljak je zacijelio i organ je ponovo bio spreman za trudnoću, vrijeme mora proći. Doktori preporučuju planiranje trudnoće ne ranije od 2-3 godine nakon carskog reza. U tom periodu ožiljak postaje jači.
U roku od 2-3 godine morate biti zaštićeni kako biste izbjegli trudnoću.
Međutim, ovaj termin nije kategoričan. Za neke žene isceljenje je mnogo brže, dok za druge, naprotiv, kasni. Ako žena želi da rodi drugo dijete u 10-12 mjeseci, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi on dopustio ili zabranio začeće.
Opasno je i zadržavanje na trudnoći. 10 godina nakon smanjenja snage carskog reza, i nošenja i rađanja djeteta može biti problematično.
Odmah se postavlja pitanje: šta bi moglo biti, ako preskočite preporuke ginekologa? Nezrela i neelastična materica neće podnijeti takvo opterećenje, a vjerovatnoća rupture organa se uvelike povećava.
Da li je moguće rađati prirodno nakon carskog reza?
Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je u odsustvu apsolutnih kontraindikacija.
U većini slučajeva oni su uspješni, a vjerovatnoća rupture materice je samo 0,5%. Ali ovde je veoma važno da nema intervencija od strane medicinskog osoblja i same žene, od probijanja vodenog mehura i završetka uzimanja stimulativnih lekova. Upotreba prostaglandina za stimulaciju porođaja povećava rizik od rupture organa do 15,5%.
Koji uslovi moraju biti ispunjeni da bi se ženama dozvolilo da se rodi?
Prvo, ona mora da želi i da bude moralno spremna za to.
Drugo, rizik od komplikacija u prirodnom porodu treba da bude manji od rizika za carski rez.
Ocjenjuju se i sljedeće točke:
- Veličina bebe. Veliki plod težine preko 4 kg je indikacija za ponovljeni carski rez.
- Pluralnost.Ako majka očekuje dva ili više beba, prirodni porod je zabranjen - previše stresa na matericu.
- Lokacija placente. Što je dalje od ožiljaka posteljica, to bolje.
- Starost žene. Nakon 35 godina, prirodni porod je opasan.
- Tok trudnoće. Ako se trudnoća daje teško, primijećeni su simptomi histoze, prirodni porod je kontraindiciran.
- Razlog za prethodni carski rez. Prirodni porod je dozvoljen ako je carski rez izvršen zbog lošeg rada.
- Stanje ožiljka. Snažan ozdravljeni ožiljak veličine 3 mm je indikacija za prirodni porod.
Šta trebate znati o carskom rezu
Uprkos činjenici da, prema statistikama, broj djece koja su rođena kao rezultat operacije stalno raste, mnoge žene ne znaju dobro iz kojih razloga se izvodi operacija i koje rizike i komplikacije izaziva. Prvi carski rez se izvodi isključivo iz medicinskih razloga. Samo nedostatak trudne žene nije dovoljno.
Postoje sljedeće indikacije:
- prisustvo teških hroničnih bolesti (dijabetes, hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, endokrine bolesti),
- anatomski uska karlica
- pogrešan položaj fetusa,
- starosti preko 40 godina
- višestruka trudnoća,
- veliki plod,
- slaba radna snaga,
- kasna toksikoza u teškom obliku,
- prerano odvajanje placente, visok rizik od hipoksije fetusa,
- razne genitalne infekcije,
- anatomski defekti materice i drugih genitalnih organa.
Za carski rez, dijete se uklanja kroz disecirani prednji zid materice. Istovremeno, na koži nije samo spoljašnji ožiljak, već i unutrašnji ožiljak na materici. To je prisustvo ožiljaka koji može postati prepreka za daljnje gestacije i isporuku na prirodan način.
Spoljni ožiljak leči u relativno kratkom vremenu, oko nedelju ili dve posle operacije. Što se tiče obnavljanja integriteta tkiva materice, potrebno je mnogo više vremena. Da bi se potpuno izlečilo trebalo bi da traje od šest meseci do godinu dana.
Carski rez se najčešće sprovodi prema planu, ali se može doneti odluka o njegovom vanrednom ponašanju kada postoji opasnost od rupture materice, naglog prekida rada, rane abrupcije placente.
Postoje dva tipa rezanja: klasični (uzdužni) i poprečni (rezani duž bikini linije). Drugi tip pristupa je poželjniji, jer je manje primjetan i omogućava mogućnost dobijanja bebe u budućnosti.
Planiranje za naknadne trudnoće
Najvažnija stvar u ovoj situaciji je pitanje: koliko se može rađati nakon carskog reza? Bez obzira na to da li žena planira vaginalnu isporuku ili ponovljenu operaciju, period između rođenja i sljedećeg začeća ne bi trebao biti kraći od dvije godine. Takvi termini su sasvim opravdani: za to vrijeme mora proći potpuno zarastanje ožiljka materice i integritet tkiva organa.
Trudnoća koja se javlja godinu dana nakon carskog reza povezana je sa vrlo velikom vjerovatnoćom omekšavanja ožiljka. Tokom kontrakcija može doći do rupture ožiljka i, shodno tome, smrti djeteta, a ponekad i smrti majke.
U periodu od dve do tri godine između trudnoća, žena treba da preuzme veoma odgovoran pristup pitanju zaštite. Izaberite najbolje kontraceptivno sredstvo za lekara. Upotreba hormonskih kontraceptiva ne samo da može izbjeći preranu trudnoću, već i vratiti hormone.
Abortus u ovom trenutku je takođe veoma nepoželjan. Takva intervencija uvijek negativno utječe na stanje materice, posebno ako na njemu postoji postoperativni ožiljak.
Kod planiranja trudnoće nakon 2 godine nakon carskog reza, pacijent treba konzultirati liječnika kako bi procijenio stanje ožiljka materice. Sljedeće dijagnostičke metode se koriste za ovo:
- Histerografija - pregled šupljine organa uz pomoć specijalnog radiopaque agenta.
- Histeroskopija - proučavanje ožiljnog tkiva pomoću endoskopa.
Ako ožiljak gotovo da nije primjetan, omogućava vam da govorite o njegovom potpunom ozdravljenju i maksimalnom oporavku tijela. Smatra se bogatim, podložnim dominaciji mišićnog tkiva. U ovom slučaju, ženi se može dozvoliti da planira novu trudnoću. Ako ožiljak formira vezivno tkivo, nova trudnoća je kontraindicirana.
Kada je moguća samostalna isporuka
Kao što je već spomenuto, najoptimalniji period je 2 godine nakon operacije. Međutim, princip “kasnije što bolje”, takođe ne funkcioniše u ovoj situaciji. Ako je vrijeme između rođenja značajno, a druga trudnoća nastupa nakon 10 godina, prirodna isporuka je malo vjerojatna. S obzirom na starost majke koja u to vrijeme više nije mlada, vrlo je vjerojatno da će biti potrebna druga operacija.
Nakon operacije, žena treba da uzme izvadak iz istorije protoka rada, gdje će biti naznačeni razlozi za operativno porođaj, način šivanja rezova, materijal za šivanje i druge karakteristike operacije. U budućnosti, ova očitavanja će se uzeti u obzir prilikom odlučivanja o mogućnosti vaginalnog porođaja.
Samostalni trud nakon carskog reza moguć je u sljedećim slučajevima:
- poprečni presjek materice,
- prethodna operacija obavljena je prema indikacijama koje se odnose na karakteristike prve trudnoće (na primjer, višestruka trudnoća, abnormalni položaj fetusa, prijevremeno odvajanje placente),
- oporavak postoperativni period je bio beznačajan
- tijek nove trudnoće bez teških patologija,
- zadovoljavajuće stanje ožiljaka materice,
- prezentacija fetusa kod glavobolje,
- nedostatak vezivanja posteljice u području ožiljnog tkiva,
- težina djeteta nije veća od 3,8 kg
- psihološka spremnost majke za prirodni porod.
Vodite računa o održivosti ožiljaka. Smatra se kao takva sa debljinom od najmanje 3 mm.
Ponovljeni samostalni rad ima nekoliko prednosti i za majku i za bebu. Oni povećavaju mogućnost prirodnog porođaja u budućnosti, omogućuju ženi da se brže vrati u normalu i obnovi menstrualni ciklus, ne izaziva poteškoće sa dojenjem, doprinosi bržoj adaptaciji bebe na vanjski svijet.
Kada nezavisna dostava nije poželjna
Nezavisno da rodi nakon carskog reza ne preporučuje se:
- U prisustvu uske karlice, hroničnih teških patologija, povećanog rizika od hipoksije i smrti fetusa. Pri tome se uzima u obzir materijal za šivanje koji je korišćen tokom prethodne operacije. Pozitivna stvar je upotreba modernih sintetičkih materijala (vikril, poliamid).
- Ako je proces oporavka bio težak, sa porastom tjelesne temperature, razvojem upalnog procesa i dugom kontrakcijom materice.
Koliko su nezavisne moguće nakon 2 carskog reza?
Doktori obično primećuju da je to malo verovatno. U ovom slučaju, rizik od razvoja različitih komplikacija je veoma visok, uključujući:
- kisik gladovanje fetusa,
- ruptura materice,
- dalji razvoj adhezija u jajovodima ili jajnicima,
- pojava postoperativne hernije.
Ako je pre nekoliko decenija ženama nakon dva carska reza bilo zabranjeno da zatrudne, danas takva ograničenja više ne postoje, ali je malo verovatno da će biti u mogućnosti da izbegnu operaciju tokom treće i naknadne isporuke. Svaka naredna operacija značajno povećava rizik od komplikacija.
Porođaj
Prema statistikama, samo trećina žena odlučuje da ponovo rodi bez operacije. To je zbog straha od komplikacija i nevoljkosti da se rizikuje zdravlje djeteta.U međuvremenu, u odsustvu negativnih indikacija, drugi porođaj nakon carskog reza, koji je preuzeo iskusni ginekolog, je uspešan.
Prilikom donošenja konačne odluke, obraćaju pažnju na to kako je prošao prenatalni period, blagovremenost ispuštanja vode, normalna dinamika cervikalne dilatacije i pozitivno stanje fetusa i majke.
U generičkom periodu, pridržavajte se sljedećih pravila:
- Njihovo držanje je dozvoljeno samo u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama.
- Upotreba stimulanata prostaglandina uterusa (npr. Dinoprostona) je nepoželjna.
- Žena u porođaju prerano zabranjuje guranje.
- Kada pokušavate da ne gurnete stomak.
- Isključite držanje lijekova protiv bolova zbog opasnosti da ne osjetite bol kao simptom uništenja ožiljaka.
- Razmotrite potrebu za stalnim praćenjem stanja ožiljka uterusa.
- Pažljivo ispitivanje tijela materice nakon rođenja djeteta.
Osjećaj zidova materice i izliječeni konac nakon izlaza iz posteljice je neophodan da bi se konačno uklonile rupture. Simptomi kršenja integriteta šava mogu biti oštra slabost kontrakcija porođaja, pojava povraćanja i mučnine, kao i bol u pupku. Palpacija materice izvodi se pod intravenskom anestezijom i traje oko pet minuta.
Sa pojavom ovih simptoma i oštrim pogoršanjem zdravstvenog stanja trudnice, ukazuje se na hitnu operaciju.
Period fiziološkog oporavka traje od 6 do 8 nedelja. To je lakše i skladnije od perioda rehabilitacije kao rezultat carskog reza. Glavna prednost je mogućnost uspostavljanja pune laktacije.
Razlozi nemogućnosti prirodnog porođaja nakon carskog reza
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, normalna stopa carskog reza je unutar 10% svih isporuka, uključujući i hitne i planirane operacije. Iako je u državama "Cezar" najmanje 29% trudnica.
Podsjetimo da je potreba za hitnim uklanjanjem djeteta iz materice majke kroz intervenciju hirurga najčešće povezana s nepredviđenim komplikacijama koje se javljaju u procesu rađanja koje su već počele. Među ovim komplikacijama, opstetričari primećuju: anomalije radne aktivnosti (uključujući nedovoljnu aktivnost ili iznenadni potpuni prestanak porođaja), prerano raspadanje placente, opasnost od rupture materice, intrauterina hipoksija.
U slučaju urgentnog carskog reza napravljena je vertikalna laparotomija prednje abdominalne stijenke (rez od suprapubičnog nabora do pupčane regije), ali je pristup materici izveden kroz horizontalni rez u donjem dijelu (osim prisustva dvostruke ili abnormalne fiksacije posteljice). U ovom slučaju, rizik od rupture materice u kasnijem fiziološkom radu procjenjuje se na 6–12%. U planiranom caesarionu, disekcija je samo horizontalna, što smanjuje rizik od rupture materice tokom buduće trudnoće i porođaja za red veličine.
Opstetričari i ginekolozi smatraju vaginalnim, odnosno vaginalnim porođajem nakon carskog reza nemoguće iz sljedećih razloga:
- anatomske karakteristike (preuska mala karlica ili vagina),
- abnormalna prezentacija fetusa (koso, stražnjica, stopalo),
- placenta se nalazi u donjem segmentu materice,
- veliki plod ili više fetusa,
- prerano rođenje ili odložena trudnoća,
- potrebu da se stimuliše početak rada,
- fetalni stres,
- majka ima kardiovaskularnu patologiju, hipertenziju, dijabetes, zatajenje bubrega, tešku miopiju i odvajanje retine,
- cista,
- identificirani aktivni virus herpesa u području genitalija,
- gojaznost kod trudnica
- trudnoća nakon 40 godina
- period kraći od dvije godine od vremena hirurške isporuke.
Prirodno rođenje nakon carskog reza sigurno prolazi, ako je žena imala najmanje jedno fiziološko rođenje ili je već imala takvo rođenje nakon carskog reza, ako se korijenski uzroci ove operacije ne ponavljaju u trudnoći, žena nema većih zdravstvenih problema, veličina fetusa i njegov položaj ne odstupanja.
Priprema za prirodni porođaj nakon carskog reza
Predviđajući ili planirajući mogućnost da se deca posle operacije po rođenju, žena mora znati da priprema za prirodni porod nakon carskog reza uključuje utvrđivanje stanja ožiljka materice pre nove trudnoće - maksimalno 1-1,5 godina nakon abdominalnog porođaja.
Da biste to uradili, odredite histerografiju (rendgenski snimak materice sa radiopaque supstancom), kao i histeroskopiju endoskopskog pregleda ožiljka. Ovo je posebno važno ako je carski rez bio tjelesan (to jest, uzdužnu disekciju peritoneuma i materice).
Prilikom odlučivanja o rađanju na prirodan način nakon carskog reza, žena treba biti svjesna da je ginekolog - sa svim pregledima i testovima - neophodan i uključuje medicinsku podršku za trudnoću od prvih dana. A prenatalna patronaža će biti ista kao i tokom bilo koje druge zdrave trudnoće. I telo trudnice se priprema za pojavu deteta unapred: pod dejstvom hormona relaksina, povećava se elastičnost mišićnih vlakana, ligamenti simfize (zglob za simfizu) postepeno opuštaju, kosti karlice se blago razlikuju, itd.
Lekari mogu napraviti konačan zaključak, počevši od 36. nedelje gestacijskog perioda - nakon ultrazvučnog skeniranja, koje je dizajnirano da utvrdi veličinu fetusa, njegov položaj u materici, stanje placente i ožiljak na materici.
Karakteristike prirodnog rađanja nakon carskog reza
Glavne karakteristike prirodnog porođaja nakon carskog reza su da se povećava pažnja na tok iz medicinskog osoblja, a hirurg sa anesteziologom - u slučaju nepredviđenih komplikacija - treba da bude u svakom trenutku spreman za carski rez.
Vodeći stručnjaci u oblasti akušerstva naglašavaju važnost prirodnog toka rada, uprkos mogućem dužem procesu prirodne ekspanzije rodnog kanala tokom porođaja i upozorava na opasnost od njihove stimulacije.
Međutim, najčešće takvi rodovi stimulišu. Prvo se izvodi amniotomija, tj. Amnionska vreća se otvara na veštački način. Ova procedura, kako se i očekuje, doprinosi aktivaciji rada zbog povećane iritacije receptora materice nakon kontakta s glavom fetusa.
Nadalje, da bi se povećale kontrakcije materice, mogu se koristiti uterotonični lijekovi: Oksitocin, Ergometrin (Metilergometrin), Dinoproston (Dinoprost, Misoprostol).
Studije koje su sproveli zapadni opstetričari pokazali su da se stimulansi maternice na bazi prostaglandina (dinoproston i drugi) ne smiju koristiti za vaginalno porođaj nakon carskog reza, jer je to povećano rizikom od rupture materice za 1-1.9%. Stručnjaci Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG) smatraju da je prihvatljivo koristiti Oksitocin u aktivnoj fazi rada kada je rad slab, iako to svakako može dovesti do neželjenih posljedica.
Najveća briga kod žena koje su imale carski rez u posljednjem rođenju je upravo prijetnja da tijekom vaginalnog poroda materica ne može izdržati snagu kontrakcija mišićnog sloja i "kidati po šavu". Zaista, takav rizik postoji, a prema ACOG-u, ako je poprečni presjek bio poprečan i nizak, vjerovatnoća rupture materice kod fiziološkog rada je 0,2-1,5% (približno jedna šansa od pet stotina).
Prema statistici SZO, vaginalni porod nakon carskog reza je uspešan u 7-9 slučajeva od 10.
Iz pozadine
U devetnaestom veku medicinska nauka je pretrpela pravu revoluciju. Otvorili su se antiseptici, pojavila se anestezija.Lekari i opstetričari počeli su da aktivno primenjuju nova znanja za različite operacije, uključujući i carski rez. Daljnjim razvojem nauke, ova metoda opstetricije se sve više koristi za spasavanje života ne samo djeteta, nego i majke. Medicinske ustanove koje se bave opstruiranim radom koriste carski rez, u oko 40% slučajeva. Važno je napomenuti da je izum i poboljšanje ove metode pomoglo u spašavanju više od hiljadu života.
U dvadesetom stoljeću liječnici su rekli da je nakon carskog reza druga trudnoća moguća samo ako rođenje ide umjetno. Treća trudnoća je bila strogo zabranjena zbog pretjeranog rizika za zdravlje majke. Do danas se situacija promijenila.
Mogu li planirati novu trudnoću?
Dilema “nakon koliko se može rađati nakon carskog reza?” Ostaje prilično relevantna u našem vremenu. Važno je da nakon prvog rođenja razgovarate sa svojim lekarom o kontracepciji. Stručnjaci preporučuju planiranje narednih trudnoća ne ranije nego nakon dvije ili tri godine. Tokom ovog perioda, punokrvni ožiljak će imati vremena da se formira na materici. Ovo je važan aspekt ako žena želi da postane majka ili čak treći put.
Nakon carskog reza, sposobnost da se dođe do novog života kod žene se obnavlja odmah nakon dolaska prvog menstrualnog toka. Međutim, to ne znači da se tijelo u potpunosti oporavilo i da je spremno nositi novi fetus.
Opstetričari i ginekolozi primjećuju da je ponovno trudnoća nakon nekoliko mjeseci nakon operacije popraćena velikim rizicima ne samo za zdravlje majke, već i za život njenog nerođenog djeteta. Stoga, u ovom slučaju, doktori insistiraju na abortusu. Važno je napomenuti da rana trudnoća može biti štetna čak i ako je prekinuta. Svaka hirurška intervencija u vreme kada ožiljak na materici još nije u potpunosti formiran, može ugroziti sposobnost žene da nastavi da nosi i rađa decu.
Prirodni porođaj nakon carskog reza: važno je procijeniti sve rizike i fizičke sposobnosti
Želim da podelim svoje iskustvo prirodnog porođaja nakon poroda carskim rezom, jer sam trudna sa svojim drugim djetetom tražila informacije o takvim slučajevima, povratne informacije koje sam pronašao pomoglo mi je da se psihički pripremim. Reći ću vam kako je to bilo za mene, možda je i moja priča korisna. Počeću sa opisom prirodnih rodova da bi se kompletirala slika.
Tako prvo rođenje:
Bila je to moja prva trudnoća, koja je došla kada sam imao 26 godina, trudnoća je bila normalna, ultrazvuk i drugi testovi su ok. Tokom trudnoće vidjela je Elevit protonat. Uopšteno, nisam se brinula o porođaju, mislila sam: "Ja još uvijek rađam i rađam, sama priroda će sve raditi".
Već sada, vlastitim iskustvom i promatranjem drugih građana koji rađaju tokom boravka u porodilištu, i dalje bih vam savjetovao da pročitate više o trudnoći i porođaju, da budete kao tečajevi, i uopće, smatram da idem u bolnicu na tjedan dana. pre isporuke. Jer svatko počinje drugačije. I bilo bi veoma dobro da visoko iskusni lekar ukaže da je to "curenje" od vas, ili "ubadanje u stranu" ili hvatanje. Iako je u našim besplatnim bolnicama još uvijek zadovoljstvo lagati, stoga, kao opcija, možete ostati kod kuće prije porođaja, ali ne ustručavajte se pozvati hitnu pomoć ili otići liječniku samo da nešto kupite, pa čak i kupiti porođaj, tako da je i liječnik na telefonu. U isto vrijeme, morate biti uravnoteženi, mirni, ali razumjeti odgovornost za novi život. Ali bio sam ometen.
U principu, bio sam kao slobodna škola za trudnice na klinici, što je primijećeno. Vrlo kratko su iznijeli sva opća pitanja, bez videa ili ilustracija. Sve se dogodilo u maloj sobi, ima mnogo budućih majki, malo je zraka. Ukratko, gotovo nema smisla.
Pređite na stvar.Sve je počelo u 4 sata ujutro, ali nisam shvatila da je počelo! Voda je počela da curi, negde u kašičici na sat, a onda, tek kad sam hodao, postepeno. Mislio sam da će se požuriti i preplaviti moje papuče i sandale pored mog prijatelja, kao kod Mirandinog "Seks i grad"))) Isprva je malo zgrabila stomak, zaspala, probudila se u 8 sati. Nije bilo borbe, nešto malo curenja. Ali otprilike nedelju dana pre toga, imao sam i nerazumljivo pražnjenje - požurio sam doktoru, rekla je da to nije voda. Sada mislim da je onda izašao čep, onaj u grliću materice. Kao rezultat toga, pozvao sam hitnu pomoć u 16 sati popodne. To znači da je prošlo 12 sati od ispuštanja vode, prema medicinskim standardima, od tog trenutka treba primijeniti antibiotike, jer Postoji rizik od infekcije fetusa. Pa, doveli su me u bolnicu, napravili test za vodu, saznali da su stvarno, poslali u sobu za dostavu, u 8 sati uveče su počeli da ubrizgavaju oksitocin, do 4 cm otkrivanja sve je bilo u redu, zabavljala sam se skakanje na posebnu loptu, bol gotovo se nije osjećao. Zatim - ako je kraći - vrat materice nije želeo da se otvori, grčio. Osim toga, akušer-ginekolog, koji me je porođao, odmah me je pitao da li sam pio vitamine i dobio potvrdan odgovor, mrštio se, rekao da to nije potrebno raditi, jer lubanja djeteta je tvrda i općenito veliko dijete. Čak i pre gomile, dete je pogrešno podiglo glavu, tačno kako nisam precizirao, čekao je šta će se desiti, ili će se tako roditi, ali onda su doveli neku staru tetku koja me je takođe pogledala (vrat) (oh, pa ove inspekcije) i poslala na carski rez. Otkrivanje je do tada bilo potrebno 9 cm od 10. Već sam bio tako dobar u kolbasilu da sam se već složio o svemu, sve dok je završio. Oko 5 sati ujutro, pod epiduralnom anestezijom, izvršen je carski rez, moja beba je rođena, po načinu na koji nije bila pričvršćena za moje grudi, bili su obrađeni, dobili su poljubac i oduzeti. Pretpostavljam da zbog antibiotika nisu davali dojke.
Prvi dan sam prebačen na intenzivan, nakon nekog vremena doveo je bebu na hranjenje, a onda su je odnijeli. Bilo je moguće hraniti samo ležeći na boku. Nešto drugo je zabavno uz svježi ožiljak.
Sutradan sam prebačen u postpartalno odjeljenje. Donijeli su dijete samo za hranjenje. Postojala je jaka slabost, jer hemoglobin se uvelike smanjio, skoro je pao pod tušem, pomogli su mi da dođem do odjela.
Prva sedmica majčinstva - bilo je nešto. Najglasnije vrištanje, grešio sam na istim antibioticima. Ovdje ne mogu reći. Bio sam lijen da sisam dojke, morao sam da izrazim pumpu za dojke i da je napunim čašom, jer Od buddylochku također vrlo loše sisao. Mislim da sam bio lijen za sisanje zbog činjenice da je u početku hranjen smjesama.
Prvi mjesec je bio težak, kolike su nas jako mučile i trajale su do šest mjeseci. Nije bilo moguće nabaviti.
Sve preko vinilskih antibiotika, koje sam probušio nakon carskog reza. Naravno, razumem da je to, verovatno, bila najbolja opcija za povoljan ishod porođaja u toj situaciji, ali sve mi je to naredilo da sledeći put sprečim takvu situaciju i rodim sebe, bez hitne intervencije. Pored toga, psihološki trenutak - osećao sam se kao neka vrsta inferiorne žene, jer nisam mogao da rodim sebe, iako um sugeriše da nije važno kako je dete rođeno, samo da bude zdravo. Ovo je sve moje nisko samopoštovanje. Ali ipak, zaista sam želela da rodim sebe.
Postporođajni period je bio bez crta lica, sve je dobro zarastalo. Ožiljak je zacijelio i bez crta. Istina, ušetao sam u 4 ruke od strane akušera-ginekologa i stažistkinje, a sa strane na kojoj je stažar bio zašiven, ožiljak je vizualno bio manje uredan.
Drugo rođenje
Skoro svi, uključujući ginekologa koji me je posmatrao, rekli su mi da ne rađaju nakon carskog reza (doktor, osim COP-a u povijesti, ukazao je na moj visoki stupanj miopije 6.5 - operiran lasik metodom - iako je okulist razriješio EP).
Ali znao sam da postoje stvarni slučajevi kada je žena nakon COP-a rodila još dva puta na prirodan način: kolega majke.
Puzao na internetu, pročitao recenzije na forumima. Razumio sam za EP nakon COP-a iz sljedećeg:
- treba postojati bogati ožiljak, plus njegova debljina u vrijeme rođenja najmanje 2 mm,
- mora biti najmanje 2 godine nakon 1x poroda prije 2. trudnoće,
- osim ožiljaka ne smije biti drugih kontraindikacija,
- težina bebe ne veća od 3,5 kg.
Druga tačka je (prošlo je 2,5 godine).
Sa preostalim stavkama postaće jasnije bliže isporuci.
Trudnoća je bila beznačajna. O konzervaciji nisu lagali. Istina, prvi trimestar ponekad spušta abdomen, ali ton materice nije postavljen. Nivo hemoglobina je periodično opadao. Vidio je lijek Ferrumlek. Vitamini (Elevit) Vidio sam samo prvi trimestar. Folna kiselina je na preporuku ginekologa videla do 17. sedmice, ako ne i greškom.
Vrlo često je bila bolesna od prehlade, uhvatila je sve od starijeg djeteta, u prvom tromjesečju čak i sa temperaturom, ali sve je ispalo, beba se razvijala po potrebi.
Pokušao sam da ne jedem kao prvi put.
Prema ultrazvučnom snimku, ožiljak je bio dobro utemeljen, au posljednjih 28 tjedana ultrazvuk debljine ožiljaka iznosio je 5 mm. Užistka je rekla da je to prosječan pokazatelj, ali je izrazio uvjerenje da mi neće dati najviše s takvim ožiljkom. Beba takođe nije velika, nije mala.
U tjednu od 32 do 33 godine otišao sam u regionalni dom na konzultaciju s načelnikom odgojiteljskog odjela, pokazao mu zamjensku karticu. Rekao mi je da trenutno nema kontraindikacija za EP. Možete se potruditi da se rađate sami, ali upozorili ste da tokom procesa rađanja gledaju na stanje ožiljka, nije poznato kako će reagirati na kontrakcije, oni mogu eventualno izliječiti. A ključna tačka - cerviks mora biti spreman - kratak, elastičan. On je rekao da je u oko 30–40% slučajeva ponovljena isporuka nakon završetka CS sa EP.
Dakle, u smeru mog ginekologa, otišao sam u regionalnu bolnicu 38 nedelja da čekam prirodan porod, i tamo kao što će Bog dati. Izrađen ultrazvuk - težina ploda 3100 g, debljina šava 2 mm. Inače, u vezi sa šavom - doktor mi je rekao da je šava relativno pojam Možda postoji jedna stvar na ultrazvuku, ali u stvarnosti, druga se više osvrće na spremnost grlića materice i bolne senzacije tokom porođaja, i upravo na dan PDR, kontrakcije su počele ponovo noću, koje su postale redovne u 5 ujutro. Na ktg borbe su bile "ne baš" - slabe. Again ((
Ali još sam bio spušten u bolnicu, pregledao sam ga doktor, rekao da je otkrivanje već 5-6 cm. bol je bio malo primjetan, probio je mjehurić oko 10 sati ujutro. Kontrakcije su se pojačale. Očistio je klistir.
Negde sam čuo takvo poređenje u vezi sa kontrakcijama - "jedrili smo duž talasa svojih kontrakcija jedni prema drugima." Način na koji se kontrakcije uvijaju i preplavljuju vas zaista podseća na talase. Razmišljao sam o tome u toku borbi, razmišljao sam o djetetu da ću se uskoro s njim susresti, nakon toliko mjeseci čekanja, milovanja između stomaka i trbuha, razgovora s bebom da ćemo svi uspjeti, da ćemo uskoro biti zajedno, lakirani. Predstavila je i proces cervikalne dilatacije kao otvaranje cvjetnih pupoljaka. Ne vrišti, ne grdi, ne plače.
Svakih 20-30 minuta, lekar i babica su došli i pitali za moja osećanja, ako ožiljak ne boli. Pitala je šta bi trebalo da bude, rekao je doktor - neću reći, ali počinje da se čini da je to upravo ono što boli. U tom procesu su radili tri ktg puta. Kontrakcije su postajale sve jače, ali još uvijek nisu bile dovoljno jake. Skoro svo vrijeme provedeno na posebnoj lopti. Oko 12.30 sati otkriće je bilo 7 cm, iako mi se činilo da me uvrće u čvor. Doktor je prepisao oksitocin. Bio sam uznemiren, jer su mi rekli da bi u mom slučaju bilo bolje da radim bez stimulacije. Iako je punkcija membrana također stimulacija. Ali kada je babica probila venu na njenoj ruci da stavi kapaljku sa oksitocinom, igla se savija. I evo me scrum ponovo pokriva, osećam da patim, tj. osećaj kao pokret creva. Šta pričam sa babicom. Ponovo me pogledala - potpuno otkrivanje! Ura. Zovu doktora, polože krevet, počnu da guraju. Ali svaka borba dolazi sa dovoljno velikom pauzom. Bilo je dobro gurati, kada je stavila noge na specijalne uređaje.A za 20-25 minuta moja devojka mi je stavljena na stomak, srećom nema granica. Uspeo sam! Jednostavno nisam mogao vjerovati da mogu. Beskrajno sve bolagodarila, volio je cijeli svijet!)))))
Visina-težina djeteta: 53 cm i 3570 grama.
Ono što želim da kažem u zaključku: Pozivam sve one koji naprave izbor između EP-a i ZP posle COP-a da odmere sve prednosti i mane, da se konsultuju sa dobrim doktorom, da izaberu bolnicu u kojoj postoje dobri doktori, kao što je u mom slučaju rečeno kasnije jedna porodilišta, pored toga, u kojoj sam rodila, ne uzima se za EP nakon COP-a. Lekari regionalnog porodilišta imaju samo najvišu kvalifikaciju. Ako odlučite, vjerujete u uspjeh, idite na kurseve za pripremu za porođaj. U principu, shvatite to ozbiljno (ne kao prvi put), ali nemojte biti nervozni, sve će ispasti. Ali ne bi trebalo da se uznemirite ako vam se preporuči CS, jer je najvažnije da dete i vi budete zdravi.
PS: I prema mojim osećanjima, otkhodnyaki nakon što EP nije mnogo lošiji od COP-a, i ja sam imao jake slabosti, i otišao jedva, čak i probio.
Buscopan - svijeće tijekom trudnoće prije porođaja
Dobar dan, dragi čitaoci! Danas vas pozivam da razgovarate o jednoj temi koja je veoma zanimljiva za buduće majke. Sada mnoge majke žele da rode bebu prirodnim porođajem, međutim, postoje slučajevi kada se žena šalje u carski rez.
Kada dođe do druge trudnoće, žene u poziciji razmišljaju o tome da li je prirodno rođenje moguće nakon carskog reza. Recenzije ovdje su različite. Predlažem da shvatim kolika je verovatnoća nezavisne isporuke posle carskog reza.
1. Da li uopće vrijedi ako postoji carski rez
Kako to? Više kao da je! Djeco - ovo je sreća! Drugo pitanje je kako? Zbog straha od predstojećeg rođenja, mnoge majke namjerno odlaze u carski rez, odbacujući čak i misao o prirodnom porodu. Međutim, oni koji su već prošli kroz agoniju takve operacije i pripremaju se za drugo rođenje, uvjereni su da je lakše rođenje na vlastitu ruku.
Prethodno takvo pitanje uopšte nije bilo. Ako je prvo rođenje izvršeno uz pomoć Ustavnog suda, nije se ni raspravljalo o mogućnosti samostalnog dostavljanja - žena je odmah bila „Cezar“. Međutim, vremena dolaze, medicina se poboljšava i sada ZP ne zvuči kao rečenica, nakon toga mnoge žene mogu rađati bez noža.
Činjenica je da se sada specijalni šavovi koriste za šivanje nakon CS-a. Koji doprinose brzom oporavku nakon operacije. Da, i češće se prakticira vertikalni rez abdominalnog dijela tijela (ranije, "Caesaril" samo preko abdomena), koji se lakše toleriraju od strane žena (fiziologija je tako uređena: ima manje gubitka krvi, vjerovatnoća "hvatanja" infekcije je niža).
Statistike kažu: 33% žena koje su podvrgnute carskom rezu ponovo su se predale, bez operacije, a ostali su ponovo bili prisiljeni da “legnu na stol”.
Štaviše, odluka je zavisila ne samo od medicinskih indikacija, već i od želje samih žena.
Teže je prihvatiti činjenicu da su u prvoj i drugoj varijanti bili slučajevi sa fatalnim ishodom.
2. Kada je potrebno pribjeći re-caru
Mislim da shvatate da žena može samo preraspodijeliti operaciju iz više specifičnih razloga. Ishod rada uglavnom zavisi od razloga zbog kojih je Ustavni sud prvi put imenovan.
Indikacije za ponovnu hiruršku intervenciju su:
- hronične bolesti majke,
- izgradnja tijela majke, koja nije predisponirana za prirodni porod (na primjer, uska karlica),
- razlozi koji su povezani sa samim rođenjem, koji su postali indikacije za carski rez (tokom prvog COP-a, rez je bio uzdužni, korporalni),
- položaj fetusa (na primer, ako beba leži preko abdomena),
- velika težina djeteta (blizu 5 kilograma),
- stanje same placente,
- jačina šava (na CS-u, šav se preklapa, što je sasvim prirodno, a ako se druga trudnoća dogodi godinu dana nakon prve, sasvim je verovatno da će žena biti kontraindikovana da rodi ženu).
3. Da li je moguće rađati nakon dva ZP?
Rečeno je mnogo riječi o povezanosti majke i djeteta, koje su iskusile prirodni porod i osjetile sav bol i radost ovog događaja. Stoga, mnoge žene "rave" želju da imaju bebu same, čak i ako je prethodni porod (dva, a ponekad i tri) održan sa carskim rezom.
Međutim, lekari protestuju i ne preporučuju ženama koje su više puta bile podvrgnute CS-u da sami rađaju.
Činjenica je da je izuzetno rizična i da može dovesti do toga strašne posljedice:
- materica "ide" duž šava (ova komplikacija je često fatalna ili za majku ili za bebu),
- davljenje fetusa (opet, postoji mogućnost smrti djeteta),
- kila (nakon porođaja, ova pojava se ne smatra rijetkostom),
- druge komplikacije.
Najvjerovatnije, trudnica, koja je iskusila dva ili više CS-a, biće odbijena od mnogih porodilišta, ili će od nje biti zatraženo da napiše priznanicu u kojoj se obavezuje da će snositi punu odgovornost i za svoj život i za život svoje novorođene bebe.
4. Da li je moguće rođenje nakon COP-a
Postoje mnogi faktori koji ne ometaju prirodan porod. U najmanju ruku, ako je žena već imala prethodno iskustvo samostalnog rada prije carskog reza, vjerovatno je da će nakon operacije trud biti uspješan.
Usput, ako nema kontraindikacija za nezavisno porođaj nakon poslednje "operacije" (nazovimo to tako), mada je ovo jedino porođaj kod žene, možete se i roditi.
Vrlo je vjerovatno da žena neće morati ležati na operacijskom stolu ako:
- starosna dob nije prošla (to jest, žena je mlađa od 40 godina),
- težina fetusa je prihvatljiva (ne više od 3,5 kilograma),
- dete je ispravno postavljeno (glava nadole)
- Postpartalni ožiljak se u potpunosti formirao i ne izaziva zabrinutost
- placenta je dobro pozicionirana (tj. ne pokriva prethodno dobiveni ožiljak),
- interval između rođenja je od dvije do deset godina (razlika između carskog reza i očekivanog rođenja),
- beba nije iscrpljena (još bolje ako dođe na 39. tjedan trudnoće),
- buduća majka je potpuno zdrava (nema hroničnih bolesti),
- šav nakon COP vertikalnog.
Stoga, žene koje su oduvijek željele rađati same i sa djetetom osjećaju da sva iskustva ne treba reći zbogom snu. Možda će uskoro novorođenče rođeno prirodno biti vezano za vaše grudi.
5. Koje su nijanse rada nakon carskog reza?
Pretpostavimo da vam je nakon COP-a, doktor dao "dobro" za nezavisno rođenje. Potrebno je uzeti u obzir da se u ovom slučaju žena treba pripremiti za predstojeći događaj. To se najčešće odnosi na samo rođenje.
Prvo, morate uzeti u obzir sve unose napravljene na mapi o prethodnoj COP.
Žena trebalo bi da postoji izvod iz porodilišta, koji ukazuju na sve nijanse prošlog rođenja:
- zašto je ZP imenovan,
- kako ga proizvodi policajac,
- koliko je krvi izgubljeno
- kako je bilo u postpartalnom periodu,
- šta je propisano od lekova
- i druge činjenice.
Drugo, vrijedi planirati trudnoću samo nekoliko godina nakon "operacije".
TrećeVažno je da žena tokom planskog perioda trudnoće nema abortusa ili spontanih pobačaja.
Četvrtotreba planirati trudnoću. Trebalo bi da teče pod strogim nadzorom doktora.
Priprema za prirodni porod je kako slijedi:
- ženu treba pažljivo ispitati prije rođenja
- tokom porođaja treba pratiti trudnicu i dijete kako bi se poduzele sve mjere za njihovo otklanjanje u slučaju komplikacija,
- tokom porođaja, potrebno je pratiti stanje šava nakon zglobnog zgloba kako bi se spriječilo njegovo pucanje,
- za sigurnost morate pripremiti epiduralnu anesteziju,
- nakon rođenja, morate pratiti bebino srce.
Obično, čak i pre nadolazećeg rođenja, lekar savetuje ženu u porođaju o tome šta treba da radi tokom samog procesa, kako bi izbegla opasne trenutke. Lekar takođe upozorava trudnicu na moguće rizike i posljedice nakon poroda. To ne znači da bilo koji prirodni porod, nakon carskog reza, ima brojne komplikacije, ali ih ne treba isključiti.
6. Koji su rizici samostalnog porođaja nakon carskog reza
Upozoreno je naoružano. Familiar? Pa, šta s tim! Niko vam nikada neće moći reći da li će rođenje biti tačno bez komplikacija. A to se odnosi ne samo na one koji su odlučili da se rađaju "bez noža", već i za one koji su prvi.
Dakle, šta se može dogoditi tokom porođaja, ako je bilo prije COP:
- prekid šava,
- hipoksija,
- neurološke komplikacije
- hitna odluka o carskom rezu
- druge rizike.
Nije neophodno da posledice utiču na vas, ali uvek morate biti spremni. Zato je vaš stav prema predstojećem isporuci veoma važan. Na internetu, mnoge žene u radnom odnosu učitavaju video sa svojim vlastitim pričama o tome kako su mogle rađati nakon COP-a. Vidi - inspirira!
7. Pregledi trudnica
Marija:
Ja, na primer, prvi put Caesar. Samo se voda preselila prerano. Nije bilo borbe i odlučila da će biti bolje. Ali onda sam rodila još dva! I sve to. Ovde, čini mi se, glavni faktor je veličina bebe. Imao sam sve tri težine manje od 3,5 kg.
Larisa: t
Devojke! Imao sam i policajca! Ali prošle su dvije godine - i rodila sam se! A onda opet - i ja! Jedinstvena osećanja! Ako je moguće - rodite se! Iskustva iz nezavisne isporuke se ne mogu porediti sa COP-om!
Valeria: t
I još ne mogu da rađam. Imam previše kontraindikacija za prirodni porod. Vrlo razočaravajuće. Iako ZP ima i svoje rizike i posljedice. Devojke, nemojte se usuditi na COP! Samo ako vam doktor objasni da je u vašem slučaju potrebno!
Draga mama, uvek postoji šansa! Zato rodi. I ne brinite, ako i dalje rađate kao "priroda naručena" nije moguće, jer je glavna stvar - zdravlje naše djece!
Pogledajte videozapis iz škole mama o prirodnom porodu nakon carskog reza ovdje:
Ako vam je ovaj članak bio zanimljiv - recite svojim prijateljima o tome. I pretplatite se na moja ažuriranja, još uvijek imam puno vijesti koje želim podijeliti s vama. I reći ću zbogom, pa-pa!
Da li su moguće nezavisne isporuke?
Doktori jednim glasom izjavljuju da je prirodni porod nakon carskog reza moguć samo ako je materica imala vremena da se potpuno oporavi. Sam konac se brzo zacjeljuje, ali tkiva oko nje su nježna i duž linije reza će dugo ostati prilično krhka. Ovo uveliko povećava rizike za zdravlje majke tokom naredne trudnoće.
Nakon dvije ili tri godine nakon operacije, može se tvrditi da je šav u potpunosti formiran i da će biti:
- mišićav
- vezivno tkivo
- mješoviti
Prirodni porođaj nakon carskog reza moguć je, uz razvoj prve opcije. Ali u drugoj verziji, nezavisna dostava je zabranjena. Vezivno tkani konac ne može izdržati istezanje. To je puno gubitka krvi za buduću majku.
Ali nemojte odlagati novu trudnoću, ako žena želi da postane majka po drugi put. Sa godinama, elastičnost tkiva se smanjuje. Prema svedočenju medicinske statistike, ženama starijim od 35 godina, čija je prva trudnoća završena carskim rezom, preporučuje se druga operacija na osnovu testova i ultrazvuka. Dakle, pronašli ste odgovor na pitanje koliko možete rađati nakon carskog reza. "
Ponovna trudnoća
Svakoj ženi u ginekološkom odjelu treba reći da carski rez ne utječe na vjerojatnost druge trudnoće. Ali njena ofanziva je razlog da odmah kontaktirate antenatalnu kliniku i da se registrujete kod lekara.
Zbog prisustva ožiljka, češće će se vršiti pregledi buduće trudnice. Lekar je dužan da prepiše dodatne ultrazvuk kako bi procijenio ne samo zdravlje djeteta, već i stanje ožiljka. Broj pregleda povećava se u kasnoj trudnoći, kao iu prisustvu komplikacija ili nošenja nekoliko beba odjednom. U potonjem slučaju, materica će se protezati snažnije nego obično. To može negativno uticati na sposobnost ožiljka da se prilagodi novim opterećenjima.
Rođenje nakon operacije
Mogu li roditi nakon carskog reza? Moderna otkrića nam omogućavaju da na ovo pitanje odgovorimo pozitivno. To je postalo moguće zbog činjenice da se polusintetička i sintetička pređa naširoko koriste u medicinskoj praksi. Koristeći ih za spajanje šavova, bolji je oporavak ženskih genitalnih organa. Pored toga, u sadašnjem stadiju, tokom carskog reza, u donjem delu se pravi urez u materici, a ne uzdužni.
Stručnjaci kažu da je prirodni porođaj nakon carskog reza uspješan u 60-70% slučajeva. Stručnjaci iz Evrope i Amerike otišli su još dalje. Oni izjavljuju da je za žene čija je prva trudnoća završena hirurškim zahvatom, preporučljivo izvršiti drugi porod nakon carskog reza na prirodan način.
Vođenje porođaja
Da li se rađaju nakon carskog reza? Da No, kućno rođenje u ovom slučaju je pod strogom zabranom. Neophodno je otići u bolnicu i biti pod stalnim nadzorom akušera. Na kraju krajeva, prirodni porođaj nakon carskog reza je veliki rizik za život majke i djeteta. Nedostatak kontrole može dovesti do pucanja šava, a samo dva puta moći će se spasiti kvalificirana medicinska pomoć.
Treba napomenuti da sve porodiljske bolnice ne dozvoljavaju prirodan porod ženama koje su prošle carski rez. Svesni su mogućih rizika i pokušavaju da minimiziraju šanse za negativan ishod. U slučaju da su stručnjaci dozvolili prirodan porod, oni se izvode na određeni dan. Ali ovdje su mišljenja stručnjaka dijametralno različita.
Prva grupa lekara navodi da vaginalni porođaj nakon carskog reza treba indukovati veštačkim putem, probijanjem membrane deteta. Po njihovom mišljenju, ovo omogućava lekarima da pouzdano procene moguće rizike i, ako je potrebno, sprovedu hitan carski rez.
Druga grupa stručnjaka veruje da veštački indukovani porođaj posle carskog reza može negativno uticati na zdravlje majke. Na kraju krajeva, izuzetno je važno da se rađanje rađa prirodno, što omogućava postepeno širenje grlića materice, što smanjuje mogućnost rupture.
Posle takvog rođenja, važno je da lekar pažljivo proceni stanje ožiljka i izvrši sve neophodne medicinske postupke za brzi oporavak.
Postoji li prednost u prirodnom porodu?
Postoji mišljenje da je carski rez vrijedna alternativa prirodnom porodu. Na kraju krajeva, to omogućava majci da izbjegne patnju, a dijete može imati povrede pri rođenju. Ali nije sve tako jednostavno i jednostavno.
Prvo, carski rez je složena operacija koja može izazvati brojne komplikacije koje će negativno uticati na zdravlje majke. Postoji rizik od otvorenog krvarenja, upale abdominalne šupljine i drugih. Ponovljeni carski rez povećava šanse mogućih komplikacija, jer će operacija biti izvršena na već ranjenim tkivima.
Drugo, naučnici su odavno dokazali da je prirodno rađanje integralni proces adaptacije djeteta na okoliš.Ovaj prvi stres omogućava bebi da se pripremi za svoj prvi dah i život izvan materice. Stručnjaci su primijetili da djeca rođena prirodno, imaju dobro zdravlje, manje su podložna čestim prehladama i alergijama. Stoga je odgovor na pitanje da li je moguće rađati nakon carskog reza pozitivan.
Iz tih razloga, doktori ne žure da rade carski rez. Često čekaju početak kontrakcija, tako da žena može “ostati u porođaju” i tek nakon toga preći na operaciju.
Potreba za carskim rezom
Indikacije za operaciju se dijele na apsolutne i relativne. Prvi uključuje:
- preuranjeno odvajanje placente,
- anatomske karakteristike, posebno uska karlica,
- prisustvo tumora u karlici,
- teška preeklampsija,
- razne patologije unutrašnjih organa koje ugrožavaju život majke.
- abnormalnosti u radu (na primjer, zaustavljena radna aktivnost),
- pogrešna lokacija fetusa u materici,
- prekoračenje roka nošenja djeteta,
- odvajanje mrežnice od majke, koje je identifikovano i operisano tokom trudnoće, itd.
Indikacije za prirodni porod
Mogu li roditi nakon carskog reza? Da, sa sljedećim točkama:
- nakon prve operacije, oporavak je bio beznačajan,
- ožiljak se nalazi u donjem segmentu materice,
- druga trudnoća je prošla bez ikakvih komplikacija,
- placenta se nalazi izvan ožiljaka,
- dijete teži ne više od 3,8 kg.
Recenzije o porođaju nakon carskog reza
Prema majkama koje su odlučile da imaju drugo dijete, nakon carskog reza moguće je prirodno rađanje. Morate da prevaziđete sopstveni strah, ako on, naravno, postoji.
Mnogi hrabro izjavljuju: „Ja sam se rodila nakon carskog reza!“ Konsultacije sa kompetentnim stručnjakom koji vodi trudnoću pomoći će da se izbjegnu moguće komplikacije. Drugi porođaj nakon carskog reza, mnogi su prošli bez ikakvih komplikacija, djeca su rođena zdrava i jaka. Da, i zdravlje žene se brže obnavlja.
Glavno je da za izabrani porodilište vaginalni porođaj nakon carskog reza nije nešto posebno.
Afterword
Da se drugi put rodi samostalno ili ponovo pribjegava hirurškoj intervenciji - izbor ostaje za svaku majku. Važno je da sve opcije ispravno odmerite, da objektivno procenite sposobnosti vašeg sopstvenog tela. Uostalom, neophodno je očuvati život i zdravlje ne samo deteta, već i majke.
Snažno fizičko zdravlje, pravi mentalni stav i opservacija od strane kompetentnog stručnjaka su ključ ne samo za uspešne i brze isporuke, već i za brzo vraćanje vitalnosti. Držao ožiljak - ključ uspjeha prirodnog poroda. Punjenje i specijalne vježbe namijenjene trudnicama pomoći će u pripremi vlastitog tijela.
Zapamtite: prirodno rođenje nakon carskog reza je stvarno.
