Operacija akutnog pankreatitisa može biti hitna ili hitna, procedura se izvodi u prvim satima napada, kao iu prvim danima pacijentove manifestacije bolesti. Indikator u ovom slučaju je peritonitis enzimskog ili akutnog tipa, koji je uzrokovan blokadom duodenalne papile. Odloženi tip operacije se izvodi u fazi odbacivanja i topljenja nekrotičnih područja i retroperitonealnog tkiva. Po pravilu, to se dešava deseti dan nakon početka akutnog napada kod pacijenta.
Planirane operacije za pankreatitis provode se tijekom potpune eliminacije upalnih procesa u bolesnom organu. Cilj u ovom slučaju je da se spriječi ponavljajući tok bolesti. Sve mjere se poduzimaju samo nakon temeljite dijagnoze, a pored toga, sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Saznaćemo u kojim situacijama je potrebna hirurška intervencija, kao i saznati koje komplikacije i posljedice mogu nastati tokom perioda oporavka.
Kada je operacija za pankreatitis?
Potreba za hirurškim tretmanom je uzrokovana bolestima pankreasa kada se posmatraju teške lezije organa tkiva. Po pravilu, operacija se izvodi u slučajevima kada alternative dovode samo do neuspeha, ili kada je pacijent u izuzetno ozbiljnom i opasnom stanju.
Treba imati na umu da je svaka intervencija u organu ljudskog tijela ispunjena raznim negativnim posljedicama. Mehanički put nikada ne daje garancije za oporavak pacijenta, ali, naprotiv, uvijek postoji rizik od opsežnog pogoršanja ukupne slike zdravlja. Simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih su često međusobno povezani.
Osim toga, samo visoko specijalizovani usko specijalizovani doktor može obaviti operaciju, a ne mogu se pohvaliti sve medicinske institucije takvim stručnjacima. Dakle, hirurška intervencija na pankreasu u prisustvu pankreatitisa sprovodi se u sledećim situacijama:
- Stanje pacijenta obeleženo je akutnom fazom destruktivne bolesti. Sa sličnom slikom, opaža se razgradnja tkiva organa pacijenta nekrotičnog tipa, dok se ne isključuje dodavanje gnojnih procesa, što služi kao direktna opasnost za život pacijenta.
- Prisustvo pankreatitisa u akutnoj ili hroničnoj formi, koja je prešla u fazu nekroze pankreasa, tj. Nekrotična stratifikacija živih tkiva.
- Hronična priroda pankreatitisa, koju karakterišu česti i akutni napadi sa kratkim vremenom remisije.
Sve ove patologije u odsustvu hirurškog liječenja mogu dovesti do fatalnih posljedica. U tom slučaju, bilo koja metoda konzervativnog liječenja neće dati željeni rezultat, što je direktna indikacija za operaciju.
Glavne poteškoće u implementaciji hirurškog liječenja
Operacija na pozadini pankreatitisa je uvek teška, kao i jako predvidljiva procedura, koja se zasniva na brojnim aspektima koji su povezani sa anatomijom unutrašnjih organa mešane sekrecije.
Tkiva unutrašnjih organa karakterizira visok stepen krhkosti, tako da se uz najmanju manipulaciju može prouzročiti ozbiljno krvarenje. Takva komplikacija se može pojaviti i tokom oporavka pacijenta.
Osim toga, u neposrednoj blizini žlijezde nalaze se vitalni organi, a njihova manja oštećenja mogu dovesti do ozbiljnih poremećaja u ljudskom tijelu, kao i do nepovratnih posljedica. Tajna, zajedno sa enzimima koji se proizvode direktno u telu, utiče na nju iznutra, što dovodi do raslojavanja tkiva, značajno komplicirajući tok operacije.
Simptomi i liječenje pankreatitisa kod odraslih
Akutni pankreatitis karakterišu sljedeći simptomi:
- Jaki bolovi u trbuhu i lokalizacija u desnoj i lijevoj hipohondriji.
- Opća slabost.
- Povećana telesna temperatura.
- Mučnina i povraćanje, ali nakon pražnjenja želudac ne dolazi do olakšanja.
- Zatvor ili dijareja.
- Umjerena dispneja.
- Hiccups.
- Nadutost i druge neugodne senzacije u želucu.
- Promjena boje kože - pojavljivanje cijanotičnih mrlja, žutilo ili crvenilo lica.
Pacijent se smješta u odjeljenje gdje se odvija intenzivna terapija. U teškim slučajevima potrebna je operacija.
Propisati terapiju lijekovima:
- antibiotici
- antiinflamatorni lijekovi
- enzimi
- hormoni
- kalcijum,
- choleretic drugs
- sredstva za oblaganje na biljnoj bazi.
Komplikacije nakon operacije
Nakon operacija koje se izvode sa pankreatitisom, moguće su sljedeće komplikacije:
- U području trbušne šupljine, nekrotični ili gnojni sadržaj može početi da se akumulira, u naučnom smislu, pacijentu je dijagnosticiran peritonitis.
- Dešava se da dolazi do pogoršanja pridruženih bolesti povezanih sa aktivnošću pankreasa i proizvodnjom enzima.
- Postoji proces blokiranja glavnih kanala, što može dovesti do pogoršanja pankreatitisa.
- Meka tkiva oboljelog organa ne mogu se zarastati, a pozitivna dinamika oporavka pankreasa nije uočena.
- Najopasnije komplikacije uključuju poremećaj više organa zajedno sa pankreasnim i septičkim šokom.
- Pojava pseudociste zajedno sa fistulama pankreasa, razvoj dijabetes melitusa i egzokrina insuficijencija su među kasnijim negativnim posledicama operacije pankreatitisa.
Priprema za operaciju
Bez obzira na vrstu pankreatitisa, bilo da je riječ o parenhimu, bilijarnom, alkoholičkom, kalkuloznom i tako dalje, glavni događaj u pripremi je apsolutno gladovanje, koje, nažalost, služi kao pogoršanje bolesti. Koje operacije rade sa pankreatitisom, razmotrite sledeće.
Nedostatak hrane u probavnom sistemu značajno smanjuje vjerovatnoću postoperativnih komplikacija. Odmah na dan operacije, pacijent se ne može jesti, daje mu klistir za čišćenje, a zatim mu se daje premedikacija. Ova druga procedura podrazumeva uvođenje lekova koji pomažu pacijentu da olakša ulazak u stanje anestezije. Takvi lijekovi potpuno potiskuju strah od medicinskih manipulacija, pomažući da se smanji izlučivanje žlijezde i spriječi razvoj alergijskih reakcija. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi, od trankvilizatora i antihistaminskih injekcija do antiholinergika i antipsihotika.
Ispod se nalaze tehnike operacije za akutni pankreatitis.
Vrste hirurških intervencija za pankreatitis
Postoje sledeće vrste operacija za pankreatitis:
- Procedura je distalna resekcija organa. Tokom procesa lečenja, hirurg vrši uklanjanje repa kao i tela pankreasa. Obim ekscizija je uzrokovan oštećenjem. Takva manipulacija se smatra pogodnom u slučajevima kada lezija ne utiče na ceo organ. Dijeta za pankreatitis nakon operacije je izuzetno važna.
- Subtotalnom resekcijom podrazumijeva se uklanjanje repa, većina glave pankreasa i njenog tijela. Istovremeno, zadržavaju se samo neki segmenti koji se nalaze uz duodenum. Ovaj postupak se izvodi isključivo za ukupan tip lezije.
- Necrcksestrektomija se izvodi u okviru ultrazvučnog pregleda, kao i fluoroskopije. U isto vreme, tečnost u organu se detektuje sprovođenjem drenaže pomoću specijalnih cevi. Nakon toga se uvodi drenaža velikog kalibra kako bi se omogućilo ispiranje šupljine i izvođenje vakuumske ekstrakcije. U okviru završne faze tretmana, velika drenaža se zamenjuje manjim, što doprinosi postepenom zarastanju postoperativne rane uz održavanje izliva tečnosti. Indikacije za operaciju pankreatitisa moraju se strogo poštovati.
Među najčešćim varijantama komplikacija su gnojni apscesi. Mogu se prepoznati po sljedećim simptomima:
- Prisustvo grozničavih stanja.
- Hiperglikemija sa pomeranjem leukocitne formule u levo.
- Punina zahvaćenog područja gnojem tijekom ultrazvuka.
Rehabilitacija pacijenata i njihovo zbrinjavanje u bolnici
Nakon operacije pankreatitisa, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege. U početku se drži na intenzivnoj njezi, gdje mu je pružena odgovarajuća njega, a prate se vitalni znaci.
Teški pacijent u prvih dvadeset četiri sata otežava uspostavljanje postoperativnih komplikacija. Indikatori urina, krvnog pritiska, kao i hematokrit i glukoza u organizmu se prate. Neophodne metode kontrole uključuju radiografiju u grudima i elektrokardiogram srca.
Drugog dana, pod uslovom da je pacijent u relativno zadovoljavajućem stanju, prelazi u hirurški odjel, gdje mu je osigurana potrebna njega uz pravilnu prehranu i kompleksnu terapiju. Hrana nakon operacije pankreatitisa je pažljivo odabrana. Shema naknadnog liječenja ovisi o težini i pored toga o prisutnosti ili odsustvu negativnih posljedica operacije.
Hirurzi napominju da pacijent mora biti pod nadzorom medicinskog osoblja jedan i po do dva mjeseca nakon operacije. Ovo vreme je obično dovoljno da se digestivni sistem prilagodi modifikacijama, kao i da se vrati u normalan rad.
Kao preporuke za rehabilitaciju pacijenata nakon otpusta, preporučuje se strogo poštivanje potpunog odmora, kao i odmora, a takvim pacijentima je potrebno i popodnevno spavanje i dijeta. Jednako je važna atmosfera u kući i porodici. Lekari kažu da su rođaci i rođaci dužni da pruže podršku pacijentu. Takve mjere će omogućiti pacijentu da bude siguran u uspješan ishod naknadne terapije.
Dve nedelje nakon što je otpušten iz bolnice, pacijentu je dozvoljeno da izađe napolje, uzimajući kratke šetnje u laganom ritmu. Treba naglasiti da je u procesu oporavka pacijentima strogo zabranjen prekovremeni rad. Posljedice operacije pankreatitisa prikazane su u nastavku.
Postoperativna terapija
Kao takav, algoritam tretmana nakon operacije na pozadini pankreatitisa određen je određenim faktorima. Da bi propisao terapiju, lekar pažljivo ispituje medicinsku istoriju pacijenta zajedno sa konačnim ishodom intervencije, stepenom oporavka žlezda, rezultatima laboratorijskih testova i instrumentalnom dijagnostikom.
U slučaju nedovoljne proizvodnje insulina, terapija insulinom može biti dodatno propisana od strane pankreasa.Sintetički hormon doprinosi obnovi i normalizaciji indikatora glukoze u ljudskom organizmu.
Preporučeni lekovi koji pomažu da se razvije optimalna količina enzima ili ih već sadrži. Takvi lekovi poboljšavaju funkcionalnost organa za varenje. U slučaju da ovi lijekovi nisu uključeni u režim liječenja, pacijent može razviti simptome kao što su povećana nadutost uz nadimanje, proljev i žgaravicu.
Šta još uključuje hirurško liječenje pankreasa?
Osim toga, pacijentima se dodatno preporučuju aktivnosti u obliku ishrane, fizioterapije i fizioterapije. Balansirani tip ishrane je dominantan metod tokom perioda oporavka. Dijeta nakon resekcije tijela podrazumijeva dvodnevni post, a treći dan je dopuštena štedljiva hrana. U ovom slučaju, dozvoljeno je jesti sljedeće namirnice:
- Čaj bez šećera sa krutonima i pire od juhe.
- Kaša u mleku sa pirinčem ili heljdom. Mleko treba razblažiti vodom tokom kuvanja.
- Omlet na pari, samo proteini.
- Juče je osušen kruh.
- Do petnaest grama maslaca dnevno.
- Mliječni sir.
Pre spavanja, pacijentima se savetuje da popiju jednu čašu nemasnog kefira, koji se ponekad može zameniti čašom tople vode sa dodatkom meda. I samo deset dana kasnije, pacijentu je dozvoljeno da u meni uključi i ribu ili mesne proizvode.
Medicinska prognoza pankreasne operacije za pankreatitis
Sudbina osobe nakon hirurške intervencije na pankreasu određena je brojnim faktorima, uključujući stanje prije operacije, metode njegove provedbe, kao i kvalitet terapijskih, kao i dispanzerskih mjera, a uz to i pomoć samog pacijenta i tako dalje.
Bolest ili patološko stanje, bilo akutna upala pankreasa ili cista, zbog čega su primijenjene medicinske manipulacije, obično nastavljaju da utiču na opće stanje osobe, kao i na prognozu bolesti.
Na primjer, u slučaju da se resekcija izvodi zbog raka, postoji visok rizik od recidiva. Prognoza za petogodišnje preživljavanje takvih pacijenata je razočaravajuća i iznosi deset odsto.
Čak i neznatno nepoštovanje preporuka lekara, na primer, fizički ili mentalni zamor, kao i olakšanje u ishrani mogu negativno uticati na stanje pacijenta, uzrokujući pogoršanje, koje može završiti fatalnim ishodom.
Dakle, kvalitet života pacijenta, kao i njegovo trajanje nakon operacije pankreasa, direktno zavisi od discipline pacijenta i njihove usklađenosti sa svim medicinskim receptima.
Da li operacija pankreatitisa? Saznali smo da da.
U kojim slučajevima je operacija za akutni pankreatitis prikazana?
Hirurška intervencija za akutni pankreatitis izvodi se u dvije verzije:
- laparotomija, u kojoj lekar dobija pristup pankreasu kroz rezove u abdominalnom zidu i lumbalnoj regiji,
- minimalno invazivne metode (laparoskopija, intervencije za probijanje pukotina), koje se izvode kroz punkcije u abdominalnom zidu pacijenta.
Laparotomija se izvodi ako se otkriju gnojne komplikacije pancreatonekroze: apscesi, inficirane ciste i pseudocista, obični inficirani pankreatoneroza, retroperitonealni celulitis, peritonitis.
Laparoskopija i punkcija praćeni drenažom koriste se za uklanjanje izliva iz aseptičnih oblika bolesti i sadržaja zaraženih lezija.Takođe, minimalno invazivne metode mogu se koristiti kao pripremna faza za laparotomiju.
Priprema pacijenta za operaciju pankreasa
Glavni događaj u pripremi pacijenta za operaciju je post. To je i prva pomoć za pankreatitis.
Nedostatak hrane u želucu i crevima pacijenta značajno smanjuje rizik od komplikacija povezanih sa infekcijom abdominalne šupljine sa crevnim sadržajem, kao i aspiracijom povraćanja tokom anestezije.
Na dan operacije:
- pacijent ne uzima hranu
- pacijentu se daje klistir za čišćenje,
- pacijentu se vrši premedikacija.
Premedikacija se sastoji od davanja lekova koji olakšavaju ulazak pacijenta u anesteziju, suzbijaju strah od operacije, smanjuju izlučivanje žlezda, sprečavaju alergijske reakcije.
U tu svrhu koriste se hipnotici, sredstva za smirenje, antihistaminici, antiholinergici, neuroleptici, analgetici.
Hirurško liječenje akutnog pankreatitisa obično se izvodi pod općom endatrahealnom anestezijom u kombinaciji s miorelaksacijom. Pacijent tokom operacije je na ventilatoru.
Najčešće hirurške intervencije za akutni pankreatitis
- Distalna resekcija pankreas. To je uklanjanje repa i tijela pankreasa različitih veličina. Izvodi se u slučajevima kada je lezija pankreasa ograničena i ne zahvata ceo organ.
- Subtotal resection je ukloniti rep, tijelo i glavu pankreasa. Zadržavaju se samo područja u blizini duodenuma. Operacija je dozvoljena samo u slučaju potpunog oštećenja žlezde. Pošto je ovaj organ nesparen, samo transplantacija pankreasa će moći potpuno da povrati svoju funkciju nakon takve operacije.
- Necrsequestrectomy obavlja se pod kontrolom ultrazvuka i fluoroskopije. Otkrivene su tečne formacije pankreasa i njihov sadržaj uklanja se pomoću drenažnih cevi. Zatim se u šupljinu uvodi drenaža većeg kalibra i vrši se pranje i vakumiranje. U završnoj fazi tretmana, drenaža velikog kalibra zamijenjena je malokalibarskim, što osigurava postepeno zacjeljivanje šupljine i postoperativne rane uz održavanje izliva tekućine iz nje.
Komplikacije hirurškog liječenja akutnog pankreatitisa
Najopasnije komplikacije u postoperativnom periodu su:
- višestruko otkazivanje organa
- šok pankreasa,
- septički šok.
U kasnijem periodu kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji pankreasa Posljedice bi mogle biti:
- pseudociste,
- fistula pankreasa,
- kronični pankreatitis,
- dijabetes i egzokrina insuficijencija,
- dispeptički fenomeni.
Režim ishrane i pacijenta nakon operacije pankreasa
U prva 2 dana nakon operacije, pacijent umire od gladi. Onda se čaj postepeno unosi u ishranu, pire vegetarijanske supe, kuvane žitarice, omlet parnog proteina, krekere, svježi sir - to je sve što možete jesti nakon operacije pankreasa u prvoj sedmici.
U budućnosti, pacijenti se pridržavaju uobičajene prehrane za bolesti organa za varenje. Fizička aktivnost pacijenta određena je obimom operacije.
Šta je to?
Operacija pankreasa za pankreatitis može biti različitog karaktera, u zavisnosti od karakteristika pojedinog slučaja, da je prilično složena.
Operacija se vrši nakon razjašnjavanja određenih faktora, posebno prisustva odvajanja oštećenih tkiva od zdravih, razmjera prevalencije gnojno-nekrotičnog procesa u pankreasu, stupnja upale i prisutnosti popratnih gastrointestinalnih bolesti.Operativna metoda se izvodi laparoskopijom, translaparotomskim pregledom pankreasa i trbušne šupljine.
U procesu laparoskopije, pankreasni enzimatski peritonitis se pripisuje laparoskopskoj drenaži abdominalne šupljine, a nakon - peritonealnoj dijalizi i infuziji lekova. Operacija se izvodi pod kontrolom laparoskopa. Mikroigrigatori se dovode do omentalnog otvora i levog subfreničnog prostora, a kroz malu punkciju abdominalnog zida u levoj zoni na predjelu uvodi se drenaža velikog prečnika u karlicu.
Rješenja za dijalizu sadrže antibiotike, antiproteaze, citostatike, antiseptike, otopine glukoze. Metoda je efikasna samo prva tri dana nakon fiksiranja akutnog peritonitisa. Metoda se ne sprovodi sa masnom nekrozom pankreasa, kao i sa bilijarnim pankreatitisom. Dekompresija bilijarnog trakta kod pankreasnog peritonitisa izvodi se laparoskopskom drenažom abdominalne šupljine, dopunjene nametanjem holecistoma.
U slučaju fiksne edematozne forme pankreatitisa tokom laparotomije, tkivo koje okružuje pankreas infiltrira se sa sastavom novokaina i antibiotika, citostatika, inhibitora proteaze. Za dalju infuziju lekova u koren mezenterija transverzalnog kolona uveden je mikroirrigator. Nakon drenažnog punjenja rupa i nametanja holecistoma. Da bi se spriječio ulazak enzima i širenje toksičnih produkata raspadanja na retroperitonealno tkivo, tijelo i rep pankreasa su izolirani iz parapankreatičnih vlakana. Ako nekroza napreduje nakon operacije, izvodi se relaparatomija, čija je neiskusnost povezana sa velikim opterećenjem oslabljenog organizma.
Jedna od vrsta oboljenja koja zahtevaju hirurško lečenje je kalkulusni pankreatitis, čija je karakteristika prisustvo kamenja u pankreasu. Kada je kamen lokaliziran u kanalima, izrezuje se samo zid kanala. Ako ima više kamenja, disekcija se izvodi duž cijele žlijezde. U nekim slučajevima je prikazana potpuna resekcija organa oštećenog od kamenca.
Kada se u pankreasu nađe cista, ona se uklanja zajedno sa dijelom žlijezde. Ponekad je potrebno uklanjanje organa. Prilikom dijagnostikovanja raka koriste se radikalni tretmani.
Najozbiljnija intervencija u akutnom pankreatitisu je pankreatektomija. Operacija se odvija uz potpunu nekrozu pankreasa, tokom operacije ostaje dio žlijezde i 12 intestinalnih prstena.
Ova operacija ne garantuje oporavak i poboljšanje kvaliteta života, je traumatična, ima veliki procenat smrti. Ova metoda se može zamijeniti Kyrodistruction, koja se provodi s hemoragijskim pancryonecrosis. Tokom operacije, tkiva su pogođena ultra niskim temperaturama. Na mestu udara formira se zdravo vezivno tkivo. U slučaju otkrivanja popratnih patologija povezanih sa žučnim sistemom, nije dozvoljena upotreba ove metode, jer postoji rizik od oštećenja žučnog mjehura, 12 - prstena crijeva i želuca.
Endoskopska metoda se koristi za lokalne komplikacije hroničnog pankreatitisa, kada postoji pseudocista, sužavanje glavnog kanala žlijezde, prisustvo kamenja u kanalima pankreasa ili žučnog mjehura. Mogu dovesti do hipertenzije pankreasa i zahtijevaju endoskopske interventne metode.
Najpopularnija procedura je sfinkterotomija, koja je praćena endoprotezijom glavnog pankreasnog kanala, u prisustvu kamena - njegova ekstrakcija ili litotripsija, drenaža ciste.Endoproteza se mora zamijeniti svaka 3 mjeseca, u takvim slučajevima se preporučuje provođenje protuupalne terapije u roku od godinu dana.
Prognoza za lečenje destruktivnih tipova pankreatitisa je nepovoljna, jer postoji veliki procenat smrtnih slučajeva.
Indikacije za
Sa razvojem pankreatitisa i njegovim prelaskom u hronični oblik javljaju se poremećaji morfološke strukture glandularnog tkiva, posebno ciste, kamenčići, stenoza glavnog kanala pankreasa ili bilijarnog trakta, povećanje veličine žlezdane glave kao posljedica induktivnog ili capitate pankreatitisa. Promjene su također uočene u prisutnosti povreda blisko lociranih organa, kao što su duodenum, arterijski dio želuca, bilijarni trakt, portalna vena i njeni kanali.
Ako se nađu gore navedene patologije, pacijent se hospitalizira. Pogoršanje se otkriva povećanim bolom, znacima peritonealne iritacije, intoksikacijom, povećanom amilazom u krvi i urinu.
Hronični tok karakteriše konstantno prisustvo simptoma bolesti kao rezultat upale i fibroze tkiva žlezde. Hirurška metoda u početnim fazama bolesti je pribjegla, ako postoje znakovi peritonitisa, bilježe se naglašeni bolni sindrom i opstruktivna žutica, kao i prisustvo kamenja u žučnoj kesi i kanalima. Retko, ali se operacija izvodi kada se hronični pankreatitis javlja sa akutnim krvarenjem u šupljini pseudociste ili u lumenu gastrointestinalnog trakta, ili kada ruptura ciste.
Indikacije za operaciju su:
- Refleksni bol u abdomenu do djelovanja lijekova,
- Induktivni pankreatitis, kada se kao rezultat produženog upalnog procesa na pozadini smanjene funkcije organa, pojavljuje proliferacija vezivnog tkiva i formiranje ožiljaka, kao i povećanje mase i veličine pankreasa. Stanje može nalikovati simptomima raka,
- Ne-jedinična suženja glavnog pankreasnog kanala,
- Stenoza žučnog trakta unutar pankreasa,
- Povreda portala ili gornje mezenterične vene,
- Dugovječne pseudociste
- Teška stenoza 12 - crijevnih prstena.
Šta je uklonjeno
Operacija se obavlja tako što se obezbeđuje pristup pankreasu, čime se postiže gornji poprečni rez. Za otvaranje abdominalne šupljine koristi se rez. Nakon otvaranja, gušterača se luči disekcijom ligamenata i mezenterija creva, kao i nametanjem ligatura na blisko locirane krvne sudove. Tada se ekstrahuje pankreas. U nekim slučajevima, nije kompletna, već je dodeljeno delimično uklanjanje pankreasa.
Kod različitih dijagnoza određeni dio organa se uklanja. U većini slučajeva, uklonite glavu ili rep organa. Prilikom uklanjanja glave, izvodi se procedura Whipple. Postupak se odvija u dvije faze:
- Uklanjanje dijela u kojem je lokalizacija patologije
- Sprovođenje manipulacija za obnavljanje probavnog kanala, žučne kese i njenih kanala.
Manipulacija se vrši pod opštom anestezijom. Da bi se osigurao pristup pankreasu, napravljeno je nekoliko manjih rezova, kroz koje se pregledava organ pomoću lacruscope-a.
Nakon toga, posude kroz koje se napajaju žlezde se blokiraju i uklanjaju. U nekim slučajevima se operiraju susjedni organi.
Da bi se vratio probavni sistem, žlezde su povezane sa stomakom i centralnim delom tankog creva.
Ako se u repu pankreasa nađe neoplazma, izvodi se operacija koja se naziva parcijalna pankreatotomija distrala. Uklanja se rep žlijezde, a zatim se organ zašije duž linije reza.Glava pankreasa se uklanja samo po strogim indikacijama, jer je operacija dosta komplikovana i prepuna komplikacija, pa čak i smrti tokom ili nakon operacije.
Priprema za operaciju
Bez obzira na vrstu bolesti, njenu etiologiju, oblik i tok, glavni i neophodni uslov pripreme za hiruršku intervenciju je gladovanje kako bi se smanjila vjerovatnoća postoperativnih komplikacija.
Uoči, prije operacije, potrebno je odbiti bilo kakvu hranu, u večernjim satima iu jutarnjim satima očistiti klistir. Na dan hirurškog zahvata vrši se pre-lečenje kako bi se osiguralo da se pacijent nalazi u anesteziji. Svrha procedure je smiriti pacijenta, spriječiti alergijske reakcije, smanjiti proizvodnju želučanog i pankreasnog soka.
Za predmedikaciju primjenjuju se sredstva za smirenje, neuroleptici, antihistaminici, antiholinergici.
Većina pacijenata pati od hroničnog pankreatitisa, kao posljedica iscrpljenosti probavnih poremećaja. Prije operacije, oni su namijenjeni uvođenju plazme, otopina proteina, fiziološke otopine ili 5% glukoze. U prisustvu indikacija, vrši se transfuzija krvi ili masa eritritocita u cilju normalizacije nivoa hemoglobina, protrombinskog indeksa, nivoa proteina.
Kada pacijent ima produženu žuticu kao rezultat povrede protoka žuči u lumen 12-prstena creva, hipofizni ili nedostatak vitamina je fiksiran. To je zbog nedostatka neotopljenih jedinjenja vitamina u rastvorljivom. Proces se odvija uz učešće žuči, specijalista propisuje parenteralno i oralno. Prije planirane operacije koriste se metionin, lipokain i sirepar (intravenski).
Kako se ove operacije nazivaju?
Različite metode se koriste za obnavljanje odliva sekreta pankreasa i uklanjanje nekrotičnog tkiva, inflamatorni eksudat i zaustavljanje intraabdominalnog krvarenja:
- Laparotomija i nekrotomija. Ovo je abdominalna operacija. Otvoren je retroperitonealni prostor, aspirira se gnoj i uklanjaju nekrotična tkiva, održavaju se održiva tkiva organa, ako je to moguće.
- Zatvoreno ispiranje u kombinaciji sa kardinalnom nekrotomijom.
- Endoskopska drenaža. Postoje mnoge mogućnosti za drenažu i uklanjanje nekrotičnog tkiva, od kojih jedna uključuje intraoperativnu ekspanziju perkutanog drenažnog kanala, koja se izvodi pod CT kontrolom.
- Punktiranje - jedna injekcija posebnog rastvora u nekrotični fokus tela. Ova metoda je moguća samo kod sterilne nekroze, bez upalnog procesa u tijelu.
- Resekcija i transplantacija. Resekcija je delimično uklanjanje zahvaćenog organa. Žlijezda ima visoku antigenost, što otežava preživljavanje tijekom transplantacije. Često se transplantirani organ odbija 5-6 dana nakon operacije.
U zavisnosti od identifikovanih komplikacija mogu se izvršiti:
- Endoskopski interventni tretman,
- Laparotomska intervencija.
Posledice i komplikacije
Operacija može negativno uticati na zdravlje pacijenta. Operacija može izazvati razvoj peritonitisa, pogoršanje bolesti povezano s produkcijom enzima, moguće teško krvarenje i sporo zarastanje tkiva nakon operacije, negativan utjecaj operacije na stanje u blizini organa.
Pacijent nakon operacije bi trebao biti u bolnici oko mjesec dana. To će pomoći da se vremenom riješe moguće komplikacije. Nakon operacije, preporučuje se uzimanje insulina i digestivnih enzima, fizioterapija, terapijska dijeta je propisana.
U postoperativnom periodu postoji rizik od začepljenja glavnih kanala koji izlučuju enzime.Opasne komplikacije su i obilno krvarenje nakon operacije i nedostatak zarastanja tkiva pankreasa.
Nakon operacije pacijentu se propisuje posebna dijeta, gotovo uvijek se preporučuje dijetalna tablica broj 5. Sistem ishrane uključuje isključivanje iz prehrane grube hrane, pikantnih, masnih i pečenih, gaziranih pića, alkohola, kave, jakog čaja, peciva.
Korisna je frakcijska ishrana, u istim satima dana za normalizaciju proizvodnje enzima uključenih u proces varenja. Hranu treba uzimati kuvane, pečene ili pirjane u malim porcijama. Dnevna stopa korišćenog maslaca ne bi trebala prelaziti 0,25 g. Korisna su biljna ulja, pirinčiće, pirene juhe, sluzokože, prirodni mliječni proizvodi, izmet pasulja.
Prehrana je neophodna tokom čitavog života, kršenje specijalno formulisane dijete može izazvati ozbiljne komplikacije.
Prognoza nakon operacije zavisi od mnogih faktora. Na dobrobit prognoze utiču razlozi za izbor operacije kao metoda liječenja, opseg oštećenja organa i obujam hirurške intervencije, opće stanje pacijenta, prisutnost komorbiditeta u postoperativnom periodu, kvaliteta postoperativnih i dispanzerskih mjera, te usklađenost s uputama liječnika, uključujući dijetu.
Svako kršenje preporuka liječnika, prekomjerno fizičko naprezanje, emocionalno prenaprezanje može uzrokovati pogoršanje bolesti. Kod alkoholnog pankreatitisa uz nastavak upotrebe alkoholnih pića, životni vijek je znatno smanjen.
Kvalitet života nakon operacije na pankreasu u velikoj mjeri zavisi od pacijenta. Ako se pridržavaju uputstva lekara i hirurška intervencija se sprovodi pravilno, većina pacijenata beleži poboljšanje kvaliteta života.
Dragi čitaoci, vaše mišljenje nam je veoma važno - zato ćemo rado pregledati operaciju za pankreatitis u komentarima, ona će takođe biti korisna i drugim korisnicima sajta.
Nikolai
Nakon povrede pankreasa, kada su otkrili krvarenje, lekari su odlučili da izvrše operaciju. Operacija je obavljena pod opštom anestezijom. Oštećeni dio organa (rep) je uklonjen, nakon operacije podvrgnut je dugom programu rehabilitacije. Stalno čuvam dijetu, stanje je dobro, nije bilo postoperativnih komplikacija.
Alexey
Mi smo prebačeni u bolnicu u ozbiljnom stanju. Operacija je sprovedena bez mnogo istraživanja, jer nije bilo vremena. Dijagnoza je bila nekrotični pankreatitis sa žarištima gnoja. Operacija je trajala 6 sati. U bolnici je proveo 2 mjeseca. Nakon pražnjenja propisana je fizioterapija i posebna dijeta. Jedem samo pirena jela, gotovo bez soli i šećera. Feeling fine.
Vrste i uzroci akutnog pankreatitisa
Akutni pankreatitis je bolest koja pogađa pankreas. U većini slučajeva bolest se razvija zbog zloupotrebe alkoholnih pića, po pravilu jake i loše kvalitete. Upalni proces se ubrzano razvija zbog povećane sekretorne funkcije. Višak enzima koji izlučuje tijelo dovodi do varenja vlastitih tkiva.
Normalno, enzimi se aktiviraju samo kada ulaze u crevo. Kod bolesti se proces aktivacije javlja u samom organu. Akutna faza bolesti se dijeli na:
- aseptično, kada su žarišta jasno definisana, ali nisu inficirana,
- gnojni (sa formiranjem gnojnih žarišta).
Pored zloupotrebe alkohola, pankreatitis uzrokuje:
- bolesti gastrointestinalnog trakta,
- infektivne, endokrine bolesti,
- toksični lekovi
- nezdrava ishrana
- povrede trbušne šupljine, abdomena, uključujući i one dobijene tokom endoskopije.
Komplikacije koje zahtijevaju operaciju
Hirurško liječenje pankreatitisa provodi se, ako se formira apsces, s formiranjem cista, tumora. Bolest je komplikovana ako osoba:
- dozvolite da proces lečenja bude u toku
- ne dijeta
- vodi pogrešan način života
- uključeni u samo-tretman.
Postoje medicinski načini za borbu protiv inflamatornog procesa, ali 10-15% pacijenata i dalje radi.
Povreda izliva soka pankreasa iz žlezde u dvanaestopalačno crijevo dovodi do nekroze tkiva. Sok pankreasa je „koktel“ enzima koji probavljaju hranu koja ulazi u creva. Ako su enzimi "zaključani" unutar tijela, oni probavljaju tkiva koja ih okružuju.
Kada bolest uđe u gnojnu fazu, očigledni su znakovi trovanja kod osobe:
- temperatura (38 ° C i više),
- chills
- brz puls i disanje
- mokra hladna koža.
Kod nekroze pankreasa oseća se jak bol. Osjećaj:
- stacioniran na lijevoj strani, ispod rebara,
- "Širi se" na prednjem zidu trbuha, u području hipohondrija.
Ponekad ljudi zbunjuju bol, izazvan razvojem nekroze, boli u srcu. Postoji jednostavan metod verifikacije. Čovjek sjedi i povlači koljena do želuca. Kod pankreatitisa, intenzitet bola se smanjuje.
Pored intoksikacije tokom gnojnog procesa, postoje i druge komplikacije koje zahtevaju hiruršku intervenciju:
- retroperitonealni flegmon,
- peritonitis,
- ciste i pseudociste,
- tromboza krvnih sudova abdominalne šupljine,
- akutni holecistitis.
Odluka za operaciju se donosi ako:
- Konzervativno liječenje nije donijelo rezultate.
- Stanje pacijenta se brzo pogoršava.
- Simptomi koji ukazuju na pojavu apscesa pankreasa.
- Bolest je praćena ozbiljnom komplikacijom, pacijentom opasnim po život.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija za pankreatitis se odlaže zbog teških povreda stanja pacijenta:
- iznenadni pad krvnog pritiska
- uporan šok,
- zaustavljanje uriniranja
- povećan nivo šećera
- nemogućnost obnavljanja volumena krvi nakon operacije,
- značajno povećanje nivoa enzima.
Lekari odlažu operaciju do poboljšanja stanja, koriste konzervativnu metodu liječenja bolesti i otklanjaju povrede koje onemogućuju operaciju na pacijentu.
Vrste operacija i kako idu
Operacija akutnog pankreatitisa je podeljena u grupe, u zavisnosti od:
- Obim koji pokriva operaciju. Tokom operacija koje štede organ, tkivo se zadržava. Tokom resekcije, deo organa se uklanja. Ako delimično uklanjanje ne pomogne, izvedite pancreatektomiju, uklonite ceo organ u celini.
- Način intervencije. Operacije mogu biti otvorene, minimalno invazivne, koristeći laparoskopiju ili bez krvi.
Tokom operacije koja štedi organe:
- otvoreni, odlivci, ulkusi, hematomi, punjenje kutije,
- izrezati kapsulu sa teškim edemom,
- šav oštećenog tkiva.
Resekcija se vrši u delu organa gde je prisutan tumor, cista ili nekrotično područje. Na primjer, resekcija glave izvodi se opstrukcijom žučnog kanala. Uklanjanje prepreka se svodi na spajanje diseciranog kanala u tanko crevo.
Ako je organ razblažen, zahvaćen opsežnim malignim tumorima ili cistama, on se potpuno uklanja.
Otvorena hirurgija se koristi u slučaju peritonitisa, koji izaziva cijeđenje duodenuma zbog edema pankreasa i intestinalne opstrukcije.
Otvorene hirurške intervencije uključuju uklanjanje mrtvih područja organa, pranje, drenažu trbušne šupljine i retroperitonealni prostor.Takve operacije su teške i opasne, stoga, ako je mrtva sekcija žlijezde mala, a sam organ funkcionira, kirurzi biraju minimalno invazivni ili bezkrvni način liječenja:
- U slučaju nezaražene nekroze, žlezde izvode punkturu: uklanjaju tečnost iz zahvaćenog organa.
- Odvodnjavanje tijela osigurava istjecanje tekućine. Gušterača se pere i dezinfikuje.
- Laparoskopija, tokom koje hirurg izvodi male rezove u abdomenu, kroz njih ubacuje video sondu i specijalne alate, omogućava vam da pratite napredak operacije kroz poseban ekran. Cilj laparoskopije je oslobađanje žučnog kanala, uklanjanje prepreka slobodnom prolasku soka pankreasa u crevo.
Ako je pankreas pogođen tumorom, lekari primenjuju intervenciju bez krvi:
- cyber nož ili radiohirurgija,
- cryosurgery
- laserska hirurgija,
- ultrazvuk.
Većina manipulacija se vrši pomoću sonde koja se ubacuje u duodenum.
Složenost hirurškog liječenja
Među lekarima, pankreas je stekao reputaciju kao nežan, nepredvidiv organ. Operacija pankreatitisa je često fatalna, uprkos modernim metodama liječenja.
Nametanje kirurških šavova na oštećenom pankreasu je teško. Stoga se u postoperativnom periodu na mestu šavova mogu formirati fistule, može se otvoriti unutrašnje krvarenje.
Rizik od operacije zbog osobenosti tela:
Žlijezda je u neposrednoj blizini važnih organa:
- žučni kanal
- duodenum (cirkulacija organa),
- abdominalna i gornja mezenterična aorta,
- gornja mezenterična vena, šuplje vene,
- preko bubrega.
Bolnička skrb
Tokom dana posle operacije, stanje pacijenta je strogo kontrolisano u jedinici intenzivne nege. Doktori:
- Izmerite krvni pritisak.
- Proverite kiselost, nivo šećera u krvi.
- Uradite test urina.
- Prati se hematokrit (broj crvenih krvnih zrnaca).
- Uradite elektrokardiografiju i rendgenski snimak grudi.
Ako je stanje pacijenta stabilno, drugog dana nakon operacije prebacuje se u hirurški odjel, gdje se pruža skrb - sveobuhvatno liječenje i dijeta.
Uprkos medicinskom napretku koji omogućava pacijentima da rade skoro bez krvi, operativni ishod ostaje jedan od najrizičnijih tipova tretmana.
Ekstrakt se ne javlja pre nego što digestivni sistem počne normalno da funkcioniše, a pacijent će moći da vodi normalan život, nakon saveta lekara.
Dijeta nakon operacije
Prva dva dana nakon operacije, pacijent je gladan. Nežna hrana je dozvoljena samo trećeg dana. Preporučujemo da koristite:
- Posne krem juhe na povrću.
- Kaša (heljda, pirinač) na razređenom mleku.
- Omlet za parne proteine.
- Sadržaj masnoća svežih mlečnih proizvoda do 3,5%.
- Bledi (jučerašnji) beli hleb posle nedelju dana posle hirurške invazije.
Tokom prve nedelje, ljudski obrok se sastoji od jela na pari. Kasnije možete otići u kuvanu hranu. Posle nedelju i po dana u ishranu su uključeni nemasno meso i riba.
Često jedu, postepeno, isključuju masnu, začinjenu hranu, kafu, alkoholna i slatka gazirana pića.
Od tečnosti je dozvoljeno:
- divlje ruže
- biljni čajevi, voćni kompoti, voćni napici i žele bez šećera,
- slabo gazirana voda.
Lijekovi i procedure
Osim dijetalne terapije, kompleksni tretman uključuje:
- Redovni lekovi, insulin, enzimski dodaci.
- Fizioterapija, terapijske vježbe. Sve procedure i fizičke aktivnosti se dogovaraju sa vašim liječnikom.
Ciljevi fizikalne terapije i procedura u periodu rehabilitacije:
- Normalizacija opće aktivnosti tijela, respiratorne, kardiovaskularne funkcije.
- Obnova motoričke aktivnosti.
Efikasnost hirurškog liječenja i prognoze
Koliko je efikasna hirurška intervencija može se proceniti na osnovu pravovremene dijagnoze i tretmana pacijenta u preoperativnom periodu. Ako govorimo o hroničnom pankreatitisu, terapija prije intervencije je često tako uspješna da omogućava odgodu operacije.
Preostali faktori koji određuju uspjeh operacije i omogućuju vam da predvidite tok bolesti u budućnosti:
- Opšte stanje osobe pre hirurške procedure.
- Metoda, količina operacije.
- Kvalitet postoperativne njege, sveobuhvatno bolničko liječenje.
- Dieting.
- Postupci pacijenta.
Ako osoba ne preoptereti tijelo, prati prehranu, vodi zdrav način života, tada će se povećati šanse da će remisija trajati.
Šta je akutni postoperativni pankreatitis
Komplikacija koja se javlja nakon hirurške invazije naziva se akutni postoperativni pankreatitis. Bolest se razvija nakon operacije:
- pankreas,
- želudac i duodenum.
Glavni uzrok bolesti je preobilje ili nedostatak enzima pankreasa. Tokom operacije na gastrointestinalnom traktu uvek postoji mogućnost povrede tela, zbog čega dolazi do komplikacija.
Hirurški pankreatitis je podeljen na traumatske i ne-traumatske. Teško je napraviti jasnu granicu između dva tipa postoperativne komplikacije, budući da se organ tokom bilo koje operacije može izložiti - eksplicitno, sa oštećenjem tkiva, ili implicitno. Na primjer, nametanje kirurških pinceta, zatvaranje, korištenje ogledala dovodi do kompresije žlijezde i izaziva upalni proces.
Rizik od komplikacija je visok ako je pankreas nezdrav. Ako se pacijent nakon operacije žali na akutni bol, mučninu i povraćanje, a žuč je prisutna u bljuvotini, onda se komplikacija može razviti.
Tretirajte takav pankreatitis na konzervativan način, pokušavajući:
- inaktivirati enzime
- potisnuti sekretornu aktivnost.
- Propisati antihistaminik i antibakterijske lekove.
- Spriječiti stanje šoka.
- Spriječiti zatajenje bubrega i toksemiju enzima.
- Vraćanje aktivnosti kardiovaskularnog sistema.
Pacijent sa hirurškim pankreatitisom ne može jesti 3 do 5 dana. Glavni cilj je zaustaviti upalni proces i obnoviti funkciju oštećenog organa.
Bilo koja bolest, uključujući upalu pankreasa, lakše je spriječiti nego izliječiti. Prevencija uključuje neke jednostavne mjere opreza - od prehrane do održavanja fizičke aktivnosti i dovoljno odmora.
Indikacije za intervenciju
Indikacije za operaciju su:
- akutna upala s nekrozom i peritonitisom pankreasa,
- neefikasnost terapije lijekovima za 2 dana,
- jak bol u progresiji patologije,
- povrede sa krvarenjem,
- razne neoplazme
- opstruktivna žutica
- apscesi (nakupljanje gnoja),
- kamenje u žuči i kanalićima,
- ciste koje prati bol
- hronični pankreatitis sa jakim bolom.
Hirurški tretman čini patološki proces stabilnim, bol se smanjuje 2-3 dana nakon operacije. Ključna manifestacija teškog komorbidnog oboljenja je nedostatak enzima.
Prije operacije određuje se ljestvica lezije pankreasa. Ovo je potrebno za izbor metode za izvođenje operacije. Bolnička hirurgija uključuje:
- Otvorena metoda Radi se o laparotomiji, otvaranju apscesa i drenaži fluidnih formacija njegove šupljine do potpunog prečišćavanja.
- Laparoskopska drenaža.Pod kontrolom laparoskopa otvara se apsces, uklanjaju gnojno-nekrotična tkiva i postavljaju drenažni kanali.
- Unutrašnja drenaža. Apsces se otvara kroz stražnji zid želuca. Takva operacija se može obaviti laparotomskim ili laparoskopskim pristupom. Rezultat operacije je izlazak sadržaja apscesa kroz formiranu umjetnu fistulu u želudac. Cista se postepeno briše (zarasla), a fistulusni otvor se brzo zateže nakon operacije.
Terapija poboljšava svojstva krvi, smanjuje mikrocirkulatorne poremećaje.
Prehrana nakon operacije akutnog pankreatitisa
U postoperativnom periodu pacijent mora poštovati posebna pravila ishrane. Nakon operacije, 2 dana vam je potrebno brzo. Zatim u dijeti možete ući:
- čaj,
- omlet,
- jako kuhana kaša
- vegetarijanska supa
- sir,
- krekeri.
Kada je operacija obavljena?
Potreba za hirurškom terapijom je zbog bolesti pankreasa, kada se uočava ozbiljno oštećenje tkiva organa. Obično se operacija izvodi u onim situacijama kada su alternativne opcije dovele do neuspjeha, ili je pacijent u kritičnom stanju.
To je zbog činjenice da je svako uplitanje u “tenderski” organ pun različitih negativnih posljedica. Mehanički put ne garantuje oporavak pacijenta, naprotiv, postoji rizik od značajnog pogoršanja slike.
Osim toga, samo visoko specijalizovani hirurg uže specijalizacije može obavljati operaciju, a takvi specijalisti nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama.
Operacija pankreasa u gušterači se izvodi u sledećim slučajevima:
- Akutna faza destruktivne bolesti. Na ovoj slici postoji razgradnja tkiva organa nekrotične prirode, dodavanje gnojnih procesa nije isključeno, što ugrožava život pacijenta.
- Pankreatitis u akutnoj ili hroničnoj formi, koji je pretvoren u pankreatonekrozu - nekrotično razdvajanje živih tkiva.
- Hronični pankreatitis, koji se odlikuje čestim akutnim napadima i kratkim vremenom remisije.
Sve ove patologije u odsustvu operativne terapije mogu dovesti do fatalnih posljedica.
Sve opcije za konzervativno liječenje ne daju željeni rezultat, što je direktna indikacija za operaciju.
Postoperativni tretman
Algoritam tretmana nakon intervencije na pozadini pankreatitisa je zbog određenih faktora. U cilju lečenja, lekar pregledava istoriju bolesti pacijenta, konačni ishod intervencije, stepen oporavka žlezda, rezultate laboratorijskih testova i instrumentalnu dijagnostiku.
Kod nedovoljne proizvodnje insulina, pankreas propisuje terapiju insulinom. Sintetički hormon pomaže u obnavljanju i normalizaciji nivoa glukoze u telu.
Preporučuje se uzimanje lekova koji pomažu da se razvije optimalna količina enzima, ili onih koji ih već sadrže. Oni doprinose uspostavljanju funkcionalnosti digestivnog trakta. Ako ovi lijekovi nisu uključeni u režim liječenja, pacijent razvija simptome kao što su povećanje formacije plina, nadimanje, proljev i žgaravica.
Pored toga, preporučuju se sledeće aktivnosti:
- Dijetalna prehrana.
- Terapijska gimnastika.
- Fizioterapija
Izgleda da je balansirana ishrana dominantan deo perioda oporavka pacijenta. Dijeta nakon resekcije tijela podrazumijeva dvodnevni post. Trećeg dana, prihvatljiva je štedljiva hrana. Možete jesti sljedeće:
- Loš čaj bez šećera sa krutonima.
- Čista juha.
- Kaša sa mlekom (pirinač ili heljda). U procesu kuhanja mlijeko se razrjeđuje vodom.
- Omlet na pari (samo proteini).
- Sušeni hleb, samo juče.
- Do 15 g maslaca dnevno.
- Siromašan sirom.
Neposredno pred spavanje preporučuje se piti čašu jogurta bez masnoće. Ponekad se zameni čašom tople vode uz dodatak male količine meda. T
Samo nakon 10 dana pacijentu je dozvoljeno da u jelovnik uključi ribu i mesne proizvode.
Prognoza nakon intervencije na žlezdi
Sudbina osobe nakon operacije na pankreasu određena je mnogim faktorima. To uključuje stanje prije operacije, način intervencije, kvalitetu terapeutskih i dispanzerskih mjera, pomoć samog pacijenta itd.
Bolest ili patološko stanje, bilo da se radi o akutnoj fazi upale pankreasa ili ciste, zbog čega je izvršena medicinska manipulacija, u pravilu i dalje utiče na dobrobit i prognozu bolesti.
Na primjer, ako je resekcija uzrokovana rakom, postoji visok rizik od recidiva. Prognoza za petogodišnje preživljavanje takvih pacijenata je razočaravajuća, do 10%.
Čak i manje povrede preporuka lekara - fizičko ili mentalno preopterećenje, opuštanje u ishrani, itd., Mogu negativno uticati na stanje pacijenta. Oni izazivaju pogoršanje koje će završiti fatalnim posljedicama.
Kao rezultat: kvalitet života i njegovo trajanje nakon operacije na pankreasu zavisi od discipline samog pacijenta, usklađenosti sa svim propisima i receptima lekara.
O metodama liječenja pankreatitisa opisanih u videu u ovom članku.
Vrste intervencija
Izbor operacije zavisi od dokaza. Operacije su:
- hitne (na primjer s peritonitisom),
- odloženo (imenovano kada se odbacuju mrtva žljezdana tkiva),
- planirano (nakon završetka akutnog procesa).
Operacija pankreasa se izvodi na sledeći način:
- Suturing Koristi se u slučaju manjih oštećenja rubova koji ne narušavaju integritet tijela.
- Cistoenterostomija. Prikazano sa gnojnim pseudocistama.
- Necrsequestrectomy. Koristi se za ekstenzivnu gnojnu upalu koja zahvaća susjedne organe.
- Marsunialization. Koristi se za uklanjanje pseudociste sa tankim zidovima i gnojnim sadržajem.
- Transduodenalna sfinkterovirska sungoplastika se koristi u lečenju stenoze.
- Wirsunoduodenostomy. Imenovan za uklanjanje zapreke kanala.
- Longitudinal pancreatojejunostomy. Provodi se u hroničnom izdurativnom pankreatitisu sa smanjenom prohodnošću kanala.
- Papilotomija. Izvodi se kod uklanjanja benignih neoplazmi ili malih malignih neoplazmi.
- Resekcija leve strane. Provodi se sa fokalnim lezijama tela (repa) žlezde sa povredom integriteta.
- Totalna duodenopancreatektomija. Propisuje se za višestruke prekide i tumore bez metastaza koje udaraju u celu žlezdu.
- Pancreatoduodenal resekcija. Provodi se sa destruktivnim patologijama koje pogađaju dio glave i pojavom tumora.
- Leva splanchnicectomy sa resekcijom levog čvora solarnog pleksusa. Koristi se za hronični pankreatitis sa jakom fibrozom i intenzivnim bolom.
- Desna strana splanchnicectomy. Omogućava vam da zaustavite prenos bolnih impulsa iz glave i žučnih puteva.
Indikacije i kontraindikacije
Hirurška intervencija je ekstremna mjera, jer operacija ima jak učinak na unutrašnje organe. Indikacije za operaciju su:
- akutni oblik destruktivnog pankreatitisa,
- bolest u obliku nekroze pankreasa,
- hronični pankreatitis sa čestim egzacerbacijama i minimalnim periodima remisije,
- zaražena nekroza pankreasa,
- teška patologija,
- kongenitalne malformacije
- mehanička povreda žljezdanih tkiva,
- pseudocista
- peritonitis,
- maligne neoplazme.
Kao rezultat taljenja pankreasa, mogu trpjeti želudac, duodenum i žučna kesica.
Postoje kontraindikacije za hiruršku intervenciju:
- nagli pad krvnog pritiska
- visok nivo enzima
- šok koji se ne može riješiti,
- anurija (nedostatak urina),
- visok nivo šećera u urinu
- izraženi poremećaji koagulacije.
Kod bilo kojeg od ovih znakova, hirurška intervencija je zabranjena. Prvo morate normalizirati performanse. Postoje kontraindikacije za hiruršku intervenciju.
Kako ide
Hirurško liječenje akutnog pankreatitisa provodi se u roku od 2 dana: u prvoj - preoperativnoj pripremi, u drugoj - operaciji.
Postoje 2 načina operacije:
- Otvoreno (rezovi se rade u abdominalnoj šupljini i lumbalnom području kako bi se pristupilo organu).
- Minimalno invazivne intervencije (iscrtavanje uboda) - manipulacije se izvode kroz punkcije u abdominalnom zidu. Indikacija za intervenciju probijanja pukotina pod kontrolom ultrazvuka je prisustvo glomaznih tečnih formacija u trbušnoj šupljini.
Ova vrsta intervencije se koristi ako se pojavi retroperitonealna lezija ili je potrebna drenaža za uklanjanje zaražene tekućine.
Operacije se izvode prema unaprijed određenom algoritmu: nakon otvaranja formacije (upalne ili gnojne), dio organa (glava ili rep) se uklanja. U teškim slučajevima vrši se kompletna resekcija organa. Postoje 2 načina hirurške intervencije: otvorena i minimalno invazivna.
Rehabilitacija pacijenta
Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se prati njegovo stanje. Prvog dana je teško identifikovati postoperativne komplikacije.
Provodi se praćenje indikatora krvnog pritiska, hematokrita i šećera u krvi, fizičkih i hemijskih pokazatelja urina, kao i drugih važnih parametara.
Tokom postoperativnog perioda vrši se pranje (protočna ili frakciona) zone razaranja sa antiseptičkim rastvorima. Odmor za krevet je predviđen za prvu sedmicu. Pacijent je u bolnici najmanje 4 sedmice. Nakon isteka ovog perioda, pacijent se može prebaciti na ambulantno liječenje.
Ako stanje pacijenta ostane stabilno, drugi dan će biti prebačen u hirurški odjel. Pacijent dobija terapiju koju je propisao lekar. Njega se vrši uzimajući u obzir prirodu operacije, težinu stanja, prisutnost komplikacija.
Pacijent je u bolnici najmanje 4 sedmice. Nakon isteka ovog perioda, pacijent se može prebaciti na ambulantno liječenje. Potrebno je poštovati odmor, dijetu, primati propisane lijekove.
Kratke šetnje su dozvoljene, svaka fizička aktivnost je kontraindicirana.
Dijetalna terapija
U postoperativnoj rehabilitaciji važnu ulogu imaju klinička ishrana i dijeta. Prva dva dana pokazuje post, počev od trećeg dana - štednju hrane (krutoni, mliječne žitarice, svježi sir, polutekuća hrana bez soli, šećera i začina).
Tokom prve sedmice nakon operacije, dozvoljeno je jesti jela na pari, a kasnije se preporučuje uključiti kuhane proizvode u ishranu. Tokom prve sedmice nakon operacije, dozvoljeno je jesti jela na pari, a kasnije se preporučuje uključiti kuhane proizvode u ishranu.
Od druge sedmice, ako to stanje pacijenta dozvoljava, dozvoljeno je konzumiranje male količine ribe i nemasnog mesa. Potrebno je odbaciti masnu, začinjenu, prženu, dimljenu hranu. Isključuju se slatkiši, proizvodi od brašna, kolači.
Physical Therapy
Obavezna tačka programa oporavka je terapija vežbanja. U postoperativnom periodu uključuje vježbe za disanje i kardiovaskularne vježbe. Gimnastika se izvodi pod nadzorom lekara.
Prema statistici, odbijanje pacijenata od fizikalne terapije povećava proces oporavka i povećava rizik od recidiva nakon operacije malignih tumora. Obavezna tačka programa oporavka je terapija vežbanja.
Life forecast
Nakon potpune resekcije ili uklanjanja dijela pankreasa, pacijent može dugo živjeti pod uvjetom da prođe kurs liječenja i da će nastaviti jesti i uzimati lijekove koje je liječnik propisao do kraja života.
Uloga žlijezde u vitalnoj aktivnosti tijela je velika: sintetizira hormone i proizvodi probavne enzime. Nadoknaditi enzimsku i hormonsku funkciju pomoću zamjenske terapije.
Pacijentima se propisuju lijekovi koji sadrže enzim, pacijente treba pratiti za nivo šećera u krvi (zbog povećanog rizika od dijabetesa).
""
