Da li je moguće i neophodno ukloniti krajnike i da li boli? Tonzili, kao i svi drugi organi, skloni su raznim bolestima. Postoje slučajevi u kojima bolest dostiže takav stepen da je uklanjanje krajnika neophodno.
To znači da se uklanjanje krajnika vrši samo u ekstremnim slučajevima, nakon temeljitog pregleda, a danas postoji mnogo načina na koje pacijent nije bio toliko bolan.
Lekari izlučuju takve indikacije za uklanjanje krajnika kod odraslih u grlu:
Česta manifestacija gnojnog tonzilitisa, to znači da se bolest manifestuje više od četiri puta godišnje. Neadekvatno konzervativno liječenje tonzilitisa, to su: imenovanje ponovljenih tečajeva antibiotika, fizioterapija i pranje krajnika, što ne daje pozitivne rezultate, Ponekad postoji spontano, kao i nesvesno zatvaranje disajnih puteva, oštećenje bubrega, odnosno bolesti kao što su hronično zatajenje bubrega i pijelonefritis, Hronična reumatska bolest ili reumatska groznica, uzrokovana streptokokima, Značajan pad imuniteta, snažan rast tonzila, koji sprečava normalnu upotrebu hrane i disanje kroz nos, angina se komplikuje različitim perpendikularnim apscesima.
Postoji nekoliko stereotipa o uklanjanju krajnika, a glavni su:
Kod hronične upale grla potrebno je uklanjanje krajnika kod odraslih, inače će doći do neželjenih efekata. Prikazani stereotip je pogrešan, jer se bilo koji hirurški zahvat u grlu izvodi samo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, liječnik može koristiti takve tretmane kada infekcija ugrožava život osobe. Uklanjanje krajnika u grlu je operacija koja zahteva opštu anesteziju, jer je ona prilično bolna. Naravno, ako uklanjate tonzile u grlu klasičnim metodama, koristeći makaze, skalpel i zglob, to će biti bolno i trajanje operacije će se udvostručiti. Da ne bude tako bolno, primenjuje se opšta anestezija. Ali u ovom trenutku postoje alternativni načini za uklanjanje krajnika u grlu. Ove metode uključuju radiofrekventne i laserske metode za uklanjanje krajnika kod odraslih. Naravno, takvim metodama uklanjanja krajnika, pacijent neće biti toliko bolan, a posljedice neće biti tako velike. Kod izvođenja operacije uklanjanja krajnika kod odraslih, dolazi do teškog krvarenja u grlu. Ovo mišljenje je takođe pogrešno, jer se snažno krvarenje u ljudskom tijelu može pojaviti samo kao posljedica različitih ozljeda velikih krvnih žila. To znači da oštećenje malih krvnih sudova ne može dovesti do krvarenja. Osim toga, kada se žlijezde izvlače, male žile brzo trombiraju. Također, za veću sigurnost prije operacije, liječnik je dužan provesti test zgrušavanja krvi. To znači da u slučaju nedosljednosti s normama koagulacije krvi, operaciju treba odgoditi za određeni vremenski period. Velike posude se ne izvlače, već se podvrgavaju elektrokauteriji ili se uništavaju samostalno nakon izlaganja laseru. Postoje takve osnovne metode za uklanjanje krajnika, kao što su ultrazvučno i lasersko odstranjivanje, kao i zamrzavanje.Nakon uklanjanja krajnika postoje velike posljedice, naime, osoba je potpuno lišena zaštite respiratornog trakta od raznih infekcija i virusa. Ovaj stereotip je djelimično istinit, jer je doista osoba djelomično lišena zaštite respiratornog trakta od infekcija i virusa, ali danas je moguće nepotpuno ukloniti krajnike u pacijentovom grlu. U medicinskoj terminologiji, nepotpuno uklanjanje krajnika u grlu naziva se ablacija. Prilikom ablacije seče samo gornji sloj ili zahvaćena područja krajnika. Prikazana metoda se može izvoditi isključivo pomoću kriorazgradnje, lasera, tekuće plazme ili ultrazvučnog tretmana. Zahvaljujući predstavljenoj metodi, moguće je izvršiti djelimično uklanjanje krajnika, što omogućava očuvanje limfoidnog tkiva u grlu, čime se štiti imunološka obrana respiratornog trakta.
Danas je moguće ukloniti tonzile različitim metodama, koje se biraju pojedinačno za svakog pacijenta na osnovu izvršenih testova. Dakle, koje metode možete ukloniti tonzile?
klasična, laserska, elektrokoagulacija, upotreba tečnog azota, tečna plazma, ultrazvučna.
Nakon uklanjanja krajnika, pacijent se postavlja na desnu stranu, a led se nanosi na vrat, što će pomoći da se izbjegnu takve posljedice kao što je teško krvarenje. Pored toga, lekar propisuje uzimanje antibiotika da bi se izbegao nastanak raznih infekcija tokom određenog vremenskog perioda, koji se takođe bira za svakog pacijenta pojedinačno.
Tokom prvih 24 sata pacijent može popiti malu količinu vode, a konzumacija hrane je ograničena. Pacijent može da koristi samo fino narezanu i tečnu hranu, i treba da bude hladna.
U suprotnom, pacijent ne samo da će biti bolestan, već može i krvariti. Ako se poštuju sva pravila, rana će se zarastati u roku od pet dana, a potpuni oporavak pacijenta može trajati otprilike dvije sedmice.
U periodu postoperativne rehabilitacije može doći do poteškoća sa disanjem kroz nos, ali to će proći čim se smanji limfno tkivo. Da biste malo ublažili svoje zdravlje, možete koristiti kapi za nos, koje se ne mogu koristiti više od četiri puta dnevno. Osim toga, takve kapi se mogu uzeti pet ili sedam dana.
Nakon takve operacije može doći do blagog krvarenja, uzrok njegove pojave može biti nepotpuno uklanjanje adenoida. To jest, u nazofarinksu je bio mali komad koji krvari. U tom slučaju, hitno je potrebno obavijestiti svog liječnika. Najvjerovatnije će liječnik propisati drugu kiruršku intervenciju, odnosno uklanjanje preostalih čestica adenoida.
Kontraindikacije
Postoje li kontraindikacije za uklanjanje krajnika u grlu? Ranije je u devedeset posto slučajeva bolesti tonzila izvršena operacija za njihovo uklanjanje, a danas se takva operacija izvodi izuzetno rijetko. Naravno, postoje kontraindikacije, koje se dijele na apsolutne i relativne. Relativan uključuje sledeće kontraindikacije:
bolest prvog tipa šećerne bolesti, aktivno razvijanje tuberkuloze, različiti karcinomi, dekompenzacija plućnih bolesti, bolesti cirkulacije koje rezultiraju poremećajem zgrušavanja, dekompenzacija drugog tipa dijabetesa, dekompenzacija patologija kardiovaskularnog sistema, relativne ili privremene kontraindikacije za uklanjanje krajnika uključuju trudnoću, pogoršanje različitih hroničnih bolesti, prisustvo akutnih bolesti kao što su rinitis, bronhitis, sinusitis, laringitis, faringitis i slično.
Sada razmotrite moguće posljedice koje mogu nastati nakon uklanjanja krajnika u grlu. Pored različitih komplikacija takve operacije, na primjer, infekcije, krvarenja i raznih opekotina limfoidnog tkiva grla, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:
slabljenje humoralnog imunog odgovora, može doći do krvarenja, pojavu alergijskog spazma bronha, kao i infektivno-alergijske, značajno smanjenje pacijentovog lokalnog ćelijskog imuniteta, infekcije respiratornog trakta, koje se javljaju kod bolesti kao što su faringitis, traheitis, laringitis ili bronhitis.
Zato se uklanjanje krajnika i kod odraslih i kod dece vrši isključivo po proceni lekara koji donosi odluku na osnovu rezultata obavljenih testova.
Takođe je veoma važno napomenuti činjenicu da postoje slučajevi kada je nemoguće bez uklanjanja krajnika, ali efekti operacije prirodno imaju i svoje zasluge.
Ako se krajnici ne uklone na vrijeme, njihova upala može dovesti do komplikacija u funkcioniranju srca, kao i zglobova bubrega. Takva operacija takođe može pomoći u rešavanju problema sa hroničnim bolestima respiratornog trakta.
Pošto su patili od hroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju da uklone krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona izvodi i koje posljedice možemo očekivati od nje?
Kada treba ukloniti krajnike
Česte egzacerbacije kroničnog tonzilitisa su indikacije za tonzilektomiju.
Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) se koristi samo u slučaju kada više nije moguće obnoviti funkciju imunološkog organa. Glavne indikacije za operaciju su:
Česte egzacerbacije hroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka treba potvrditi testom krvi za titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na odgovor organizma na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovodi do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer u suprotnom rizik od nastanka komplikacija je visok. Proliferacija limfoidnog tkiva može izazvati nelagodu pri gutanju ili apneji za vrijeme spavanja (disanje za vrijeme spavanja), oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega uslijed intoksikacije tijela. Da bi se uspostavila veza između upale krajnika i poremećaja organa, od pacijenta se traži da izvrši tzv. Reumatske testove - podvrgne se testovima za C-reaktivni protein, sijalinske kiseline i reumatoidni faktor. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično je patologija „utišana“ lekovima i tek tada započinje operaciju Neefikasnost konzervativnih terapija (uključujući lekove, pranje, vakumiranje tonzila i fizioterapiju).
Kako se pripremiti za tonzilektomiju
Priprema za tonzilektomiju vrši se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:
kompletna krvna slika, broj trombocita, test koagulacije (krvna slika za zgrušavanje), analiza urina.
Treba da vas pregleda stomatolog, kardiolog i terapeut. U otkrivanju patologije prikazana je konsultacija sa odgovarajućim stručnjakom.
Da bi se smanjio rizik od krvarenja 2 nedelje pre operacije, pacijentu se propisuju lekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 nedelje, od njih se traži da ne uzimaju aspirin i ibuprofen.
Dan rada
Kako će se tačno obaviti operacija, odluči doktor. Po pravilu se krajnici uklanjaju u potpunosti. Parcijalna tonzilektomija može se obaviti sa teškom limfoidnom hipertrofijom.
6 sati prije zahvata, od pacijenta se traži da prestane jesti, pije mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.
Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sa sedativima, a zatim se anestetik lidokain ubrizgava u tkivo oko krajnika.
U operacijskoj sali, pacijent sjedi u stolici. Upaljeni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.
Opcije za tonzilektomiju:
Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih hirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.
Pros: Metoda je testirana i dobro razvijena.
Cons: dug period rehabilitacije.
Infracrvena laserska hirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje laserom.
Pros: gotovo potpuno odsustvo otoka i bola nakon zahvata, lakoća implementacije, operacija se može obaviti čak i ambulantno.
Cons: Postoji opasnost od opekotina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.
Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagreva tkivo do 80 stepeni i odvaja tonzile zajedno sa kapsulom.
Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.
Cons: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.
Bipolarna radiofrekventna ablacija (kolaps). Krajnici su odsečeni hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućava da uklonite celu amigdalu, ili samo njen deo.
Pros: nema bola nakon operacije, kratkog perioda rehabilitacije, niske učestalosti komplikacija.
Cons: izvodi se samo pod opštom anestezijom.
Cela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka, pacijent se odvodi na odjeljenje, gdje se nalazi na desnoj strani. Pakovanje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tokom dana (i tokom perioda od ne više od 5 sati tikvice), pacijentu nije dozvoljeno da jede, pije i ispira grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.
Česti simptomi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.
U zavisnosti od metode tonzilektomije, pacijent se otpušta kući na 2-10 dana. Bol u grlu traje 10-14 dana. Na 5-7 dan se naglo povećava, što je povezano sa ispuštanjem kora iz zidova ždrela. Tada bol postepeno nestaje.
Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.
Kućna nega
U roku od 10-14 dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje da manje priča.
Na operisanoj površini se pojavljuje bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla, dok napad nastavlja, je zabranjeno.
U roku od dvije sedmice nakon operacije, pacijentu se preporučuje:
manje pričajte, nemojte dizati utege, jedite samo mekanu hladnu hranu (pire od povrća i mesa, supe, jogurte, žitarice), pijte više tečnosti, ne idite u kupatilo, sunčajte se, ne letite avionom, ne čistite zube i isperite usta, samo hladno tuširanje, piće protiv bolova (lijekovi na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin, jer povećavaju rizik od krvarenja.
Ukus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.
Period oporavka nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 nedelje. Do kraja treće nedelje, rane su potpuno zaceljene. Umesto žlezda formira se ožiljno tkivo, prekriveno sluzokožom. Pacijentu je dozvoljeno da se vrati na uobičajeni način života.
Moguće komplikacije
Negativni efekti uklanjanja tonzila kod odraslih uključuju:
Rizik od krvarenja u roku od 14 dana nakon operacije.Kada se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savetuje da leži na boku i pričvrsti vrećicu za led na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate pozvati hitnu pomoć, au vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) ton glasa se može promijeniti.
Uklanjanje tonsila: za i protiv
Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Neprijatno im je to što su palatine tonzile važan organ imunološkog sistema, čije uklanjanje dovodi do razvoja respiratornih infekcija i povećanja učestalosti prehlada. U strahu od komplikacija, neki pacijenti odbijaju da izvrše operaciju.
Međutim, doktori se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku zaštitu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrelom tonzilinom. Nakon operacije, ove limfoidne formacije se aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.
Ali očuvanje krajnika u prisustvu indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljeno tkivo gubi zaštitna svojstva i pretvara se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti njihovo uklanjanje znači osuditi sebe na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. Kod žena, početak hroničnog tonzilitisa može negativno uticati na reproduktivnu funkciju.
Rizici operacije se procjenjuju od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu implementaciju može biti:
vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, bolest Osler), teški dijabetes, tuberkuloza, hipertenzija III stepena.
Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrveni zrak na tonzilama pravi mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.
Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:
menstruacija, nepodmireni karijes, bolesti desni, akutne zarazne bolesti, zadnje trimestre trudnoće, pogoršanje tonzilitisa, pogoršanje bilo koje druge hronične bolesti.
Pogledajte popularne članke
Upotrebom naprednih tehnika za uklanjanje palatinskih tonzila, rizik od razvoja postoperativnih komplikacija smanjio se 3 puta. Odbijanje opšte anestezije i kompetentno antibakterijsko liječenje sprečavaju alergijske reakcije i pojavu septičke upale.
Uprkos tome, negativni efekti uklanjanja krajnika postoje i uglavnom su posledica nepoštovanja pravila predviđenih programom rehabilitacije.
Tonzilektomija je parcijalno ili potpuno uklanjanje limfadenoidnih formacija (palatine tonzile) operacijom.
Operacija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima u slučaju ozbiljnih post-infektivnih komplikacija i adenoidne vegetacije, karakterizirane proliferacijom tonzila.
Uzroci uklanjanja tonzila
Koji je razlog uklanjanja krajnika? Efekti operacije nisu toliko kritični kao što se obično veruje u ne-medicinske krugove. Međutim, palatine tonzile su aktivno uključene u formiranje lokalnog imuniteta, stoga se operacije izvode samo kada je to apsolutno neophodno. Čak i djelomično nefunkcionalna amigdala sintetizira značajno više imunoglobulina od preostale komponente imunološkog sustava.
Palatine tonzile (žlijezde) - upareni organi ovalnog oblika, koji se nalaze u udubljenju grla iza palatinskih lukova. Imaju labavu strukturu, zbog prisustva velikog broja praznih mjesta (kripti) i folikula. Svi patogeni koji ulaze u ENT organe kroz usta prolaze kroz “filter” koji predstavljaju žlijezde.Okruženi velikim brojem imunoloških ćelija, brzo se uništavaju. Ali s razvojem sekundarne imunodeficijencije, hipovitaminoze i drugih faktora, patogeni se mogu lokalizirati u limfadenoidnom tkivu i izazvati upalu.
Uklanjanje krajnika kod odraslih vrši se iz sljedećih razloga:
adenoiditis, kronični tonzilitis, malignost, tromboza vena ječma, paratonsilarni apsces, teška upala grla.
Neblagovremena ekscizija žlezda može izazvati ozbiljne komplikacije. Ako je streptokokna infekcija lokalizirana u žarištima upale, njeno širenje može dovesti do razvoja reumatizma, glomerulonefritisa, meningitisa i perikarditisa.
Vrste komplikacija
Da li je opasno rezati krajnike? Efekti tonzilektomije su uslovno podeljeni u tri kategorije: krvarenje, lokalno-regionalne i generalizovane komplikacije. U odsustvu hroničnih bolesti i pravilnoj preoperativnoj pripremi, rizik od komplikacija se smanjuje gotovo na nulu. Međutim, patologije kao što su dijabetes, abnormalno velike vene i imunodeficijencije mogu izazvati negativne efekte.
Tonsillectomized pacijenti su još uvijek pod nadzorom medicinskog osoblja za 5-7 dana, što je povezano s mogućnošću odgođenog krvarenja.
Visoka temperatura nakon uklanjanja krajnika može trajati 2-3 dana. Mehaničko oštećenje tkiva izaziva upalne reakcije, što je jedan od ključnih uzroka hipertermije.
Važno je! Odloženo krvarenje u grlu može izazvati aspiraciju krvi i kasniji razvoj bronhopneumonije.
Da bi se isključila verovatnoća septičke upale i krvarenja, nakon operacije pacijent mora poštovati nekoliko važnih pravila:
ispljunite pljuvačku i tragove krvi u peškiru, nemojte pričati jedan dan, koristite samo hladna pića 10 sati nakon zahvata.
Pacijentova dijeta treba da se sastoji samo od tečne hrane, koja je povezana sa rizikom od oštećenja sluznice grla od čestica hrane. Nepoštovanje ovih pravila može dovesti do oštećenja operisanog tkiva i pojave krvarenja.
Lokalno-regionalne komplikacije
Uklanjanje okolomindalkoy tkiva i žlijezda je često uzrok razvoja lokalnih-regionalnih septičkih komplikacija. Kompletna resekcija krajnika često je potrebna za difuznu upalu sluznice orofarinksa i za razvoj paratonsilarnog apscesa. Odbijanje uzimanja antibiotika u postoperativnom periodu značajno povećava rizik od sljedećih posljedica:
akutni febrilni faringitis - kataralna upala sluzokože stražnjeg zida ždrijela i regionalni limfni čvorovi; apsces faringalnog zida - gnojna upala cilijarnog epitela u području operiranih tkiva;
Izuzetno je rijetko kada se upala tonzilektomije javi u timpaničnoj šupljini srednjeg uha.
Po pravilu, patološki procesi su uzrokovani istovremenom adenotomijom ili nepovoljnim epidemiološkim uvjetima.
Uzroci hroničnog tonzilitisa (stalno uvećani krajnici) kod djece i odraslih
- Česti akutni upalni procesi u limfoidnim formacijama (upale grla, ARVI) dovode do:
- promene u tkivu krajnika - transformacija limfoidnog tkiva u vezivu, - gubitak sposobnosti samo-prečišćavanja,
- sužavanje i deformacija praznine,
- formiranje stagnacije sadržaja lacune i formiranje gnojnih čepova
- ožiljke koje u potpunosti pokrivaju neke praznine, a zarazni sadržaj se nalazi u njima.
- Nasledna predispozicija sa veoma visokim procentom transmisije.
- Povezani faktori koji inhibiraju imunitet: stres, loša kvaliteta ishrane, nepovoljna situacija okoline, itd.
Imunski sistem prolazi kroz značajne promjene, tako da se kronični tonzilitis naziva autoimunim bolestima. Promenjeni tonzili prestaju da funkcionišu i postaju hronični izvor infekcije. Najmanji infektivni napad izvana uzrokuje klinički ozbiljne akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, a stalno prisustvo patološke mikroflore dovodi do razvoja otpornosti na antibiotike i antivirusne lijekove, svaki put komplicirajući liječenje ORL bolesti.
Generalizirane komplikacije
Uklanjanje žlijezda prepun je pojave generaliziranih komplikacija, koje se najčešće javljaju na pozadini septičke upale limfoidnog tkiva. Ako groznica niskog stupnja nakon operacije traje više od 2-3 dana zaredom, to može ukazivati na razvoj sljedećih patologija:
septomija - septička komplikacija koju karakterizira groznica i tromboza faringealnog venskog pleksusa, agranulocitoza - patološke promjene u biokemijskom sastavu krvi koje se događa na pozadini naglog smanjenja koncentracije granulocita - jedna od najvažnijih frakcija leukocitne serije, acetonemija (ketoza) - patološke promjene u metaboličkom sustavu karakterizirano povećanjem koncentracije ketonskih tijela (acetona) u krvi, ketoza dovodi do oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrti.
Važno je! U slučaju akutnog edema larinksa postoji rizik od gušenja, koji se može ukloniti samo hitnom traheotomijom.
Ekstrakcija tonzila kod odraslih je jedna od najjednostavnijih operacija u otorinolaringologiji, koja traje ne više od 30 minuta. Međutim, ako se ne prati antibakterijska postoperativna terapija, postoji rizik od upale septičkog tkiva. Ako ne zaustavite upalu na vrijeme, to može dovesti do razvoja subatrofičnog faringitisa, hiperplazije limfoidnog tkiva, parestezije itd.
Karakteristike krajnika kod dece
Limfoidne formacije ždrijela dostižu maksimalnu veličinu za 5-7 godina. U djetinjstvu krajnici imaju svoje karakteristike - pored činjenice da su još uvijek rastuće formacije, praznine imaju uski oblik, što doprinosi stagnaciji sadržaja unutar njih.
Ali normalni rast tonzila je takođe poremećen patološkim rastom usled prirodne (bolesti) i veštačke (vakcinacije) bakterijske i virusne infekcije.
Dakle, nesavršenost imunog sistema, čiji su sastavni dijelovi krajnici, infektivni napad, nasljedna predispozicija i patološki rast tonzila, dovodi do razvoja kroničnog tonzilitisa.
Koji je rizik od hroničnog tonzilitisa?
Hronična infekcija, koja je stalno u tonzilama, izvor je toksina koji truju organizam, još više deprimiraju imuni sistem. Toksični proizvodi se prenose kroz krvotok u unutrašnje organe i utiču na njih (bakterijsko oštećenje srčanih zalisaka, tkiva bubrega, zglobova), ali najviše "dobijaju" u blizini temeljnih struktura, a osoba / dijete se stalno prati otitisom, rinitisom i konjunktivitisom.
Hipertrofirano izmenjeno limfoidno tkivo umanjuje disanje, normalni san, pa čak i govor. Stoga se problem tonzilektomije često javlja samo u djetinjstvu, ponekad ima vitalne indikacije.
Indikacije za uklanjanje krajnika
Postoje i tzv. Bezuslovne indikacije za operaciju kod odraslih i djece, kod kojih je vitalna tonzilektomija:
- Tromboza jugularne vene ili sepse, koja je komplikovala upalu grla,
- Komplikacije na bubrezima, srcu, zglobovima i nervnom sistemu na pozadini beta-hemolitičkog streptokoka A infekcija kod pacijenta ili u njegovoj užoj porodici (vrlo visok rizik),
- Nastavak teškog upale grla (visoka temperatura, jak bol, masivna gnojnica),
- Teška upala grla + su alergična na glavne grupe antibiotika koje se koriste za liječenje,
- Obrazovanje peritonsilarnog apscesa na pozadini angine,
- Akutna reumatska bolest srca,
- Hiperplazija limfoidnog tkiva koja sprečava disanje ili gutanje,
- Odsustvo remisije hronične bolesti na pozadini antibakterijskog, fizioterapeutskog, sanatorijum-resort tretmana za 1 godinu.
Također se smatra da je tonzilektomija opravdana u sljedećim slučajevima:
- više od 7 slučajeva tonzilitisa tokom godine,
- više od 5 slučajeva tonzilitisa godišnje tokom 2 uzastopne godine,
- više od 3 slučaja angine godišnje u toku 3 uzastopne godine.
Plus prateći svaki slučaj angine sa sledećim simptomima:
- T više od 38.8 C,
- gnojni plak na žlijezdama,
- značajno povećanje cervikalnog l / a,
- sijanje hemolitičke streptokoke grupe A.
- PFAPA sindrom - česta ponavljanja tonzilitisa nakon 3-6 tjedana,
- autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji kod djece sa streptokoknom infekcijom.
U drugim slučajevima, preporučuje se da se pričeka i vidi sa stalnim nadzorom doktora.
Metode uklanjanja tonsila
Sve metode za uklanjanje krajnika se izvode u bolnici i odnose se na hirurške intervencije, zahtijevaju određenu obuku i pregled. Metoda anestezije u svakom slučaju se bira individualno - moguće je koristiti lokalnu i opštu anesteziju.
Postoje „hladne“ i „vruće“ tonzilektomije, ali ova klasifikacija nije sasvim tačna, jer se brojne moderne metode zasnivaju na efektima hladnoće.
Odredište za uklanjanje žlezda
Uklanjanje žlezda može se obaviti samo kada lijek ne pomaže.
U ljudskom tijelu sve je uređeno izuzetno racionalno, kao uostalom u cijeloj prirodi. Ne postoje „ekstra“ nepotrebni organi, pa će dobar doktor dati sve od sebe da spasi krajnike. Činjenica je da su oni veoma važan organ za zaštitu, vrsta čuvara koji štiti respiratorni trakt od direktnog ulaska opasnih patogenih bakterija i drugih štetnih mikroorganizama. Ali, budući da je struktura krajnika veoma labava, a “stanište” konzistentno vlažno i toplo, oni sami mogu postati izvor velikih problema za zdravstvene i zdravstvene komplikacije pacijenta.
Upala ždrela grkljana - upala grla, ili tonzilitis, uzrokuje velike probleme pacijentima. Bolest je praćena naglim porastom temperature, bolovima u svim zglobovima, teškom nelagodnošću, bolovima u grlu, koji se pogoršavaju gutanjem.
Pored osnovne bolesti, zapostavljena ili često ponavljajuća angina prijeti pojavom raznih komplikacija, od kojih neke mogu biti vrlo opasne za zdravlje.
Uprkos zaštitnoj funkciji krajnika, u nekim slučajevima samo uklanjanje žlezda kod odraslih može zaštititi pacijenta od komplikacija. U većini slučajeva, lekar preporučuje njihovo uklanjanje u sledećim situacijama:
- Bolesti pate od pacijenta više od četiri puta godišnje.
- Pacijentu je izuzetno teško izdržati upalu grla i oporavlja se dugo nakon bolesti.
- Tonzilitis u akutnoj formi nije reagovao na medicinski tretman i pretvoren je u hroničnu formu, koja jako nervira osobu i smanjuje njegov kvalitet života.
- Bolna grla praćena je opasnim komplikacijama.
- Pojava tonzilitisa izaziva razvoj gnojnih apscesa u ždrijelu i okolnim tkivima.
- Upala krajnika nabrekne toliko da bukvalno mogu blokirati disajne puteve.
- Nakon upale krajnika imunitet pacijenta naglo opada i ne oporavlja se dugo vremena. Sve ovo vrijeme, pacijent ostaje pod visokim rizikom od razvoja vrlo opasnih bolesti.
Uklanjanje krajnika kod odrasle osobe je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava samo ako je nemoguće riješiti se bolesti na bilo koji drugi način.Mnogi doktori vjeruju da takva operacija čini više štete nego koristi, jer smanjuje zaštitne sposobnosti tijela.
Metode za uklanjanje krajnika kod odraslih
Lasersko uklanjanje žlezda je najmodernija i najefikasnija metoda.
Nedavno je uklanjanje krajnika kod odraslih izvršeno na jedini način - hirurškom intervencijom. Danas postoji više takvih metoda.
Možete ukloniti krajnike potpuno i delimično. U drugom slučaju se koristi tehnika krio-zamrzavanja. To se može uraditi laserom ili tečnim azotom. Prednost ove procedure je bezbolnost intervencije i „bezkrvnost“ procesa, što značajno ubrzava proces rehabilitacije. "Mrtva" tkiva jednostavno kolabiraju i postepeno se raspadaju, pod njima ostaje živa, funkcionalna amigdala.
Mnogi lekari smatraju da je takav metod optimalan, jer tonzile nisu potpuno "izbrisane" i telo zadržava svoju funkcionalnost, makar i delimično. Međutim, ova prednost je već unapred utvrđena i nedostatak je što je preostali deo žlezde u stanju da se zapali pod ekstremno nepovoljnim uslovima, što će vratiti pacijenta na početak epidemije krajnika, nastavljajući da ošteti njegovo zdravlje.
Možete saznati više o tome da li se krajnici mogu ukloniti iz videozapisa:
Glavne metode izlaganja uključuju sljedeće:
- Potpuno uklanjanje krajnika. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, koja može negativno utjecati na zdravlje i nije primjenjiva na sve kategorije pacijenata. Za operaciju se koriste specijalni alati - hirurške makaze i petlja inertnog metala, sa kojom se krajnici „odljube“ iz okolnih tkiva. Operacija može uzrokovati krvarenje, uglavnom manje i kratko, kao i bol nakon što se podvrgne djelovanju anestezije.
- Elektrokoagulacija. Električni šok eliminiše krvarenje i daje minimalan bol, ali sama intervencija može izazvati oštećenje okolnih tkiva i organa zbog negativnih efekata struje.
- Laserska operacija. Ovo je najbrža, bezbolna i bezkrvna metoda, tako kvalitetna i brza da se izvodi u ambulanti.
Tretman nakon uklanjanja
Postoperativni tretman treba da prepiše lekar u zavisnosti od posledica uklanjanja žlezda.
Odmah nakon uklanjanja krajnika kod odraslih, pacijent se postavlja na desnu stranu (da bi se smanjio pritisak na područje srca), a pakovanje leda se stavi na grlo. Ovo je neophodno za sužavanje krvnih sudova kako bi se smanjio rizik od mogućeg postoperativnog krvarenja.
Budući da je zona tonzila vrlo labava i sklona upalama, da bi se izbjegla infekcija, liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Izbor leka, doziranje i trajanje tretmana se biraju pojedinačno u skladu sa zdravstvenim stanjem i karakteristikama svakog pojedinog pacijenta.
Proces oporavka u prosjeku traje oko 14 dana.
Odmah nakon operacije i cijelog prvog dana pacijenta se ne hrani, dozvoljeno je piti čistu vodu. U narednim danima, hrani se posvećuje velika pažnja. U meniju ne bi trebalo da bude nagrizajućih i iritirajućih proizvoda, sva hrana je dozvoljena samo u oskudnoj ili tečnoj formi, obavezno biti hladna - posude će se proširiti iz vrele i početi da krvare.
Ako nakon operacije pacijent ima edem grla, koji je često dovoljan kao odgovor organizma na intervenciju, a zatim kako bi se olakšalo disanje, možete ispustiti vazokonstriktivne kapi i slanu otopinu u nos. Pošto takva sredstva imaju negativan uticaj na organizam, vreme njihovog korišćenja ne bi trebalo da bude duže od 7 dana (ili da se nastave sve dok lekar preporuči).
Uklanjanje žlijezde: prednosti i nedostaci metode
Među neospornim prednostima uklanjanja žlezda spada i odlaganje organizma od stalne prijetnje i izvora infekcije. Prisutnost tonzilitisa, koja nije podložna medicinskom konzervativnom tretmanu, donosi bezuvjetnu štetu osobi i mnogo nepotrebne patnje.
Nedostaci metode uključuju uništavanje zaštitne barijere koja sprečava prodiranje mikroorganizama u grlo, bronhije i pluća. Međutim, u velikom broju slučajeva, uklanjanje žlezda pomaže da se ozbiljno olakša stanje pacijenta i da se nosi sa posljedicama višegodišnje bolesti.
Od svih savremenih metoda uklanjanja krajnika, laserska intervencija može se smatrati najkompletnijom, najbržom, najsigurnijom i relativno bezopasnom.
U svakom slučaju, izbor načina rada i naknadni tretman isključivo je medicinski prerogativ.
Ne možete lagano tretirati uklanjanje krajnika, ali ne treba oklijevati s operacijom, ako joj liječnik snažno preporuči izvođenje vitalnih znakova. Operacija žlezde može brzo spasiti pacijenta od postojeće bolesti upale krajnika, ali ne garantuje da će tijelo biti zaštićeno od drugih problema. Nakon tonzilektomije, pacijent treba da bude izuzetno oprezan sa svojim telom, da se smiri, dobro jede, vodi zdrav život i pokuša da ojača imuni sistem u svakom pogledu.
Priprema tonzila
Ova operacija (tonzilektomija) je jednostavna, često se izvodi od strane specijalista, ali još uvijek zahtijeva pripremu pacijenta:
- lekar pregleda tonzile, vrat, grlo,
- testovi se izvode (krv - nužno, urin - ako je potrebno),
- lekar proučava istoriju bolesti, analizira medicinske preparate.
Večera je dozvoljena uoči operacije, ali ništa se ne može jesti i piti noću. Tonzilektomija se uglavnom izvodi pod opštom anestezijom, ali u nekim slučajevima pod lokalnom anestezijom. Za potpuno opuštanje, pacijentu se daje sedativ. Trajanje operacije je kratko - od 20 minuta do sat vremena.
Bol tokom operacije je sprečen anestezijom. U postoperativnom periodu teško je gutati bol, koji često daje grlu u ušima. U takvim slučajevima koristite sredstva protiv bolova. Po pravilu, narednog dana nakon operacije pacijent se otpušta iz bolnice. Pojedinačni pacijenti moraju duže ostati u bolnici.
Metode za brzo uklanjanje krajnika
Arsenal moderne medicine sadrži nekoliko tehnika za uklanjanje žlezda, koje se razlikuju po zapremini izgubljene krvi, trajanju bola nakon operacije, kao i periodu oporavka.
Tonzilektomija se izvodi na jedan od sledećih načina:
- Classic. Pod lokalnom ili opštom anestezijom, upotrebom skalpela, makazama i petljama iseći ili izvaditi amigdalu.
- Uklanjanjem žlijezda s mikrobudermom također se potpuno uklanja zahvaćene tonzile, međutim, anestezija će biti potrebna više jer je proces duži. Plus, ova tehnika: bol tokom operacije je mnogo manji.
- Lasersko uklanjanje je kratka procedura kojom laser uklanja zahvaćeno tkivo, zatvara krvne žile i time sprječava gubitak krvi, isparava dio tkiva i pomaže smanjiti krajnike. Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Minusi: moguće je sagorevanje sluzokože - duže vreme zarastanja ne može da se sprovodi kod dece mlađe od 10 godina.
- Elektrokoagulacija nosi mali gubitak krvi. Međutim, komplikacije mogu nastati kao rezultat izloženosti trenutnom tkivu.
- Ultrazvučni skalpel - mali gubitak krvi, minimalna oštećenja.
- RF laser je najčešći metod za smanjenje volumena tonzila.Pros: Potrebna je lokalna anestezija, u postoperativnom periodu - brzi oporavak, minimalan bol, komplikacije su male.
- Carbon laser Pros: umeren bol, blago krvarenje.
Procenjujući obim operacije i stanje pacijenta, lekar bira najbolji način da ga sprovede.
Komplikacije kod tonzilektomije
Uprkos činjenici da je operacija klasifikovana kao jednostavna i gotovo uvek se odvija bez komplikacija, vjerovatnoća njihovog pojavljivanja nije isključena.
Tokom operacije:
- oticanje larinksa s rizikom gušenja,
- alergijska reakcija na anesteziju,
- ozbiljno krvarenje
- aspiracija želučanog soka sa rizikom od upale pluća,
- oštećenje zuba
- tromboza vratne vene,
- fraktura mandibule,
- opekotine obraza, usana, očiju,
- povrede mekih tkiva usne šupljine,
- srčani zastoj.
Nakon operacije:
- sepsa (sa slabim imunitetom),
- daljinsko krvarenje,
- poremećaj ukusa
- bol u vratu.
Nega nakon operacije
Nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije, pacijent je kratko promatran u bolnici. Međutim, da biste ubrzali proces oporavka, kod kuće biste trebali slijediti sve preporuke liječnika, uzimati lijekove kako je propisano:
- ne pričajte dugo, izbjegavajte kašljanje,
- piti više tekućine
- uzimajte samo lako probavljivu, neoštećenu, neslanu hranu,
- jesti mekanu hranu prvih nekoliko dana,
- izbjegavajte grebanje proizvoda
- redovno obavljaju tretmane vode.
Vrste tonzilektomije
Kako presjeći krajnike - kako se uklanjaju krajnici kod odraslih? Moderna hirurgija ima značajan spektar metoda tonzilektomije, koje imaju fundamentalne razlike između njih. Izbor odgovarajućeg metoda za uklanjanje limfoidnih formacija određuje stručnjak i u velikoj mjeri zavisi od prostranosti upalnih žarišta, prisustva komplikacija, starosti i povijesti bolesnika.
Najčešći načini uklanjanja krajnika su:
- ekstrakapsularna tonzilektomija - mehanička ekscizija žlijezda pomoću skalpela i metalne petlje, koja se koristi za otvaranje gnojnih apscesa i infiltrata,
- cryodestruction - spaljivanje žlijezda s tekućim dušikom, uzrokujući nekrotizaciju limfoidnog tkiva zahvaćenog upalom,
- elektrokoagulacija - ekscizija krajnika visokofrekventnim električnim strujama, anemična operacija često dovodi do formiranja toplotnih opeklina i, shodno tome, nekroze tkiva,
- ultrazvučna ektomija - odvajanje limfoidnog tkiva od sluznice orofarinksa preko visokofrekventnih zvučnih talasa,
- radiofrekventna ablacija - delimično uklanjanje žlezda radio-talasnim nožem sa minimalnim postoperativnim efektima, obično se koristi za smanjenje veličine hipertrofiranih tonzila,
- termičko zavarivanje - ekscizija upalnih područja žlijezda infracrvenim laserima pod lokalnom anestezijom,
- isparavanje - uništavanje mekih tkiva karbonskim laserom uz minimalno zagrijavanje susjednih tkiva,
- uklanjanje mikrorazreda - ektomija mekih tkiva sa uređajem za rotirajuće noževe (mikrobidrom),
- Bipolarna koblacija je uklanjanje palatinskih tonzila radiofrekventnom energijom pretvorenom u ionsku disocijaciju.
Mehanička ekscizija palatinskih krajnika se po pravilu koristi u prisustvu difuzne upale sluznice orofarinksa i pojave apscesa gutanja. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom i odlikuje se uklanjanjem ne samo uparenih organa, već i aluminijumske celuloze. Nakon zahvata pacijenti se često žale na tešku upalu grla, oticanje tkiva i dug period rehabilitacije.
U odsustvu ozbiljnih komplikacija ili delimičnog oštećenja žlezda, izvodi se tonzilotomija, tj. djelimično uklanjanje krajnika.
Hirurško liječenje se obavlja vaporizacijom, radiofrekventnom ablacijom, kriorazgradnjom ili termičkim zavarivanjem. Pre procedure, uklonjeno mesto tkiva se tretira lokalnim anestetikom, što sprečava pojavu bola i jakog oticanja operisane amigdale.
Priprema za operaciju
Priprema za operaciju se odvija ambulantno oko 2-3 sedmice prije donošenja odluke o tonzilektomiji. Kako se uklanjaju krajnici? Metoda ekscizije žlezda određena je tek nakon proučavanja rezultata analize i podataka iz istorije pacijenta. Nisu svi pacijenti podjednako dobro tolerisali opštu anesteziju, što treba razmotriti.
Da bi se spriječile komplikacije, pacijent mora proći sljedeće testove prije operacije:
- koagulogram - omogućava vam da odredite stopu zgrušavanja krvi,
- kompletna krvna slika - pokazuje koncentraciju neutrofila i crvenih krvnih zrnaca u krvi, tako da možete saznati prevalenciju infektivnih procesa u organizmu,
- Analiza urina - daje ideju o fizičko-hemijskim karakteristikama urina, funkcionisanju organa za detoksikaciju, koncentraciji proteina i hemoglobina.
Nakon pregleda testova, specijalista može da utvrdi verovatnoću odloženog krvarenja, hematoma i drugih komplikacija. Ako je potrebno, pacijentu se unapred propisuju koagulanti i hemostatici koji doprinose trombozi velikih i malih krvnih sudova u operisanim tkivima.
Važno je! Predoziranje koagulantima može izazvati anafilaktički šok.
Osobine tonzilektomije
Kako se uklanjaju žlijezde? Ovisno o metodi ekscizije krajnika, operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom.
U odsustvu ozbiljnih kontraindikacija, anesteziolozi prave opštu anesteziju, koja sprečava pacijenta da razvije stres prilikom izvođenja hirurških zahvata.
- Anesteziolog pravi opštu anesteziju ili anestezira grlo topikalnim preparatima.
- upotrebom skalpela, mikroepridera, laserskog ili ultrazvučnog aparata, hirurg izbacuje tonzile,
- ako je potrebno, oštećene sudove karotizira električna struja (elektrokoagulacija) kako bi se spriječio gubitak krvi,
- operisani pacijent leži na boku, stavljajući vrećicu leda na vrat.
Unutar 3-4 sata nakon operacije, sluz i krv se ispljune kako bi se spriječila aspiracija i plućne komplikacije.
Nepoštovanje pravila rehabilitacionog programa može dovesti do razvoja teških komplikacija, posebno septičke upale operisanih tkiva. Da bi se sprečio razvoj infekcije, pacijent treba da uzima antibiotike širokog spektra 1-2 nedelje.
Zašto su tonzile važne
SVI treba da znaju za ovo! NEPOZNATO, ALI ČINJENICA! Naučnici su uspostavili zastrašujući odnos. Pokazalo se da je uzrok 50% svih bolesti ARVI, praćenih groznicom, kao i simptomima groznice i zimice, BAKTERIJE i PARAZITI, kao što su Lyamblia, Ascaris i Toksokara. Koliko su opasni ovi paraziti? Oni mogu lišiti zdravlja, pa čak i ŽIVOTA, jer direktno utječu na imunološki sistem, uzrokujući nepopravljivu štetu. U 95% slučajeva imunološki sistem je bespomoćan protiv bakterija, a bolesti neće dugo čekati.
Jednom zauvijek zaboraviti na parazite, održati njihovo zdravlje, savjetovati stručnjake i znanstvenike da uzmu ...
Tonzili su vezivno limfno tkivo. Ovo tkivo je u potpunosti sastavljeno od ćelija i limfocita, koji su važan dio imunološkog sistema tijela. U ljudskom tijelu su:
Palatine tonzile su uključene u stvaranje krvi. U akumulaciji limfoidnog tkiva nastaju leukociti - bijele krvne stanice, koje su osnova imuniteta.
Važna komponenta imunološkog sistema su tonzile, ako se dugo zapale, osoba ima groznicu i bol u grlu.
Doktori tvrde da su krajnici ili adenoidi izuzetno važni za osobu. Čak i kolabirana i slaba tonzila proizvodi veliku količinu imunoglobulina.
Krajnici imaju poroznu strukturu, stoga sve patogene bakterije, kada pokušaju ući u tijelo, ulaze u gusti prsten imunih stanica i uništavaju se. Adenoidi se smatraju ozbiljnom preprekom infekciji.
Tijelo se dugo ne suočava s bolešću, zbog čega se temperatura značajno povećava, bol u grlu, teško je progutati.
Zašto i kada vam je potreban hirurški tretman
Ranije se operacija uklanjanja adenoida smatrala uobičajenom i vrlo čestom. U Sjedinjenim Državama, odlučeno je da se ne uklone krajnici (adenoidi) kod djece mlađe od 6 godina.
U naše vrijeme, eliminacija adenoida se rješava mnogo rjeđe, jer ova operacija uzrokuje mnoge negativne posljedice za tijelo. Kako ukloniti krajnike, možete vidjeti na videu.
Lekarima se trenutno savetuje da uklone krajnike ako:
- Osobi je dijagnosticiran kompleksan oblik tonzilitisa (upala krajnika). Bolest se javlja više od 4 puta godišnje, karakterizirana visokom temperaturom i općom slabošću,
- Zbog upornog upale grla prisutan je kronični tonzilitis, to jest, nepovratni poremećaj krajnika, tako da se oni stalno upale,
- Na pozadini upale grla razvijaju se gnojni apscesi. Ulceri pogađaju region grkljana, bol u grlu, postoji temperatura, i jasno je zašto je potrebna operacija tonzilektomije.
- Postoji krajnje nesvjesno zatvaranje dišnih puteva od strane krajnika: hrkanje u snu zbog kojeg postoje kratki prekidi u disanju,
- Registrovano je značajno slabljenje imunološkog sistema.
Kada se pojavi kronični tonzilitis, neophodna je operacija uklanjanja krajnika, jer postoji naglašen patološki proces (u videu).
U procesu ove bolesti, prirodne zaštitne funkcije krajnika se gube, tako da same žlijezde počinju djelovati kao žarišta upalnih procesa.
Kod odraslih, aktivni kronični tonzilitis se izražava ne samo u činjenici da bol u grlu - bolesti zglobova i srce počinju, nego je poremećen sistem zaštite organizma. Osim toga, uzrokuje ozbiljne manifestacije reumatizma i kvara bubrega.
Tonzilitis u ranim fazama u odraslih tretira se konvencionalnim konzervativnim metodama: pranje krajnika, podmazivanje, fizioterapija.
Kada lečenje hroničnog tonzilitisa prođe bez rezultata, inflamatorni proces se aktivno razvija, javlja se temperatura, bol u grlu i krajnici više nemaju zdravo limfoidno tkivo.
U ovom slučaju, prikazana je operacija. Intervencije za delimičnu ili potpunu eliminaciju palatinskih adenoida nazivaju se tonzilektomija.
Kako ukloniti krajnike
Savremena medicina omogućava rezanje krajnika na najnježnijim metodama koristeći savremenu opremu.
Delimično uklanjanje adenoida je da su upaljene žarišta pogođene ultra-niskim (smrzavanjem sa tečnim azotom) ili ultra-visokim (kauterizacija sa ugljenim ili infracrvenim laserima) temperaturama. Kada je oštećeni tonzil ili njegov deo umro, tada se dešava operacija uklanjanja.
Takva operacija je potpuno bezbolna. Žlijezde se mogu samo djelomično ukloniti, pa je u periodu nakon zahvata osoba već neko vrijeme bila bolna u grlu i postoji blaga temperatura.
Kod odraslih, potpuno uklanjanje žlezda je mehanička eliminacija žlezda žičanim petljama i makazama. Operacija se izvodi pod opštom anestezijom, koju karakteriše veliko krvarenje.
Tokom elektrokoagulacije, uništene ili obolele tonzile su pogođene visokofrekventnom električnom strujom.Ova operacija je bez krvi i bezbolna.
Korišćenje električne struje nije uvek bezbedno za zdrava tkiva koja se nalaze u blizini oštećenih tonzila. Ponekad operacija može izazvati neke komplikacije.
Ultrazvučna ekscizija je rezanje tkiva da bi se uklonile žlijezde pomoću visokofrekventnih zvučnih vibracija. Operacija je dobra jer nema oštećenja krvnih sudova i susjednih tkiva.
Odmah nakon intervencije, osoba se nalazi na desnoj strani, a mjehur s ledom se stavlja na vrat. Hladnoća pomaže u sužavanju krvnih sudova i sprečava krvarenje. Temperatura u ovom slučaju ne bi trebalo da se pojavljuje.
U narednih nekoliko dana, pacijent uzima antibiotike kako bi spriječio posljedice moguće infekcije.
Prvog dana nakon operacije možete popiti nekoliko gutljaja vode, a sljedećih nekoliko dana pacijent jede tekućinu i protrlja hranu u hladnom stanju. Nakon nekoliko dana, zacjeljivanje rana počinje nakon zahvata, grlo može da boli, a temperatura raste.
Operacija se ne provodi, ako postoji:
- Poremećaji krvi (na primer, problemi sa zgrušavanjem),
- Bolesti srca: tahikardija i angina,
- Diabetes mellitus
- Bolest bubrega,
- Teška hipertenzija
- Aktivna tuberkuloza,
- Akutne zarazne bolesti
- Trudnoća nakon šest mjeseci.
Ginekolozi i kardiolozi preporučuju da se ne skidaju krajnici. Posljedice operacije - snažno slabljenje tijela.
Efekti operacije
Nakon tonzilektomije ili drugih benignih operacija, mogu postojati alarmantne posljedice.
- Telo je sada manje zaštićeno od patogenih mikroorganizama, imunitet je znatno oslabljen,
- Laringealno tkivo i ždrijelo su u teškom stresu, što se očituje u činjenici da stalno boli grlo,
- Postoji mogućnost opasnog krvarenja,
- Infekcija se može proširiti na limfne čvorove vrata - limfadenitis. Nedelju dana posle operacije, ovo stanje se smanjuje.
Izbrišite ili ne obrišite
Iskusan i pouzdan lekar treba da odgovori na ovo pitanje. Odluka o operaciji može se donijeti samo ponekad, kada drugi tipovi terapije nisu donijeli rezultate, zbog čega je grlo još uvijek bolno i postoji temperatura. U ovom slučaju, opasnost i šteta od kroničnog tonzilitisa je veća od potencijalnih posljedica operacije.
Uklanjanje adenoida je krajnje sredstvo. Ako osoba sa hroničnim tonzilitisom ima problema sa funkcionisanjem unutrašnjih organa, onda je, naravno, potrebna operacija uklanjanja krajnika. Tonzilektomija se izvodi samo kada tonzile rade protiv sopstvenog tela.
Podsjetimo se da farmakologija ima jake antibiotike. Na raspolaganju pacijentu su i sredstva kao što su:
Ali pre nego što pristanete na operaciju, važno je da pokušate da izlečite adenoide najbolje što možete. U svakom slučaju, morate ojačati svoje tijelo i uzeti vitaminske komplekse, posebno u van sezone.
Svaka operacija je velika promjena u tijelu, tako da je najbolje izbjegavati je. Uklanjanje krajnika kod odraslih je lošije nego kod djece. Telo odraslih je retko potpuno zdravo.
U zaključku, preporučujemo video u ovom članku, u kojem se govori o izvodljivosti uklanjanja krajnika.
Oni koji su imali bol u grlu barem jednom u životu, savršeno razumiju kako teška i iscrpljujuća bolest može biti. Hronični tonzilitis je stalni izvor infekcije u organizmu, koji u velikoj meri slabi imuni sistem i čini osobu osetljivom na različite bolesti. Bolesti kardiovaskularnog sistema, bolesti bubrega i urinarnog trakta, hronične infekcije grla, nosa i ušiju, ustrajne prehlade i curenje iz nosa, reumatizam i mnogi drugi ozbiljni problemi mogu biti posljedice angine.
Tonsilitis kuga ne samo mala djeca, odrasli su također osjetljivi na bolest u kroničnom obliku. Ponekad je jedini izlaz iz ove situacije tonzilektomija ili hirurško uklanjanje krajnika.
Podijelite s prijateljima! Bless you!
Tonzilektomija je hirurška metoda liječenja kroničnog tonzilitisa, koja se sastoji od potpunog ili djelomičnog uklanjanja krajnika. Ona ima mnogo decenija istorije, za koju je više puta modifikovana i uspela da stekne mitove koji nisu bili gori od drevnih grčkih Herkula ili Odiseja. U ovom članku, ja ću rasturiti neke od mitova koji su godinama tako snažno ulazili u umove većine ljudi. Naći ćete i indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju i moguće posljedice nakon operacije.
Mit 1: operacija - obavezan ishod kroničnog tonzilitisa
U stvari, uklanjanje krajnika (krajnika je popularno ime krajnika) kod odraslih je prinudni korak, koji lekar uzima samo ako su sve pokušane i testirane konzervativne metode nemoćne pre infekcije, što preti ne samo da sedi zauvek u prazninama, i nastoji da probije zauvek u praznine, i nastoji probiti do srca, zglobova, bubrega.
Razlozi za operaciju:
- učestali gnojni tonzilitis (više od četiri u dvanaest mjeseci),
- neuspjeh konzervativnog liječenja: ponovljeni ciklusi antibiotika, ispiranje tonzila i fizioterapija ne postižu trajnu remisiju bolesti,
- streptokoki su izazvali akutnu reumatsku groznicu ili hroničnu reumatsku bolest (postoje valvularne lezije ili miokarditis, ili srčana insuficijencija),
- postoji reaktivni artritis,
- zahvaćeni bubrezi (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis ili formirana hronična insuficijencija bubrega),
- limfoidno tkivo je naraslo toliko da sprečava normalno nosno disanje ili gutanje,
- Tonzilitis je kompliciran peritonzularnim apscesima.
Mit 2: Opšta anestezija je neophodna.
Naravno, u klasičnoj verziji, kada se krajnici uklone skalpelom, makazama i petljom, trajanje operacije i bol zahteva opštu anesteziju. Međutim, danas postoje alternativni načini za uklanjanje krajnika. Na primjer, laserska ili radiofrekventna verzija operacije traje oko dvadeset minuta, a za to je dovoljna lokalna anestezija.
Mit 3: prokišnjava fontana
Stvarnost je da je teško krvarenje rezultat oštećenja velikog broda. Mali sudovi, kada su oštećeni, ne samo da kolabiraju, već i brzo trombozno. Da bi bili sigurni u održivost sistema koagulacije krvi, napravljena je analiza. Ako stopa zgrušavanja nije normalna, operacija će biti odložena. Veće posude prolaze elektrokoagulaciju ili se same sinteriraju pod djelovanjem lasera. To znači da postoje općenito bezkrvne opcije za tonzilektomiju: lasersko uklanjanje, kriorazgradnja, ultrazvučni tretman.
Mit 4: dišni putevi ostaju nezaštićeni
U stvari, pored radikalne tonzilektomije, kada je tkivo krajnika potpuno uklonjeno, još uvek postoji ablacija, odnosno delimično uklanjanje limfoidnog tkiva koje formira žlezde. U ovom slučaju, isključuje se samo gornji sloj ili se zaražena područja selektivno reseciraju. Ova opcija je moguća kada se koriste laserski, kriorazgradivi, ultrazvučni i tečni efekti plazme. To jest, ako lezija krajnika nije totalna, postoje načini da se sačuva limfoidno tkivo farinksa, čime se obezbeđuje lokalna imunološka zaštita na ćelijskom i humoralnom nivou.
Tako će za svaki klinički slučaj u ozbiljnoj klinici sa modernim hardverom, lekar moći izabrati najprikladniju opciju za ovog pacijenta da ukloni krajnike.
Metode rada
Pored klasičnih, koriste se i mnoge moderne metode hirurgije. Tako se uklanjanje krajnika može izvesti laserom, ultrazvukom, tečnim azotom i plazmom.
- Classic - operacija pod općom anestezijom skalpelom, makazama ili petljom, kada je cijela amigdala potpuno izrezana ili izrezana. Krvarenje se prekida elektrokoagulacijom.Metoda je radikalna, omogućavajući vam da se zauvek oslobodite izvora infekcije. Isceljenje se idealno odvija sa umerenim bolnim sindromom i nema ponovnog pojavljivanja hroničnog tonzilitisa. Međutim, potpuno uklanjanje limfoidnih formacija smanjuje lokalnu ćelijsku i humoralnu imunost, otvara put za laringitis, faringitis, bronhitis. Takođe, postoje rizici od razvoja alergijskih patologija respiratornog trakta.
- Napredniji klasični način - ektomija mikroproizvoda koji rotira na 6000 okretaja u minuti. Varijacija ima sve prednosti i nedostatke jednostavnog operativnog pristupa. Nešto manje boli tokom operacije, ali operacija je duža, to jest, anestezija se treba obaviti velikim dozama lijekova.
- Laserska tonzilektomija. Kratka procedura, koja traje ne više od pola sata pod lokalnom anestezijom. Laser uklanja tkivo i sinterira krvne sudove, sprečavajući veliki gubitak krvi. Postoji rizik od opekotina na sluznici, tako da je period isceljenja donekle odložen. Varijacije metode uključuju rad sa različitim tipovima lasera: infracrveno, optičko vlakno (kada je potrebno ukloniti većinu amigdale), holmijum (kada se kapsula očuva i eliminišu duboki žarišta), ugljenik (količina limfoidnog tkiva je naglo smanjena). Laserska operacija koja čuva organe je ablacija (delimično uklanjanje krajnika), u kojoj su eliminisani samo gornji delovi ili zahvaćena područja.
- Elektrokoagulacija. To ne dozvoljava uvek da se žlezde kauterizuju na dovoljnoj dubini da bi se problem u potpunosti rešio u jednoj sesiji. Preplavljena je opekotinama s pogrešno odabranom snagom, a time i dužim vremenom izlječenja. Kombinira uklanjanje limfoidnog tkiva i kauterizaciju krvnih sudova s jednim uređajem.
- Metoda tekuće plazme (koblator). Izvodi se pod općom intubacijskom anestezijom. Kvalitet postupka zavisi od iskustva hirurga. Sa dovoljno veštine, doktor praktično nema krvarenja, a krajnici se pažljivo uklanjaju. Bol nakon operacije je mnogo manji nego kod klasične verzije. Suština metode je formiranje plazme usmerenom magnetnim poljem. Da biste to uradili, bira se napon koji može da zagreje tkaninu na 45-60 stepeni Celzijusa. Istovremeno, proteini se razlažu na ugljen-dioksid, vodu i proizvode sa niskom molekularnom azotom.
- Kriorazgradnja tekućim dušikom uključuje zamrzavanje limfoidnog tkiva sa njegovom smrću. Kako zamrzavanje blokira receptore za bol, tokom manipulacija oni koštaju lokalnu anesteziju. Međutim, postoperativni period je bolan. Rezultat je daleko od uvijek radikalnog, pa su ponekad potrebne ponavljane procedure. Budući da se zamrznuta tkiva neko vrijeme odbacuju, potrebno je temeljitiju antiseptičku njegu sluznice ždrela nakon operacije.
- Ultrazvučni skalpel. Frekvencije iznad 20.000 kHz, tkanina se zagreva na osamdeset stepeni Celzijusa. Kao rezultat, ultrazvučni pretvarač radi kao skalpel. Način je efikasan. Uz to, moguće je provesti radikalnu tonzilektomiju. Međutim, postoji rizik od opekotina sluzokože.
Izbor metoda uklanjanja ostaje za doktora, jer je on odgovoran za tok i ishod tretmana i može u potpunosti procijeniti stanje pacijenta i obim predstojeće operacije.
Zašto ukloniti krajnike
Tonzile, ili žlijezde? - To su ugrušci limfoidnog tkiva u sluznici usta. Formiranje tonzila se javlja do 5-7 godina, pa se stoga ranije gotovo ne provodi intervencija u anatomiji usne šupljine. Imaju poroznu strukturu i stoga su dostupni za prodor bakterija izvana.
Po svojoj funkciji krajnici su odbrana od vanjskih bakterija. Oni su ti koji uzimaju prvi udarac kada bakterije uđu u tijelo.. Takođe sadrži folikule koji proizvode zaštitne ćelije. Ispostavlja se da su glavne funkcije ovog tijela:
- Zaštitna.Oni hvataju patogene iz vazduha.
- Immunogenic T i B limfociti sazrijevaju ovdje.
Operacija za njihovo uklanjanje naziva se tonzilektomija. Može se izvoditi kod odraslih iz sljedećih razloga:
- Aktivni streptokoki žlijezde koje nisu osjetljive na korištene lijekove. Prethodno je dostavljena analiza sjemena bakterija sa mjesta krajnika. Ako se ispostavi da je rezultat za streptokok pozitivan, onda se osobi daje tretman. Često u procesu moraju koristiti različite grupe antibiotika. Ako njihov prijem ne daje rezultat, a osoba ponovo ima recidiv, onda lekar može postaviti pitanje tonzilektomije. Usput, kod djece, posljedica stalnog izvora streptokokne infekcije mogu biti autoimuni i neuropsihijatrijski poremećaji, a to je jasna indikacija za uklanjanje krajnika.
- Abscesne žlijezde. Ako je ovaj proces zahvatio amigdalu, onda nema smisla u ovom području usne šupljine. Mrtvo tkivo mora biti uklonjeno.
- Značajno povećanje volumena krajnika. Kod nekih odraslih, čak i nakon uklanjanja upalnog procesa, tonzile i dalje otečene. Možemo reći da je to sada njihovo uobičajeno stanje. Ali velike žlijezde mogu biti izvor smrti u snu, a takvi slučajevi se bilježe. Padajući u larinks, žlijezde uzrokuju prestanak disanja.
Postoperativni period
Moramo zapamtiti da je ovo operacija i da se ne završava u ordinaciji hirurga. Da bi se postigao efekat potrebno je pratiti niz događaja. Osjećaji u postoperativnom periodu mogu biti vrlo neugodni. Po pravilu traju oko 5 dana. Dakle, problemi sa nosnim disanjem mogu početi, što je sasvim normalno, jer su tkiva u području uklonjenih tonzila blago otečena. Da biste olakšali disanje, možete koristiti kapi za nos, na primjer, na bazi ksilometazolina.
Pacijentu se propisuju i antibiotici kako bi se spriječile moguće komplikacije i upale koje se mogu pojaviti tijekom ozljede. Prihvatanje analgetika je dozvoljeno.
Neophodno je ograničiti glasovnu aktivnost, idealno - uopće ne govoriti. Hrana mora biti tečna i pirena. Ne uzimajte tople kupke koje mogu izazvati krvarenje. Nakon 14–20 dana na mestu rane se formira ožiljak, a na njegovom mestu uskoro će se formirati zdrava, obnovljena mukoza.
Ako pacijent primeti da nešto stalno krvari iz usta, hitno je obavestiti lekara. Možda je bilo neobrađenog komada. Obično se u takvim slučajevima izvodi druga operacija za uklanjanje ovog dijela krajnika.
Šta se dešava ako uklonite krajnike
Ova operacija ima prednosti i mane, te je stoga nemoguće govoriti o njegovoj nedvosmislenoj koristi.
Šta ugrožava odbijanje operacije? Ako je liječnik preporučio uklanjanje žlijezda, a pacijent odbija postupak, to može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Žlijezde ne samo da ne mogu obavljati svoju funkciju zaštite, već i postati plodno tlo za bakterije. Svi patogeni koji lete u vazduh i ulaze u usta osobe mogu se naseliti na krajnike i uspostaviti svoju koloniju. Zajedno sa krvotokom ulaze u druge organe i sisteme i pogoršavaju njihovo stanje. Ispostavlja se da cijelo tijelo pati zbog grla, a prije svega srca. To se dešava zato što bakterije izaberu sluz u grlu, ali je ovo tkivo vrlo slično sluznici srčanog mišića.
- Neugodan miris iz usta. Ako osoba redovno upali žlezde, onda neće moći da se oslobodi lošeg daha. Za neke ljude čija profesionalna aktivnost podrazumeva stalni lični kontakt sa drugim ljudima, ovaj faktor je od najveće važnosti.
- Vremenom će se sve češća pojava angine, a sama pogoršanja će se povećati.Do ove situacije može doći ako, u periodu između relapsa, osoba ne preduzme nikakve mjere za jačanje imuniteta, posebno - otvrdnjavanje grla.
- Hrkanje noću. Ovaj neugodni simptom ne samo da sprečava spavanje u domaćinstvu. Govori o nedostatku kiseonika, a kao rezultat toga - o nedostatku kisika, slomljenom stanju ujutro i drugim neprijatnim simptomima. Sve to se moglo izbjeći ako se poslušamo sa savjetom liječnika i izrežemo upaljene krajnike.
Ali ona ima i očigledne prednosti. Tako će uklanjanje krajnika kod hroničnog tonzilitisa omogućiti osobi da konačno zaboravi konstantne relapse i beskrajno liječenje.
Mitovi o uklanjanju tonzila
Ima ih nekoliko, a otorinolaringolog u gotovo svakoj poseti mora razobličiti najčešća uvjerenja pacijenata:
- "Ako osoba ima hronični tonzilitis, onda se pokazuje da uklanja krajnike." Ovo je lažna izjava, a doktori do poslednjeg pokušaja da ostave sve delove usne šupljine nepromenjene. Česta upala grla sama po sebi nije razlog za uklanjanje žlijezda. Opasnost je ozbiljnost njihove pojave, čak i pod uvjetom da je pogoršanje kod ljudi relativno rijetko. Čak i jedna upala grla, koja se javlja sa obimnim simptomima i kompleksnom kliničkom slikom, izaziva ogromnu štetu organizmu. Ako infekcija zaista ugrožava život osobe, onda je indicirana samo ekscizija žlezda.
- "Izrezivanje krajnika je postupak koji nema analoga, i ne može se zamijeniti ni s čim." Ova izjava je takođe netačna. Danas se mogu ukloniti bez direktnog rezanja nožem za skalpel. Na primjer, moderne radiofrekventne i laserske metode za uklanjanje krajnika nisu ni na koji način inferiorne u odnosu na uobičajene ekscize, ali ih pacijent bolje podnosi. Za rehabilitaciju nakon takve intervencije potrebno je mnogo manje vremena. Naravno, ova procedura nije tako česta, jer nisu dostupni svi medicinski centri.
- "Kod rezanja tonzila dolazi do teškog krvarenja." To može biti istina, ali samo u nekim slučajevima. Ako su indeksi koagulacije pacijenta na niskom nivou, onda u slučaju povrede tonzile, potrebno je više vremena za trombozu. Ali svaki stručnjak će preliminarno proveriti ove indikatore, za koje će napraviti kompletnu krvnu sliku pacijentu. U slučaju nezadovoljavajućeg učinka, operacija se kasni i pacijent se dodatno pregleda. U grlu postoji veliki broj malih žila, ali njihovo rezanje ne može uzrokovati krvarenje.
- "Nakon uklanjanja krajnika, osoba gubi prirodnu zaštitu od bakterija." Ova izjava je samo delimično tačna. Ne možete pozvati branitelje upaljenih žlezda. Osim toga, danas postoje savremeni tipovi ove operacije, odnosno djelimično uklanjanje krajnika. Ova procedura se naziva ablacija. U tom slučaju, specijalista uklanja samo ona područja koja su najintenzivnije zaražena bakterijama. To može biti samo jedan rast ili gornji sloj žlijezda. Ablacija se vrši samo metodom kriorazgradnje ili upotrebom tečne plazme, laserske ili ultrazvučne izloženosti. Limfoidno tkivo je sačuvano, što znači da osoba ne gubi prirodnu zaštitu.
Pre nego što se odlučite za operaciju uklanjanja krajnika, morate izmeriti prednosti i mane, i konsultovati se sa nekoliko specijalista.. Ako postoji mogućnost, bolje je napustiti tradicionalno izrezivanje ovog limfoidnog organa i pronaći medicinsku ustanovu u kojoj se praktikuju savremene metode uklanjanja žlezda.
""
