Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su grupa lekova koji imaju za cilj simptomatsko lečenje (ublažavanje bola, uklanjanje upale i smanjenje temperature) kod akutnih i hroničnih bolesti. Njihovo delovanje se zasniva na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima nazvanih ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u organizmu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe su u širokoj upotrebi širom svijeta. Njihova popularnost je osigurana dobrom efikasnošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u apotekama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima, jer ima relativno slabu antiinflamatornu aktivnost. Deluje protiv bolova i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u centralnom nervnom sistemu, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Princip rada

Bol, upala i groznica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako uzmemo u obzir patološki tok na molekularnom nivou, možemo vidjeti da tijelo „uzrokuje“ zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utiču na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisustvu inflamatornog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Grupa enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza (COX) su odgovorni za izazivanje pojave ovih prostaglandina.. Glavni efekat nesteroidnih lekova je da blokiraju ove enzime, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolne senzacije koje donose neugodne senzacije osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, poznati lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili porijeklu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, moderni NSAID se obično klasificiraju prema principu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koji djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na osnovu toga NSAID je podeljen u grupe:

• neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2 - odjednom utiču na oba tipa enzima. Ovi lekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, konstantno u našem telu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, uticaj na njih može biti praćen različitim nuspojavama, a posebno negativnim uticajem na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAID.
• selektivni COX-2 inhibitori. Ova grupa pogađa samo enzime koji se pojavljuju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala.Prihvatanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sistem ide više (oni mogu povećati pritisak).
• selektivni inhibitori NSAIL-a COX-1. Ova grupa je mala, jer skoro svi lekovi koji deluju na COX-1, utiču na različite stepene i COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Pored smanjenja temperature i eliminisanja bolova, NSAIL se preporučuje za viskoznost krvi. Preparati povećavaju tekući dio (plazma) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji formiraju kolesterolne plake. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat),
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina),
• aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac),
• heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin),
• indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak),
• anthranilic (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina),
• enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam),
• metansulfonska kiselina (analgin).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista NSAID konstantno širi, a lijekovi nove generacije se redovno isporučuju na police ljekarni koje mogu istovremeno smanjiti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenskom periodu. Zbog blagog i blagog efekta minimizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava.

Tabela Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi - indikacije

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

• peptični ulkus i čir na dvanaesniku
• bolesti bubrega - dozvoljen je ograničen prijem
• poremećaj krvarenja,
• period trudnoće i dojenja,
• Uočene su ranije izražene alergijske reakcije na lijekove ove grupe.

U nekim slučajevima, moguće je formiranje nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se “fluidnost”) i zapaljenje zidova želuca.

Razvijanje negativnog rezultata je rezultat inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu igraju supstance slične hormonima. Na primer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih efekata digestivnog soka na njega. Stoga, upotreba NVPS doprinosi razvoju čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontrolišu zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje bi trebalo obaviti pregled pre nego što se propisuje kurs za NVPS:

• poremećaj hemokagulacije,
• bolesti jetre, slezene i bubrega,
• proširene vene donjih ekstremiteta,
• bolesti kardiovaskularnog sistema
• autoimuna patologija.

Takođe, nuspojave se mogu pripisati manje opasnim uslovima, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u vidu svraba i malih osipa.

Preporuke za pravilnu upotrebu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

• Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se protrljaju u kožu.Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Takođe se ne preporučuje vodeni tretman nekoliko sati nakon tretmana.
• Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dnevnu dozvoljenu stopu. Ako su bolovi ili upalni procesi previše naglašeni, o tome treba da obavestite svog lekara kako biste izabrali drugi, jači lek.
• Kapsule treba ispirati sa mnogo vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
• Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne supstance odvija se kroz crijeva, pa se negativni i iritantni učinak na zidove želuca ne događa. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stegnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
• Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo medicinski stručnjak! Injekcije treba izvršiti u manipulacionoj sobi medicinske ustanove.

Uprkos činjenici da su nesteroidni antiinflamatorni lekovi dostupni bez recepta, uvek treba da se konsultujete sa svojim lekarom pre nego što ga uzmete. Činjenica je da efekat ove grupe lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje bolova i nelagodnosti. Prema tome, patologija počinje da napreduje i zaustavlja njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi to bilo ranije.

Mehanizam djelovanja Edit

Većina NSAID-ova neselektivno inhibira izoenzim ciklooksigenaze-1 i ciklooksigenaze-2, što može dovesti do peptičkog ulkusa i krvarenja u gastrointestinalnom traktu (GIT). Da bi se smanjili štetni efekti na gastrointestinalni trakt, razvijeni su selektivni NSAID (coxibs), koji selektivno (selektivno) inhibiraju samo ciklooksigenazu-2. One uključuju:

Preparati ove grupe obično se koriste za akutne i hronične bolesti praćene bolom i upalom. Trenutno se sprovode studije koje imaju za cilj mogućnost uticaja na kolorektalni rak, kao i na njihovu efikasnost u lečenju kardiovaskularnih bolesti.

Najčešće se NSAID prepisuju u sledećim uslovima:

Široko rasprostranjena upotreba NSAIL-a dovela je do skretanja pažnje na nuspojave ovih relativno sigurnih lijekova. Najčešći efekti povezani sa digestivnim traktom i bubrezima.

Svi efekti su ovisni o dozi i dovoljno ozbiljni da ograniče upotrebu ove grupe lijekova. U SAD, od svih hospitalizacija povezanih sa upotrebom droge, 43% su NSAIL, od kojih je većina mogla biti izbjegnuta.

Neželjene reakcije se javljaju sa produženom upotrebom NSAIL (na primer, u lečenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog creva sa formiranjem čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja nove generacije lekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na rad COX-1 (enzim za zaštitu). Dakle, lekovi nove generacije su praktično lišeni ulcerogenih sporednih efekata (oštećenja sluznice organa organa za varenje) koji su povezani sa produženom upotrebom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 12 godina zbog mogućeg razvoja Rayovog sindroma u njima.

NSAIL, uključujući aspirin i indometacin, mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme izazvane aspirinom (učestalost - 0.5%). Takva neželjena reakcija na aspirin je mnogo češća kod odraslih osoba koje pate od bronhijalne astme (oko 10%) i kod pacijenata sa rinosinusitisom (33%).Aspirin bronhijalna astma se obično javlja unutar 1 sata nakon uzimanja lijeka.

Iz gastrointestinalnog trakta Edit

Većina ovih efekata je povezana sa direktnim ili indirektnim oštećenjem gastrointestinalne sluznice. Budući da su uglavnom kiseline, imaju direktan iritirajući učinak na sluznicu želuca. Inhibicija COX-1 dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina, a time i do smanjenja zaštitnih svojstava zidne sluzi.

Najčešće manifestacije su:

Rizik od ulceracije zavisi od doze i trajanja tretmana. Da bi se smanjila verovatnoća ulceracije neophodno je koristiti minimalnu efektivnu dozu leka u minimalnom vremenskom periodu. Ove preporuke se obično ignorišu.

Faktor koji utiče na područje i stopu oštećenja sluznice želuca je intragastrična pH vrednost. Što je pH viši, to je manja zona krvarenja sluzokože. Stoga, sa dugotrajnom upotrebom NSAIL, postoji potreba da se izvrši intragastrični pH test.

Takođe, učestalost neželjenih efekata iz gastrointestinalnog trakta zavisi od leka: veruje se da indometacin, ketoprofen i piroksikam najčešće izazivaju nuspojave, dok su ibuprofen (male doze) i diklofenak relativno retki.

Neki lekovi se proizvode u posebnim membranama koje se rastvaraju u crevima i prolaze nepromenjeno kroz stomak. Smatra se da to smanjuje rizik od nuspojava. Istovremeno, s obzirom na mehanizam razvoja sporednih efekata, nemoguće je sa preciznošću tvrditi o takvim svojstvima.

Nuspojave gastrointestinalnog trakta mogu se smanjiti upotrebom lijekova koji inhibiraju stvaranje kiseline (npr. Iz grupe inhibitora protonske pumpe - omeprazola). Uprkos efikasnosti ove tehnike, dugoročna terapija po ovoj šemi će biti ekonomski neisplativa.

Cardiovascular Edit

NSAID uzrokuju inhibiciju sinteze prostaglandina, koji, zajedno sa drugim efektima, obezbeđuju normalnu funkciju vaskularnog endotela i sistema zgrušavanja krvi. Zbog endotelne disfunkcije i supresije sistema koagulacije krvi, moguće je razviti infarkt miokarda, moždani udar i trombozu perifernih arterija. Kod pojedinačnih NSAID, učestalost kardiovaskularnih komplikacija bila je toliko visoka da su ih proizvođači potpuno povukli iz cirkulacije (rofekoksib, valdekoksib).

Meta-analiza iz 2011. godine, kombinirajući podatke o više od 800 hiljada pacijenata koji uzimaju NSAIL, pokazala je da je minimalni rizik od kardiovaskularnih komplikacija uočen prilikom uzimanja naproksena, kao i ibuprofena u niskoj dozi. Istovremeno, upotreba široko korištenog diklofenaka povezana je sa značajnim povećanjem rizika od kardiovaskularnih komplikacija.

Bočna strana Uredi

NSAIL, koji inhibiraju sintezu prostaglandina, dovode do smanjenja protoka krvi u bubregu. To može dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega, kao i zadržavanja natrija i vode u organizmu, što dovodi do hipertenzije i srčane insuficijencije. Sa dugotrajnom upotrebom NSAIL, moguć je razvoj analgetske nefropatije, čija je učestalost direktno povezana sa ukupnom dozom NSAIL koje uzima pacijent tokom njegovog života.

Sljedeće komplikacije su relativno rijetke: t

Ostale komplikacije Edit

Takođe se susreću sledeće komplikacije: povećani jetreni enzimi, glavobolja, vrtoglavica.

Nije tipično, ali postoje: zatajenje srca, hiperkalemija, konfuzija, bronhospazam, osip.

Nuspojave lijekova indolske grupe (indol octena kiselina), na primjer, indometacina, reduciraju se na oštećenja CNS-a: vrtoglavica, loša koordinacija pokreta, lijekovi iz skupine pirazolona (analgin, baralgin (kombinacija metamizol natrija), butadion): leukopenija, agranulocitoza.

Na osnovu virusnih infekcija, djelovanje aspirina može dovesti do razvoja Rayovog sindroma.

Ne preporučuje se upotreba lekova NSAID grupe tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Iako nisu identifikovani direktni teratogeni efekti, smatra se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega kod fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Uprkos tome, aspirin u kombinaciji sa heparinom uspešno se koristi kod trudnica sa antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAIL u periodu do 20 sedmica trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima istraživanja, rizik od pobačaja povećan je za 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Antiinflamatorni lijekovi (NSAID) - princip djelovanja

Ova grupa droga je veoma opsežna, ali svi imaju zajednički princip djelovanja. Suština ovog procesa je da nesteroidni antiinflamatorni lekovi za lečenje zglobova ometaju formiranje mehanizma inflamatornog procesa. Enzim ciklo-oksigenaza je odgovoran za sintezu takozvanih medijatora upale. Ona inhibira lijekove iz grupe NSAIL, prekidajući lanac razvoja upalne reakcije. Sprečavaju bol, groznicu i lokalni edem.

Ali postoji još jedna važna karakteristika djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoje dva tipa enzima ciklooksigenaze. Jedan od njih (COX-1) je uključen u sintezu medijatora upale, a drugi (COX-2) u sintezi zaštitnog sloja želučanog zida. NSAID djeluju na oba tipa ovog enzima, uzrokujući inhibiciju oba. Ovo objašnjava uobičajene sporedne efekte ovih proizvoda, a to je oštećenje sluznice probavnih organa.

Prema njihovom učinku na COX-2, lijekovi se dijele na selektivne i neselektivne. Razvoj novih NSAIDs ima za cilj da poveća selektivnost njihovih efekata na COX-1 i eliminiše efekte na COX-2. Trenutno razvijeni lijekovi NSAID-a nove generacije, koji imaju gotovo potpunu selektivnost.

Tri glavna terapijska učinka ove grupe lijekova su protuupalna, antipiretična i analgetska. Kod bolesti zglobova dolazi do protuupalnog efekta, kao i analgetskog efekta. Antipiretičko dejstvo je manje važno i praktično se ne manifestuje u novoj generaciji antiinflamatornih nesteroidnih lekova, koji se koriste za lečenje bolesti zglobova.

Indikacije za upotrebu NSAIL

artritis koljena - jedan od razloga

Za bolesti zglobova nesteroidni lijekovi se propisuju prema nekoliko shema, ovisno o obliku doziranja i stadiju bolesti. Spisak bolesti za koje se propisuju NSAIL su prilično dugi - to su artritis različitih etiologija, uključujući autoimunu, većinu artroze, i period oporavka nakon povreda zglobova i mišićnog sistema.

Kod pogoršanja hroničnih bolesti zglobova u kompleksu se koriste nesteroidni antiinflamatorni lijekovi. Propisuju se kao pilule i masti, au slučaju teškog stanja tretman se dopunjuje intraartikularnim injekcijama. Izvan egzacerbacije i akutnih stanja, koriste se po potrebi, ako se pojave simptomi upale zglobova.

Nuspojave

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi imaju mnogo nuspojava, pa prije nego što ih uzmete svakako pročitajte upute. Najčešće nuspojave su:

• provociranje čira na želucu ili duodenalnog ulkusa,
• dispeptički simptomi
• disfunkcija nervnog sistema,
• alergijske reakcije

Posebno su izraženi u lijekovima u pilulama, supozitorijima i otopinama za intramuskularne injekcije. Lokalni lekovi (masti i intraartikularne injekcije) nemaju ovaj efekat.

Još jedna uobičajena grupa nuspojava je efekat na krvni sistem. NSAIL imaju efekat razrjeđivanja krvi, a taj efekat se mora uzeti u obzir prilikom uzimanja ovih lijekova, kako se ne bi naškodilo njihovom zdravlju. Opasniji efekat na krvni sistem se izražava u inhibiciji procesa stvaranja krvi. Ona se manifestuje postepenim smanjenjem broja formiranih elemenata u krvi - prvo se javlja anemija, zatim trombocitopenija, a kasnije i pancitopenija.

Pored toga, postoje i drugi sporedni efekti izazvani hemijskim karakteristikama lekova, oni su naznačeni u uputstvima za upotrebu. Zbog velikog broja nuspojava, prije uzimanja NSAIL za liječenje zglobova, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL u oboljenjima zglobova proizlaze iz njihovih nuspojava i odnose se prvenstveno na oblike tableta. Oni nisu propisani pacijentima tokom pogoršanja bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i pacijentima sa bolestima krvnog sistema - anemija različitog porekla, poremećaji zgrušavanja krvi, leukemije i leukemije.

NSAIL se ne smiju davati istovremeno s lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin), a ne preporuča se uzimanje istog lijeka u različitim doznim oblicima - to dovodi do povećanih nuspojava. Pre svega, to se odnosi na preparate koji sadrže ibuprofen i diklofenak.

Osim toga, mogući razvoj alergijske reakcije na lijekove NSAID grupe. Njen intenzitet nije povezan sa doznim oblikom i pojavljuje se sa istom učestalošću uzimanja tableta, upotrebom masti i ubrizgavanjem injekcija u zglobove. Ponekad alergije mogu uzeti vrlo teške oblike, na primjer, aspirinska astma - astmatični napad prilikom upotrebe lijeka. Alergijska reakcija na NSAIL može biti umrežena, pa treba voditi računa kada se uzimaju lijekovi.

Mast sa NSAR za bolesti zglobova

Fotografija: Voltaren Emulgel

Mast je najčešći oblik doziranja koji se koristi za bol u zglobovima. Njihova popularnost je rezultat činjenice da efekat masti dolazi dovoljno brzo, a nuspojave su minimalne. Mast se može koristiti za ublažavanje akutnog bola iu periodu oporavka nakon povreda. Ali ako je propisan tok injekcija, onda se mast obično poništava.

Najpopularniji lekovi u obliku masti - diklofenak i lekovi na bazi (Voltaren), Dolobene i drugi. Većina njih se može kupiti u apoteci bez lekarskog recepta. Na sličan način moguće je koristiti dugo vremena bez štete po zdravlje.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi u tabletama za bolesti zglobova

NPVS tablete propisane za lezije zglobova, sa osteohondrozom, sistemskim bolestima vezivnog tkiva sa zglobnim sindromom. Primjenjuju se po kursevima, nekoliko puta godišnje, propisanim u akutnom periodu. Ali glavni zadatak NSAID tableta je da spreči pogoršanje bolesti.

Ovaj oblik doziranja je najučinkovitiji za liječenje bolesti zglobova i kralježnice, ali ima najveći broj kontraindikacija. Pored gore navedenih stanja, tablete koje sadrže NSAIL ne treba koristiti za bolesti jetre - fibrozu, cirozu, hepatitis, zatajenje jetre.U slučajevima bolesti bubrega, praćenih smanjenjem brzine filtracije, potrebno je smanjiti dozu ili učestalost primjene.

Kompletnu listu anti-inflamatornih lekova možete naći na Wikipediji. Među najpoznatijim od njih - tablete diklofenaka. Od modernijih preparata nove generacije - Ksefokam, Celecoxib i Movalis. Novi lekovi su bezbedniji, ali imaju još jednu negativnu tačku - visoku cenu. Potrebno je prihvatiti tabletirana sredstva nakon jela ili zajedno s obrokom.

NSAIL u otopinama za intraartikularne injekcije

Ovaj oblik doziranja se propisuje za teži tok bolesti i za ublažavanje teških egzacerbacija. Primjenjuje se na kursevima koji se održavaju samo u zdravstvenoj ustanovi. Intraartikularne injekcije omogućavaju da se najefikasnije isporuči aktivna supstanca na mesto upale. Ali oni zahtevaju visoku kvalifikaciju od lekara koji ih vodi, jer su povezani sa rizikom od oštećenja ligamenata zgloba.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam i drugi lijekovi su injekcijski. Koriste se za lečenje velikih zglobova, najčešće - kolena, rjeđe - lakta. Intraartikularne injekcije se ne propisuju za lezije zglobova šaka i stopala, kao i za bolesti kičme. To je zbog činjenice da tehničke poteškoće kod primjene lijekova čine ovaj način liječenja gotovo nemogućim.

Intraartikularne injekcije smatraju se komplikovanim medicinskim zahvatom i moraju se provoditi u uslovima tretmana, jer zahtijevaju sterilnost kako bi se izbjegla kontaminacija i visoko kvalificirano medicinsko osoblje.

Indomethacin (Metindol) t

Ima isti terapijski efekat kao i diklofenak. Dostupan u obliku tableta, kapsula, masti, gela, rektalnih supozitorija. Međutim, ovaj lijek ima mnogo izraženijih nuspojava, tako da se sada rijetko koristi, dajući prednost modernijim lijekovima.

Piroksikam

Lijek iz skupine oxycam, s izraženim analgetskim, protuupalnim i antipiretičkim učinkom. Dostupan u obliku kapsula, tableta, masti, kreme, sveća. Koristi se za liječenje gihta, artritisa, bolova u zglobovima i mišićima, kao iu pripremi za IVF proceduru.

Poput drugih NSAIL-ova ima i opsežnu listu nuspojava povezanih sa porazom probavnog trakta, poremećajem u formiranju krvi, reakcijama nervnog sistema. Stoga, lek treba da propisuje lekar. Analgetski efekat uzimanja Piroxicam tablete se održava tokom dana. Standardna doza za odraslu osobu je do 40 mg dnevno.

Hemijska struktura

Prema kemijskoj strukturi i aktivnosti lijeka se dijeli na kisela i nekiselinska sredstva.

Grupe kiselih lijekova:

• oksikam - meloksikam, piroksikam,
• lekovi na bazi indolilacetatne kiseline - indometacin, sulindak,
• lijekovi koji sadrže propionsku kiselinu - Ketoprofen, Ibuprofen,
• salicilati - Aspirin,
• lekovi na bazi fenilacetatne kiseline - diklofenak, aceklofenak,
• derivati ​​pirazolona - Analgin, fenilbutazon.

Aspirin pripada grupi salicilata

Ne-kiselinski agensi uključuju alkanone (Nabumeton), sulfonamide (Nimesulid), Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib).

Svi nesteroidni lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja, imaju nespecifičan učinak na enzime upale, tako da su dobri za uklanjanje bolova različitog porijekla, dobro se nose s groznicom tijekom prehlade i gripe. Ali za svaki lek, ovaj ili onaj efekat se izražava nešto jače nego kod drugih lekova iste grupe.

NSAID-ovi nisu selektivni

Telo proizvodi 2 tipa enzima ciklooksigenaze.COX-1 se pojavljuje samo kao odgovor na upalni proces, COX-2 štiti zidove želuca od uticaja negativnih faktora.

Indikacije - visoka temperatura, migrena, ginekološke i stomatološke bolesti, žučna kolika, hronični prostatitis. No, najčešće se NSAIL prepisuju kako bi se eliminisala pojava problema sa zglobovima i mišićima - artritis, artroza, miozitis, modrice, uganuća, frakture. Glavne kontraindikacije su peptički ulkus, loše zgrušavanje krvi, bubrežne i jetrene patologije, astma.

Lista popularnih neselektivnih NSAID

· Rastvor u ampulama za injekcije.

· Rastvor za injekcije,

· Ovjes za djecu,

Farmaceutske kompanije stalno pokušavaju da smanje negativne efekte NSAIL na gastrointestinalni trakt, tako da su savremeni neselektivni lekovi bezbedni, imaju dug period delovanja, što vam omogućava da uzimate lekove jednom dnevno.

Lista neselektivnih NSAID-a nove generacije:

1. Movalis je djelotvoran lijek, postoje rješenja za ubod, pilule, masti na tržištu, lijek ima snažno antipiretično djelovanje, brzo eliminira bol i znakove upale.
2. Ksefokam je jedan od najboljih lijekova za ublažavanje akutnog napada bola koji ima sličan učinak kao morfij, ali je narkotičan lijek. Dostupno u tabletama i prahu.
3. Nimesulid - pilule i gel sa izraženim protuupalnim efektom, dobro pomažu od bolova u leđima i zglobovima, lek eliminiše hiperemiju, oticanje, znakove upale, poboljšava mobilnost.
4. Aertal - prema terapijskom učinku lijeka je sličan diklofenaku, ali ima veću selektivnost, dostupan je u tabletama, prašku za suspenzije, u obliku kreme.

Tokom dugotrajnog tretmana sa NSAIL, neophodno je redovno pratiti rad jetre, bubrega, krvne slike, što posebno važi za starije pacijente.

Movalis je efikasan nesteroidni agens

NSAIDs selektivno djelovanje

Većina modernih NSAIL-a su selektivni inhibitori, blokirajući samo enzim upale, kao što praksa pokazuje, oni imaju više štedljiv učinak na gastrointestinalni trakt, tako da se rizik od razvoja čireva i krvarenja smanjuje, ali se povećava vjerovatnoća stvaranja krvnih ugrušaka. Nedostatak je visoka cijena.

Selektivni lekovi su superiorniji u efikasnosti prema neselektivnim agensima, terapijski efekat se primećuje u roku od 20-30 minuta nakon uzimanja leka, uspešno se primenjuju kod teških oboljenja zglobova - infektivnog nespecifičnog poliartritisa, reumatoidnog spondilitisa i artritisa, gihta, osteoartroze i osteohondroze.

Lista najboljih NSAID:

1. Celebrex - kapsule za uklanjanje groznice, bolova i ublažavanja upala, značajno smanjuju rizik od razvoja raka debelog crijeva. Lijek dobro pomaže kod artritisa, osteohondroze.
2. Firocoxib - visoko selektivno sredstvo u obliku tableta.
3. Rofekoksib - lijek se brzo nosi s bolom, oticanjem bursitisa, tendonitisom, istezanjem, eliminira groznicu, glavobolju i zubobolju različitih stupnjeva intenziteta. Dostupan u obliku tableta, supozitorija, rastvora za injekcije, gela.

Celebrex - selektivni lijek

Ali čak i lekovi koji ne utiču na želudac ne bi trebalo da se uzimaju u prisustvu unutrašnjeg krvarenja, perforacije gastrointestinalne sluznice, koja je nastala prilikom uzimanja NSAIL. Potentni lijekovi su također kontraindicirani kod teških oblika bubrega, jetre, srca i poremećaja hemokagulacije, aspirinske astme.

NSAIL su antiagregacioni agensi, propisani su za bolesti srca i krvnih sudova - ishemija, angina, prevencija moždanog udara, srčani udar, hipertenzija.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi za vrijeme trudnoće

NSAIL imaju teratogena svojstva, mogu izazvati pobačaj, uzrokovati razvoj teških patologija kod novorođenčadi, pa je opasno uzimati ove lijekove za vrijeme trudnoće.

NSAID prodiru u majčino mlijeko u malim količinama, ali nema pouzdanih podataka o tome koliko su te doze sigurne za djecu, pa liječnici preporučuju uzdržavanje od uzimanja ovih lijekova tijekom dojenja, ili pijenje lijekova s ​​kratkim polu-životom nakon hranjenja.

Koji se analgetici mogu uzeti za dojilje i trudnice? Paracetamol, lekovi na bazi ibuprofena mogu se popiti u I, II trimestru.

NVID za djecu

Zbog velikog broja negativnih reakcija, destruktivnog uticaja na želučanu sluznicu, sposobnosti da razrjeđuju krv, većina NSAIL je zabranjena za liječenje djece.

Lekovi na bazi nimesulida, ibuprofena i paracetamola, u obliku supozitorija i suspenzija, smatraju se bezbednim za decu. Glavne indikacije su temperatura, hladnoća, glavobolja, zubi.

Lista sigurnih NSAIL za djecu:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - lijekovi pomažu u smanjenju temperature, učinkoviti su protiv bolova, nuspojave su rijetke u pedijatriji koja se koristi za djecu stariju od 3 mjeseca.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - mogu se davati djeci starijoj od 2 mjeseca, ali se ovi lijekovi ne preporučuju za davanje djetetu u prisustvu patologija jetre.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil - predstavnici najnovije generacije NSAR, imaju dugotrajan analgetski efekat, koji se koristi za lečenje dece starije od 12 godina.

Nimesulid se može davati djeci starijoj od 12 godina.

Kako zaštititi želudac dok uzimamo nesteroidne lijekove?

NSAID štetno utiču na integritet želučane sluznice, koja često postaje uzrok razvoja čireva, erozija, gastritisa i unutrašnjeg krvarenja. Da biste izbegli pojavu takvih opasnih komplikacija, morate se pridržavati određenih pravila.

Kako smanjiti negativne efekte NSAIL:

1. Strogo je zabranjeno koristiti alkohol dok uzimate nesteroidne lijekove, jer se inače rizik od erozije i čireva značajno povećava.
2. Tablete se ne smiju uzimati na prazan želudac, trebate uzeti lijek za vrijeme obroka, piti puno pročišćene vode ili mlijeka.
3. Obavezno proučite upute o interakciji drugih lijekova s ​​NSAID.
4. Tokom tretmana, neophodno je ne samo striktno pratiti dozu, već i pratiti režim, pokušati uzimati lijek u isto vrijeme.
5. Da bi se želudac zaštitio od negativnih efekata NSAIL, potrebno je paralelno sa njima uzeti inhibitore protonske pumpe, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaže u savladavanju negativnih efekata NSAIL

Ako morate dugo da uzimate nesteroidne antiinflamatorne lekove, potrebno je uraditi gastroskopiju, testirati na prisustvo bakterije Helicobacter pylori - to će pomoći da se izbegne razvoj teških stomačnih problema.

NSAIL su najpopularnija grupa lijekova na svijetu, ali se moraju uzeti mudro i jasno slijediti upute. Kod nepoštovanja doza može doći do unutrašnjeg krvarenja, čireva, s izuzetnim oprezom, lijekovima koji se propisuju trudnicama koje doje, djeci, starijim osobama.

Ocenite ovaj članak
(1 ocjene, prosjek 5,00 od 5)

Tour tour

"Koreni" nesteroidnih antiinflamatornih lekova idu u daleku prošlost. Hipokrat, koji je živio 460.-377 BC, izvijestio je o korištenju vrbe kore za ublažavanje bolova. Malo kasnije, 30-ih godina pre nove ere Celzijus je potvrdio njegove riječi i rekao da kore vrbe savršeno ublažava znakove upale.

Sledeće pominjanje analgetskog korteksa pronađeno je tek 1763. godine.I tek 1827. godine, hemičari su mogli da izdvoje iz ekstrakta vrbe onu supstancu koja je postala poznata u vreme Hipokrata. Aktivni sastojak kore kore vrbe bio je glikozid salicin, prekursor nesteroidnih antiinflamatornih lijekova. Od 1,5 kg kore, naučnici su dobili 30 g prečišćenog salicina.

Godine 1869., po prvi put je dobiven učinkovitiji derivat salicina, salicilna kiselina. Uskoro je postalo jasno da oštećuje sluznicu želuca, a naučnici su počeli aktivno tražiti nove supstance. Godine 1897. njemački kemičar Felix Hoffman i Bayer otvorili su novu eru u farmakologiji, uspjevši pretvoriti toksičnu salicilnu kiselinu u acetilsalicilnu kiselinu, koja se zvala Aspirin.

Dugo je aspirin ostao prvi i jedini predstavnik NSAID grupe. Od 1950. godine, farmakolozi su počeli sintetizirati sve nove lijekove, od kojih je svaki bio učinkovitiji i sigurniji od prethodnog.

Kako rade NSAR?

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi blokiraju proizvodnju tvari zvanih prostaglandini. Oni su direktno uključeni u razvoj bola, upale, groznice, grčeva u mišićima. Većina NSAID-ova ne selektivno (bez razlike) blokira dva različita enzima koji su neophodni za proizvodnju prostaglandina. Nazivaju se ciklooksigenaza - COX-1 i COX-2.

Antiinflamatorni efekat nesteroidnih antiinflamatornih lekova je u velikoj meri posledica:

• smanjenje propusnosti krvnih sudova i poboljšanje mikrocirkulacije u njima,
• smanjenje oslobađanja specijalnih supstanci koje stimuliraju upalu stanica - medijatora upale.

Osim toga, NSAIL blokiraju energetske procese u fokusu upale, čime ga lišavaju "goriva". Analgetski (analgetički) efekat nastaje kao rezultat smanjenja upalnog procesa.

Ozbiljna mana

Vreme je da razgovaramo o jednom od najozbiljnijih nedostataka nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Činjenica je da COX-1, pored učešća u proizvodnji štetnih prostaglandina, igra i pozitivnu ulogu. Uključen je u sintezu prostaglandina koji sprečava razaranje želučane sluznice pod dejstvom sopstvene hlorovodonične kiseline. Kada neselektivni COX-1 i COX-2 inhibitori počnu da rade, oni potpuno blokiraju prostaglandine - i „štetne“, uzrokujući upalu, i „korisne“, štiteći želudac. Dakle, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi izazivaju nastanak čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i unutarnjeg krvarenja.

Međutim, među porodicom NSAID i specijalnih droga postoje. Ovo su najsavremenije pilule koje mogu selektivno blokirati COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je enzim koji je uključen samo u upalu i ne nosi nikakvo dodatno opterećenje. Dakle, njegovo blokiranje nije ispunjeno neprijatnim posljedicama. Selektivni blokatori COX-2 ne izazivaju gastrointestinalne probleme i odlikuju se većom sigurnosti nego njihovi prethodnici.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi i groznica

NSAID imaju potpuno jedinstveno svojstvo koje ih razlikuje od drugih lijekova. Imaju antipiretične efekte i mogu se koristiti za lečenje groznice. Da bismo razumeli kako oni rade u ovom svojstvu, moramo se sjetiti zašto se temperatura tijela povećava.

Temperatura se razvija kao rezultat povećanja prostaglandina E2, koji menja takozvanu stopu (aktivnost) neuronskog pečenja u hipotalamusu. Naime, hipotalamus - mala površina u diencefalonu - i kontroliše termoregulaciju.

Antipiretični nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, koji se nazivaju i antipiretični lijekovi, inhibiraju COX enzim. To dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što kao rezultat doprinosi inhibiciji aktivnosti neurona u hipotalamusu.

Usput, utvrđeno je da ibuprofen ima najizraženije antipiretične osobine. On je u tom pogledu nadmašio svog najbližeg konkurenta paracetamola.

Klasifikacija nesteroidnih antiinflamatornih lijekova

A sada pokušajmo da utvrdimo koja sredstva pripadaju nesteroidnim anti-inflamatornim lekovima.

Danas postoji nekoliko desetina droga iz ove grupe, ali nisu svi registrirani i koriste se u Rusiji. Razmotrićemo samo one lekove koji se mogu kupiti u domaćim apotekama. NSAID se klasifikuju prema hemijskoj strukturi i mehanizmu delovanja. Da ne bismo uplašili čitatelja složenim terminima, predstavljamo pojednostavljenu verziju klasifikacije, u kojoj ćemo dati samo najpoznatija imena.

Dakle, čitava lista nesteroidnih antiinflamatornih lijekova je podijeljena u nekoliko podgrupa.

Najsofisticiranija grupa sa kojom je počela istorija NSAIL. Jedini salicilat koji se danas koristi je acetilsalicilna kiselina ili Aspirin.

Derivati ​​propionske kiseline

To uključuje neke od najpopularnijih nesteroidnih antiinflamatornih, posebno lijekova:

• ibuprofen
• naproxen
• ketoprofen i neki drugi lijekovi.

Derivati ​​sirćetne kiseline

Ne manje poznati su derivati ​​sirćetne kiseline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i drugi.

Selektivni COX-2 inhibitori

Sedam novih lijekova najnovije generacije su među najsigurnijim nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima, ali samo su dva registrirana u Rusiji. Zapamtite njihova internacionalna imena - to su celekoksib i rofekoksib.

Ostali nesteroidni antiinflamatorni

Piroksikam, meloksikam, mefenaminska kiselina, nimesulid su uključeni u posebne podgrupe.

Paracetamol - antipiretik i analgetik, koji se često naziva nesteroidnim antiinflamatornim, ne odnosi se na njih.

Paracetamol ima veoma slabu antiinflamatornu aktivnost. Uglavnom blokira COX-2 u centralnom nervnom sistemu i ima anestetik kao i umeren antipiretički efekat.

Kada se koriste NSAID?

Po pravilu, NSAIL se koriste za lečenje akutne ili hronične inflamacije praćene bolom.

Navedene su bolesti za koje se koriste nesteroidni antiinflamatorni lijekovi:

• artroza,
• reumatoidni artritis,
• umjereni bol zbog upale ili povrede mekih tkiva,
• osteohondroza,
• bol u donjem dijelu leđa
• glavobolja
• migrena,
• akutni giht
• dismenoreja (menstrualni bol),
• bol u kostima uzrokovan metastazama
• postoperativni bol,
• bol u Parkinsonovoj bolesti
• groznica,
• intestinalna opstrukcija,
• bubrežna kolika.

Pored toga, nesteroidni antiinflamatorni lekovi se koriste za lečenje dece čiji se arterijski kanal ne zatvara u roku od 24 sata od rođenja.

Prije nastavka čitanja: Ako tražite efikasnu metodu za uklanjanje prehlade, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ili prehlade, svakako pogledajte ovaj deo sajta nakon čitanja ovog članka. Ova informacija je pomogla mnogim ljudima, nadamo se da će i vama pomoći! Dakle, sada se vratimo na članak.

Ovaj neverovatan aspirin!

Aspirin se može bezbedno pripisati lekovima koji su iznenadili ceo svet. Najčešće nesteroidne antiinflamatorne tablete koje su korištene za snižavanje temperature i liječenje migrene pokazale su nestandardne nuspojave. Pokazalo se da blokiranjem COX-1 aspirin istovremeno inhibira sintezu tromboksana A2 - supstance koja povećava zgrušavanje krvi. Neki naučnici sugerišu da postoje drugi mehanizmi koji utiču na aspirin na viskoznost krvi.Međutim, za milione pacijenata sa hipertenzijom, anginom, koronarnom bolešću srca i drugim kardiovaskularnim bolestima, to nije toliko značajno. Za njih je mnogo važnije da niska doza aspirina pomaže u sprečavanju kardiovaskularnih nesreća - srčanog i moždanog udara.

Većina stručnjaka preporučuje uzimanje aspirina kako bi se spriječio infarkt miokarda i moždani udar u srčanim, niskim dozama za muškarce u dobi od 45 do 79 godina i žene u dobi od 55 do 79 godina. Lekar obično propisuje dozu aspirina: u pravilu se kreće od 100 do 300 mg dnevno.

Prije nekoliko godina, naučnici su otkrili da aspirin smanjuje ukupni rizik od razvoja raka i smrtnosti od njih. Posebno ovaj efekat se odnosi na kolorektalni rak. Američki doktori preporučuju da njihovi pacijenti uzimaju aspirin kako bi se spriječio razvoj kolorektalnog karcinoma. Prema njihovom mišljenju, rizik od nuspojava zbog dugotrajnog liječenja aspirinom je još uvijek niži od onkološkog. Usput, pogledajmo bliže nuspojave nesteroidnih antiinflamatornih lekova.

Rizik srca od nesteroidnih antiinflamatornih lijekova

Aspirin sa svojim antiplatetskim efektom izbačen je iz tanke grupe momaka. Velika većina nesteroidnih antiinflamatornih lijekova, uključujući moderne inhibitore COX-2, povećava rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Kardiolozi upozoravaju da pacijenti koji su nedavno imali srčani udar trebaju odbiti liječenje NSAIL. Prema statistikama, upotreba ovih lijekova gotovo 10 puta povećava vjerojatnost nestabilne angine. Prema podacima istraživanja, naproksen se smatra najmanje opasnim iz ove tačke gledišta.

Dana 9. jula 2015. godine, naj autoritetnija američka organizacija za kontrolu kvaliteta lijekova, FDA, izdala je službeno upozorenje. Govori o povećanom riziku od moždanog udara i srčanog udara kod pacijenata koji koriste nesteroidne antiinflamatorne lijekove. Naravno, aspirin je sretan izuzetak za ovaj aksiom.

Uticaj nesteroidnih antiinflamatornih na želudac

Još jedna poznata nuspojava NSAIL je gastrointestinalni. Već smo rekli da je usko povezana sa farmakološkim delovanjem svih neselektivnih inhibitora COX-1 i COX-2. Međutim, NSAR ne samo da smanjuju nivo prostaglandina i time lišavaju želučanu sluznicu zaštite. Molekule leka se ponašaju agresivno prema mukoznim membranama gastrointestinalnog trakta.

Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi mogu izazvati mučninu, povraćanje, dispepsiju, proljev, peptički ulkus i krvarenje. Gastrointestinalne nuspojave NSAIL-a razvijaju se bez obzira na način na koji je lijek dospio u tijelo: oralni u obliku tableta, ubrizganih u obliku injekcija ili rektalno u obliku svijeća.

Što duže traje tretman i što je veća doza NSAIL, veći je rizik od razvoja peptičkog ulkusa. Da bi se smanjila verovatnoća njegovog pojavljivanja na minimum, ima smisla uzeti najnižu efektivnu dozu u najkraćem periodu.

Nedavne studije pokazuju da je više od 50% ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove, sluznica tankog crijeva još uvijek oštećena.

Naučnici navode da NSAID lijekovi utječu na želučanu sluznicu na različite načine. Tako se indometacin, ketoprofen i piroksikam smatraju najopasnijim za želudac i creva. Među bezopasnim u ovom pogledu su ibuprofen i diklofenak.

Posebno bih želio reći o enteričkim membranama koje pokrivaju nesteroidne antiinflamatorne tablete.Proizvođači tvrde da takva pokrivenost pomaže u smanjenju ili čak nadoknađivanju rizika od gastrointestinalnih komplikacija NSAIL. Međutim, istraživanja i klinička praksa pokazuju da takva zaštita zapravo ne funkcionira. Mnogo učinkovitija je vjerovatnoća oštećenja sluznice želuca smanjuje istovremenu primjenu lijekova koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Inhibitori protonske pumpe - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol i drugi - mogu donekle ublažiti štetno dejstvo lekova iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova.

Reci rec o citramoni.

Citramon je ideja sovjetskih farmakologa. U dalekoj prošlosti, kada se raspon naših apoteka nije računao u hiljadama lijekova, ljekarnici su došli do odlične analgetsko-antipiretičke formule. Kombinovali su "u jednoj bočici" kompleks nesteroidnog anti-inflamatornog lijeka, antipiretika i okusili kombinaciju s kofeinom.

Izum je bio veoma uspešan. Svaki aktivni sastojak je ojačao efekte jednog drugog. Moderni farmaceuti su donekle modifikovali tradicionalni recept, zamenjujući antipiretični fenacetin sa sigurnijim paracetamolom. Pored toga, kakao i limunska kiselina, limunska kiselina, povučeni su iz stare verzije citramona, koji je zapravo dao ime citramon. Lijek XXI stoljeća sadrži aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofein 0,03 g. I unatoč blago izmijenjenoj kompoziciji, i dalje pomaže kod bolova.

Međutim, uprkos izuzetno pristupačnoj ceni i veoma visokoj efikasnosti, Citramon ima ogroman kostur u ormaru. Lekari su odavno otkrili i u potpunosti dokazali da ozbiljno oštećuje sluzokožu gastrointestinalnog trakta. Toliko ozbiljno da se termin "čir citramon" pojavio čak iu literaturi.

Razlog za takvu očiglednu agresiju je jednostavan: štetni efekat aspirina je pojačan aktivnošću kofeina, koji stimuliše proizvodnju hlorovodonične kiseline. Kao rezultat toga, ostatak želučane sluznice bez zaštite prostaglandina izlaže se dodatnoj količini hlorovodonične kiseline. Štaviše, on se proizvodi ne samo kao odgovor na unos hrane, kao što bi trebao biti, već i odmah nakon apsorpcije Citramona u krv.

Dodajte da su "citramonovye", ili kako se ponekad nazivaju, "čir na aspirinu" velike veličine. Ponekad ne rastu do gigantskih, već uzimaju kvantitet, raspoređujući se u cele grupe u različitim delovima želuca.

Moral ovog povlačenja je jednostavan: ne budite revnosni sa Citramonom, uprkos svim njegovim prednostima. Suviše teške mogu biti posljedice.

NSAID i. sex

Godine 2005. u banku je došlo do neželjenih nuspojava nesteroidnih antiinflamatornih lijekova. Finski naučnici su proveli istraživanje koje je pokazalo da produžena upotreba NSAIL (više od 3 mjeseca) povećava rizik od erektilne disfunkcije. Podsjetimo se da ovim pojmom liječnici znače kršenje erekcije, popularno nazvano impotencija. Tada su urolozi i androlozi bili utješeni ne baš visokim kvalitetom ovog eksperimenta: uticaj lekova na seksualnu funkciju procenjivan je samo na osnovu ličnih osećanja čoveka i nije testiran od strane stručnjaka.

Međutim, u 2011. godini, podaci drugog istraživanja su objavljeni u autoritativnom časopisu Journal of Urology. Takođe je uočena veza između lečenja nesteroidnih antiinflamatornih lekova i erektilne disfunkcije. Ipak, doktori kažu da je prerano donositi konačne zaključke o uticaju NSAIL na seksualnu funkciju. U međuvremenu, naučnici traže dokaze, još je bolje za muškarce da se uzdrže od dugotrajnog liječenja nesteroidnim anti-inflamatornim lijekovima.

Ostale nuspojave NSAIL

Sa ozbiljnim problemima koji ugrožavaju lečenje nesteroidnih antiinflamatornih lekova, shvatili smo.Pređimo na manje uobičajene neželjene događaje.

Disfunkcija bubrega

NSAIL su povezane sa relativno visokim nivoom renalnih sporednih efekata. Prostaglandini su uključeni u dilataciju krvnih sudova u glomerulima, što pomaže u održavanju normalne filtracije u bubrezima. Kada nivo prostaglandina padne - naime, efekat nesteroidnih antiinflamatornih lekova zasniva se na ovom efektu - rad bubrega može biti narušen.

Naravno, ljudi sa bolestima bubrega su u najvećem riziku od renalnih sporednih efekata.

Vrlo često, dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima prati povećana fotosenzitivnost. Primećeno je da su piroksikam i diklofenak najviše uključeni u ovu nuspojavu.

Ljudi koji uzimaju antiinflamatorne lijekove mogu reagirati na sunčeve zrake crvenilom kože, osipom ili drugim kožnim reakcijama.

Nesteroidne protuupalne "poznate" i alergijske reakcije. Mogu se manifestovati kao osip, osetljivost, pruritus, angioedem, pa čak i anafilaktički šok. Istina, ovaj poslednji efekat je među izuzetno retkim i stoga ne bi trebalo da plaši potencijalne pacijente.

Pored toga, NSAIL mogu biti praćeni glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, bronhospazmom. Povremeno, ibuprofen izaziva sindrom iritabilnog creva.

Nonsteroidal anti-inflamatory tijekom trudnoće

Često se trudnice suočavaju sa problemom anestezije. Mogu li trudnice koristiti NSAID? Nažalost ne.

Uprkos činjenici da lekovi iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova nemaju teratogeni efekat, tj. Ne izazivaju bruto razvojne defekte kod deteta, oni i dalje mogu štetiti.

Dakle, postoje dokazi koji ukazuju na moguće prerano zatvaranje arterijskog kanala u fetusu, ako je njegova majka tokom trudnoće uzela NSAIL. Pored toga, neke studije pokazuju povezanost između NSAID i preuranjenog poroda.

Ipak, odabrani lijekovi se još uvijek koriste tijekom trudnoće. Na primer, aspirin se često propisuje zajedno sa heparinom ženama koje imaju antifosfolipidna antitela detektovana tokom trudnoće. Nedavno, stari i retko korišćeni indometacin je postao posebno poznat kao lek za lečenje patologija trudnoće. Počeo je da se koristi u akušerstvu sa polihidramnionom i pretnjom prevremenog poroda. Međutim, u Francuskoj je Ministarstvo zdravlja izdalo zvaničnu naredbu kojom se zabranjuje upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući aspirin, nakon šestog mjeseca trudnoće.

Ocjena nesteroidnih antiinflamatornih lijekova

Najčešći lijekovi protiv bolova u grupi nesteroidnih protuupalnih lijekova su:

• "Ibuprofen" je nesteroidni protuupalni lijek,
• "Ortofen", "Voltaren", "Dikloberl" i tako dalje,
• "Paracetamol" - najbezbedniji lek među NSAR. Često se propisuje djeci i odraslima na visokim temperaturama.

Kako izbjeći nuspojave prilikom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova

Da bi tok NSAID-a doveo samo do efektivnih rezultata, pacijent se mora pridržavati niza preporuka:

• Potrebno je uzimati droge strogo nakon jela, jer će na prazan želudac nadražiti njegovu sluznicu,
• tokom perioda tretmana neophodno je potpuno eliminisati alkohol,
• potrebno je oprati lijek s puno vode (ne manje od čaše),
• lekovi se moraju uzimati u roku od jednog dana sa određenim intervalom, na primer, ujutru i uveče pre spavanja,
• ni u kom slučaju ne može se samostalno mijenjati doza lijekova.

U svakom slučaju, da bi se postigao najefikasniji rezultat takve terapije, neophodno je da lek bude izabran od strane lekara, a ne od farmaceuta u apoteci.

Takođe, nemojte se lečiti i uzimati lekove izabrane u apoteci intuitivno. Takav stav prema njihovom zdravlju može negativno uticati na tok osnovne bolesti, kao i izazvati brojne ozbiljne patološke procese, čije će liječenje biti odloženo na neodređeno vrijeme.

Prijavite se za konsultaciju specijalistu putem telefona Yusupovskogo bolnice.

Kada su ti lekovi propisani?

Po pravilu, NSAIL se koriste za lečenje akutne ili hronične inflamacije praćene bolom. Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi su posebno popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

• akutni giht
• dismenoreja (menstrualni bol),
• bol u kostima uzrokovan metastazama
• postoperativni bol,
• groznica,
• intestinalna opstrukcija,
• bubrežna kolika,
• umjereni bol zbog upale ili povrede mekih tkiva,
• osteohondroza,
• bol u donjem dijelu leđa
• glavobolja
• migrena,
• artroza,
• reumatoidni artritis,
• bol kod Parkinsonove bolesti.

NSAIL su kontraindikovana kod erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnom stadijumu, teškim oštećenim funkcijama jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji, trudnoći. Pacijentima sa bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile neželjene reakcije prilikom uzimanja bilo kojih drugih NSAIL, mora se pažljivo propisati.

Spisak uobičajenih NSAID za lečenje zglobova

Mi navodimo najpoznatije i najefikasnije NSAIL koji se koriste za lečenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni antiinflamatorni i antipiretični efekti:

Neki lekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namenjeni za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija da bi se zaustavili opasni procesi u telu.

Koja je prednost nove generacije NSAID

Neželjene reakcije se javljaju sa produženom upotrebom NSAIL (na primer, u lečenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog creva sa formiranjem čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja nove generacije lekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktično lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenje sluznice organa organa za varenje) koje su povezane sa produženom upotrebom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID nove generacije: lista i cene

Šta je to? Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, inhibiraju COX-2 u većoj mjeri, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. Ovo objašnjava relativno visoku efikasnost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Lista popularnih i efikasnih nesteroidnih antiinflamatornih lijekova nove generacije:

1. Movalis Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i antiinflamatorno dejstvo. Glavna prednost ovog alata je u tome što se redovnim nadzorom lekara može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku rastvora za intramuskularne injekcije, tablete, supozitorije i masti. Tablete meloksikama (movalis) su veoma pogodne jer su dugotrajne i dovoljno je uzeti jednu tabletu tokom dana.Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoksikama. Njegova posebnost je činjenica da ima visoku sposobnost da ublaži bol. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva zavisnost i nema opijatni efekat na centralni nervni sistem. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
3. Celecoxib. Ovaj lijek u velikoj mjeri olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i efikasno se bori protiv upala. Celekoksib ima minimalan ili nikakav sporedni efekat na probavni sistem. Cijena 400-600 rubalja.
4. Nimesulid. Koristi se sa velikim uspehom u lečenju vertebralnog bola u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizuje temperaturu. Upotreba nimesulida brzo dovodi do smanjenja bola i poboljšanja mobilnosti. Koristi se i kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tok liječenja takvim drogama.

Srednja efikasnost doze

Snaga protuupalnog efekta srednjih doza NSAIL može se organizovati u sljedećem redoslijedu (na vrhu su najjači):

1. Indomethacin, t
2. Flurbiprofen,
3. Diklofenak natrij,
4. Piroksikam,
5. Ketoprofen,
6. Naproxen
7. Ibuprofen
8. Amidopin,
9. Aspirin.

O analgetskom efektu srednje doze NSAID-a može se organizovati u sljedećem redoslijedu:

1. Ketorolak,
2. Ketoprofen,
3. Diklofenak natrij,
4. Indomethacin, t
5. Flurbiprofen,
6. Amidopin,
7. Piroksikam,
8. Naproxen
9. Ibuprofen
10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi se u pravilu koriste za akutne i hronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni antiinflamatorni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Ne retko, NSAIL se koriste za ublažavanje bolova u slučaju glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativnog bola, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibitornog efekta na sintezu prostaglandina, ovi lekovi imaju i antipiretične efekte.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu treba dati prvu preporuku u najnižoj dozi. Uz dobru toleranciju za 2-3 dana povećajte dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, au posljednjih nekoliko godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolje tolerirana (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih pacijenata terapijski efekat se postiže samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAIL.

Koristite tokom trudnoće

Ne preporučuje se upotreba lekova NSAID grupe tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Iako nisu identifikovani direktni teratogeni efekti, smatra se da NSAIL mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega kod fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Uprkos tome, aspirin u kombinaciji sa heparinom uspešno se koristi kod trudnica sa antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAIL u periodu do 20 sedmica trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećan je za 2,4 puta, bez obzira na dozu uzetog lijeka.

Lider među nesteroidnim antiinflamatornim lekovima može se nazvati Movalis, koji ima produžen period djelovanja i dozvoljen je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izražen antiinflamatorni efekat koji vam omogućava da ga uzimate sa osteoartritisom, ankilozantnim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Celecoxib

Specifični inhibitor COX-2, sa izraženim antiinflamatornim i analgetskim efektom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica gastrointestinalnog trakta gotovo da nema negativan efekat, jer ima vrlo nizak afinitet za COX-1, tako da nema povrede sinteze ustavnih prostaglandina.

Po pravilu, celekoksib se uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID, stvoren još 60-ih godina. Forma za oslobađanje - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lek za lečenje zglobova dobro kombinuje visoku anti-bolnu aktivnost i visoka anti-inflamatorna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

Ketoprofen

Pored gore navedenih lijekova, grupa lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja blizu je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku primjenu i injekcija, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost vezivanja krvnih ćelija i formira krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina, krv se raspada, a krvni sudovi se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe sa glavoboljom i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja ovog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku ekstremno teškog Reyeovog sindroma, u kojem umire 80% pacijenata. Preostalih 20% preživelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lekovi: hondroprotektori

Vrlo često se za liječenje zglobova propisuju hondroprotektori, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumeju razliku između NSAID i hondroprotektora. NSAIL-i brzo otklanjaju bol, ali imaju i dosta nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tokom 2-3 meseca.

Sastav najefikasnijih hondroprotektora uključuje 2 supstance - glukozamin i hondroitin.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Lijek ima izražen protuupalni učinak, brzo se nosi s bolnim bolnim sindromom. Nema antipiretičnog efekta. Primijeniti lijek za liječenje postoperativnog bola, algomenoreje, u liječenju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa.

Dostupan u obliku tableta i praha namijenjen za pripremu otopine za injekcije. Preporučena doza za oralnu primjenu - do 4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Za primenu na mišić ili venu, jedna doza leka je 8 mg, rastvor se priprema neposredno pre primene.

Upotreba lijeka povećava vjerojatnost komplikacija u bolesnika s gastroenterološkim patologijama, pa se lijek ne koristi za bolesti probavnog trakta, kao i za vrijeme trudnoće, dojenja, srca, jetre i djetinjstva.

Meloksikam (Movalix, Revmoksikam, Meloks)

Preparati na bazi enolične kiseline spadaju u klasu selektivnih inhibitora COX-2. S tim u vezi, uzrokovati manje nuspojava od organa za varenje i ne izazivati ​​toksično oštećenje bubrega i jetre. Proizvode se tablete meloksikama, rektalne supozitorije i injekcije u ampulama.

Indikacije za upotrebu leka su upalne i degenerativne bolesti zglobova sa jakim bolom - spondiloartritis, osteoartritis i artritis. U pravilu, u prvim danima tretmana, lijek se koristi u obliku intramuskularnih injekcija, nakon što se akutna upala smanji, prelaze na uzimanje meloksikama u obliku tableta (1 tableta dva puta dnevno).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lijek spada u skupinu visoko selektivnih inhibitora COX-2, ima snažan protuupalni učinak, koji je dopunjen antipiretičkim i analgetičkim svojstvima. Nimesulid se proizvodi u obliku tableta, granula za pripremu suspenzija i u obliku gela za lokalnu upotrebu. Jedna doza lijeka u tabletama je 100 mg, uzeta dva puta dnevno.

Gel se nanosi na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno (3-4), blago trljajući. Ovjes s ugodnim okusom naranče može se propisati djeci od 12 godina. Lijek je namijenjen za liječenje posttraumatskog i postoperativnog bola, degenerativnih lezija zglobova (popraćenih upalom), burzitisa, tendinitisa.

Osim toga, Nimesulid se propisuje za atralgiju, mijalgiju, bolnu menstruaciju, kao i za ublažavanje glavobolje i zubobolje. Lijek može imati toksično djelovanje na jetru i bubrege, stoga, u slučaju bolesti ovih organa, doza lijeka se mora smanjiti.

Rofecoxib

Ovo je moderan alat iz kategorije visoko selektivnih inhibitora COX-2, koji praktično ne utiče negativno na gastrointestinalnu mukozu i bubrege. Koristi se kao snažan anestetik i antiinflamatorni agens za većinu upalnih i degenerativnih lezija muskuloskeletnog sistema. Osim toga, lijek se propisuje za migrenu, neuralgiju, lumbago, osteohondrozu, bolni sindrom u ozljedama mišića i ligamenata.

Ovaj univerzalni lijek je često uključen u shemu kompleksnog liječenja tromboflebitisa, bolesti genitourinarnog sustava, koji se koristi u oftalmologiji, kod bolesti ENT-organa ili u stomatološkim problemima (stomatitis, pulpitis). U slučaju jakog bolnog sindroma, možete uzeti do 4 tablete odjednom. Uz oprez, lijek se propisuje za bronhijsku astmu, u ranoj trudnoći, za vrijeme laktacije. Ovaj lijek ima mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od drugih anti-upalnih lijekova.

Kombinovani NSAID

Preparati nove generacije s protuupalnim djelovanjem kombiniraju kombinaciju aktivnog sastojka s vitaminima ili drugim aktivnim sastojcima koji poboljšavaju njihov terapijski učinak. Predstavlja Vam listu najpopularnijih lijekova kombinirane akcije:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol),
• Neurodiklovit (diklofenak + vitamini B1, B6, B12),
• Olfen 75 (diklofenak + lidokain),
• Diklockin (lidokain + diklofenak u niskim dozama),
• Dolar gel (diklofenak + laneno ulje + mentol + metil salicilat),
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin),
• Alyt (rastvorljive tablete koje sadrže nimesulid i dicikloverin za relaksaciju mišića),

Ovo nije kompletan spisak kombinovanih antiinflamatornih lekova koji se koriste za lečenje zglobova i degenerativnih lezija muskuloskeletnog sistema. Za svakog pacijenta, lekar bira režim lečenja individualno, uzimajući u obzir mnoge faktore. Preparati iz grupe NSAIL imaju mnogo kontraindikacija i mogu izazvati brojne neželjene sporedne reakcije različitih organa i sistema.

Prema tome, nemoguće je lečiti sebe! Samo specijalista može preporučiti optimalni lijek, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, težinu simptoma, povezane patologije i odrediti potrebnu dozu lijeka i trajanje liječenja. To će pomoći da se izbegnu neželjene komplikacije, olakša stanje pacijenta i ubrza oporavak.

Kome se treba obratiti?

U zavisnosti od prirode patologije, sledeći specijalisti mogu lečiti pacijenta sa oboljenjima zglobova: neurolog, terapeut, ortoped ili reumatolog. Ovi lekari imaju pravo da prepišu lekove iz grupe NSAIL za lečenje specifičnih bolesti.

Ako uzimanje antiinflamatornih lijekova dovede do pojave nuspojava, uski specijalisti kao što su gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog mogu se pridružiti liječenju pacijenta. Ako je pacijent prisiljen da dugo uzima NSAIL, obavezno se posavjetujte sa nutricionistom i odaberite optimalnu ishranu koja će zaštititi želučanu sluznicu od oštećenja.