Emfizem - što je to, simptomi, režim liječenja, prognoza

Ako je došlo do akutnog plućnog emfizema, tretman ima za cilj eliminaciju uzroka koji ga je izazvao. Po pravilu, izazivajući faktor je kršenje bronhijalne provodljivosti u kombinaciji sa značajnim poteškoćama tokom isteka. Slično stanje se često javlja tokom anafilaktičkog šoka ili napada bronhijalne astme. Akutni emfizem se može razviti kao rezultat izloženosti toksičnim supstancama. U rijetkim slučajevima, ovaj fenomen javlja se u pozadini teških oblika gripa i kod multiple fokalne pneumonije.

Šta je emfizem?

U medicini se ovaj termin naziva oticanje dišnih organa zbog prekomjernog sadržaja zraka u njima. Emfizem može biti čest (potpuno prekriti pluća) i ograničen (javlja se u određenim područjima). Uzimajući u obzir lokalizaciju, razlikuju se vezikularna i intersticijalna distenzija. U drugom slučaju, nakupljanje viška vazduha se javlja u intersticijalnom plućnom tkivu, au prvom - stanje se uglavnom odnosi na alveole. U zavisnosti od prirode toka, razlikuju se akutna i hronična nadutost.

Hronični plućni emfizem smatra se jednim od najčešćih bolesti. Ovo stanje je jedan od izazivačkih faktora za razvoj kardiopulmonalne i plućne insuficijencije. Emfizem se u pravilu otkriva u hroničnom obliku kod pacijenata starih od četrdeset do pedeset godina. U pravilu, muškarci pate od ove bolesti dva do tri puta češće od žena. To je zbog veće prevalencije bronhitisa kod muške populacije, izloženosti profesionalnim faktorima, kao i zloupotrebe nikotina.

Među najpopularnijim uzrocima plućnog otoka stručnjaci razlikuju bronhitis. Za razvoj emfizema važni su svi faktori koji utiču na početak i progresiju hroničnog bronhitisa. Nesumnjivo, takvi oblici su od posebnog značaja, što je praćeno poremećajem bronhijalne provodljivosti, verovatnoćom bronhospazama. Veliki kašalj i ospice u djetinjstvu su razlozi zbog kojih se plućni emfizem javlja u ranoj dobi. Tretman koji se obavlja u nepotpunim ili van vremena sa ponovljenom fokalnom pneumonijom, takođe doprinosi razvoju bolesti. Kod mnogih drugih plućnih bolesti (pneumoskleroza, tuberkuloza, suvi ili gnojni pleuritis, itd.), Bubrenje je prateće stanje. U dijagnostici emfizema, takođe je pričvršćena deformacija grudnog koša i kičme. Teorija uticaja nasljednih faktora na razvoj distenzije u respiratornim organima nema dokaza.

Terapijske mjere za oticanje respiratornih organa usmjerene su prvenstveno na osnovnu bolest koja je izazvala ovo stanje.

Uz slabu prohodnost u bronhijama i sklonost bronhospazmu, koji je praćen emfizemom pluća, terapiju propisuju različiti bronhodilatatori (efedrin, eufilin i drugi).

Efikasna su i sredstva za iskašljavanje i razblaživanje sluzi. To uključuje otopinu kalijevog jodida, lijek "Thermopsis", inhalaciju (para i alkalna).

Kada se detektuje infiltrat u tkivu, infekcije koje mogu biti praćene emfizemom pluća, terapija se propisuje antibioticima, sulfonamidima.

Treba napomenuti da su antibiotici i bronhodilatatori u obliku aerosola, kao i intrabronhijalna primena, najefikasniji.

Terapijska terapija je takođe od velike terapijske važnosti.Pacijenti sa emfizemom često imaju tip torakalnog disanja (kada inhalacija potpuno podiže rameni pojas). Da bi se eliminirala ova patologija, primjenjuje se poseban skup vježbi.

Šta je emfizem?

Emfizem pluća (od grčkog. Emfizem - oticanje) - patološka promjena u plućnom tkivu, koju karakterizira povećana prozračnost, zbog širenja alveola i uništenja alveolarnih zidova.

Emfizem pluća je patološko stanje, koje se često razvija u različitim bronhopulmonarnim procesima i od izuzetnog značaja u pulmologiji. Rizik od razvoja bolesti u nekim kategorijama je veći nego kod drugih ljudi:

Kongenitalni oblici emfizema povezani sa nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju u severnoevropskim zemljama.
Muškarci se češće razboljevaju. Emfizem se otkriva kod obdukcije kod 60% muškaraca i 30% žena.
Kod pušača je rizik od razvoja emfizema 15 puta veći. Pasivno pušenje je takođe opasno.

Bez lečenja, promene u plućima sa emfizemom mogu dovesti do invalidnosti i invalidnosti.

Uzroci koji dovode do razvoja emfizema

Vjerovatnoća razvoja emfizema pluća povećava se u prisustvu sljedećih faktora:

kongenitalna insuficijencija α-1 antitripsin, što dovodi do uništenja proteolitičkih enzima alveolarnog tkiva pluća,
udisanje duvanskog dima, toksičnih supstanci i zagađivača,
povrede mikrocirkulacije u tkivima pluća,
bronhijalna astma i hronične opstruktivne plućne bolesti,
upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolama,
karakteristike profesionalne aktivnosti povezane sa stalnim povećanjem pritiska vazduha u bronhima i alveolarnom tkivu.

Pod uticajem ovih faktora oštećuje se elastično tkivo pluća, a smanjuje se i gubi kapacitet za punjenje i padanje vazduha.

Emfizem se može smatrati profesionalno utvrđenom patologijom. Često se dijagnosticira kod osoba koje udišu različite aerosole. Uloga etiološkog faktora može biti pulmonektomija (uklanjanje jednog pluća) ili trauma. Kod djece uzrok može biti česta upalna oboljenja plućnog tkiva (upala pluća).

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema:

Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina je udvostručena.
Glatki mišići se protežu, a zidovi krvnih sudova su tanki. Kapilare se prazne, a hrana u krtičama je poremećena.
Elastična vlakna degeneriraju. Istovremeno, zidovi između alveola su uništeni i formirane su šupljine.
Područje u kojem se vrši izmjena plina između zraka i krvi opada. Telo ima nedostatak kiseonika.
Proširena područja istiskuju zdravo plućno tkivo, što dodatno narušava ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuju se dispneja i drugi simptomi emfizema.
Da bi se kompenzirala i poboljšala respiratorna funkcija pluća, respiratorni mišići su aktivno povezani.
Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - krvne žile prelaze krvne žile. To uzrokuje poremećaje u radu desnog srca.

Vrste bolesti

Razlikuju se sledeće vrste emfizema:

Alveolar - uzrokovan povećanjem volumena alveola,
Intersticijalni - razvija se kao rezultat prodiranja čestica zraka u intersticijalno vezivno tkivo - intersticij,
Idiopatski ili primarni emfizem javlja se bez prethodnih respiratornih bolesti,
Opstruktivni ili sekundarni emfizem je komplikacija hroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Po prirodi toka:

Spicy Može prouzrokovati značajan fizički napor, napad bronhijalne astme, strano tijelo koje ulazi u bronhijalnu mrežu. Nastaje rastegnutost pluća i alveolarno rastezanje. Stanje akutnog emfizema je reverzibilno, ali zahtijeva hitno liječenje.
Hronični emfizem. Promjene u plućima javljaju se postupno, u ranoj fazi može se postići potpuno izlječenje. Neliječeno dovodi do invalidnosti.

Po anatomskim karakteristikama emituje:

Panacinarni (vezikularni, hipertrofični) oblik. Dijagnostikovan kod pacijenata sa teškim emfizemom. Nema upale, postoji respiratorna insuficijencija.
Centrilobularni oblik. Zbog ekspanzije lumena bronhija i alveola, razvija se upalni proces, sluz se izlučuje u velikim količinama.
Periakinarni (parasepitalni, distalni, perilobularni) oblik. Razvijen tuberkulozom. Može rezultirati komplikacijom - rupturom zahvaćenog područja pluća (pneumotoraks).
Oblik u blizini. Odlikuje se manjim simptomima, koji se manifestuju u blizini fibroznih lezija i ožiljaka u plućima.
Intersionalnaya (subkutani) oblik. Zbog rupture alveola, pod kožom se stvaraju mjehurići zraka.
Bullous (blister) oblik. Bullae (plikovi) promjera 0,5–20 cm nastaju u blizini pleure ili kroz parenhim, a nastaju na mjestu oštećenih alveola. Mogu biti poderani, zaraženi, stisnuti okolno tkivo. Bulozni emfizem se, po pravilu, razvija kao rezultat gubitka elastičnosti tkiva. Lečenje emfizema počinje eliminacijom uzroka koji izazivaju bolest.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su brojni. Većina njih nije specifična i može se uočiti u drugoj patologiji respiratornog sistema. Subjektivni znaci emfizema uključuju:

neproduktivni kašalj
ekspiratorna dispneja,
izgled suvog hripanja,
osećaj nedostatka daha,
gubitak težine
osoba ima jak i iznenadni bolni sindrom u jednoj od polovina grudi ili iza prsne kosti,
tu je tahikardija koja narušava ritam srčanog mišića kada postoji manjak zraka.

Pacijenti sa emfizemom uglavnom se žale na kratak dah i kašalj. Kratkoća daha, koja se postepeno povećava, odražava stepen respiratornog zatajenja. Isprva, to se dešava samo sa fizičkim naporom, onda se javlja tokom hodanja, naročito u hladnom, vlažnom vremenu, i dramatično se povećava nakon napada kašlja - pacijent ne može da "uhvati dah". Dispneja sa emfizemom pluća nije konstantna, promenjiva ("dan za danom nije potrebno") - danas je jača, sutra je slabija.

Karakterističan znak emfizema je smanjenje telesne težine. To je zbog umora respiratornih mišića, koji rade punom snagom radi oslobađanja izdisaja. Izraziti gubitak težine je nepovoljan znak razvoja bolesti.

Pažnja je plavkasta boja kože i sluzokože, kao i karakteristična promena na prstima tipa bubanj palica.

Osobe sa hroničnim dugotrajnim emfizemom razvijaju vanjske znakove bolesti:

short neck
proširena anteroposteriorna veličina (bačvasto) grudi,
supraclavicular fossa bulge,
tokom inhalacije, međurebarni prostori se povlače zbog napetosti respiratornih mišića,
želudac se lagano savija kao rezultat izostavljanja dijafragme.

Komplikacije

Nedostatak kiseonika u krvi i neproduktivno povećanje volumena pluća utječu na cijelo tijelo, ali prije svega - na srce i živčani sustav.

Povećano opterećenje srca je takođe kompenzaciona reakcija - želja tela da pumpa više krvi zbog hipoksije tkiva.
Mogu se javiti aritmije, stečeni defekti srca, koronarna bolest - simptomski kompleks, poznat kao kardiopulmonalna insuficijencija.
U ekstremnim fazama bolesti, nedostatak kiseonika uzrokuje oštećenje nervnih ćelija u mozgu, što se manifestuje smanjenjem inteligencije, poremećaja sna i mentalnih patologija.

Dijagnoza bolesti

Prve simptome ili sumnju na emfizem pluća pacijenta, pulmolog ili terapeut pregledava. Utvrđivanje prisustva emfizema u ranim fazama je teško. Često pacijenti idu kod doktora kada se proces odvija.

Dijagnoza uključuje:

test krvi za dijagnozu emfizema
Detaljan pregled pacijenta
pregled kože i grudi,
perkusije i auskultacije pluća,
definisanje granica srca
spirometrija
generalni rendgen,
CT ili MRI,
procjena sastava plina u krvi.

Za dijagnozu plućnog emfizema od velikog značaja su rentgenska ispitivanja organa u grudima. Istovremeno se u različitim dijelovima pluća otkrivaju dilatirane šupljine. Pored toga, određuje se povećanje volumena pluća, indirektni dokaz za to je niska pozicija kupole dijafragme i njeno izravnavanje. Kompjuterizovana tomografija vam takođe omogućava da dijagnostikujete šupljine u plućima, kao i povećanu prozračnost.

Kako se leči plućni emfizem

Specifični programi liječenja emfizema se ne provode, a procedure se ne razlikuju značajno od onih koje se preporučuju u grupi bolesnika s kroničnim opstruktivnim respiratornim bolestima.

U programu liječenja pacijenata s emfizemom pluća, opće aktivnosti koje poboljšavaju kvalitetu života pacijenata trebaju se pojaviti na vrhu.

Lečenje emfizema ima sledeće ciljeve:

eliminacija glavnih simptoma bolesti,
poboljšanje srca,
poboljšanje bronhijalne prohodnosti,
osiguravanje normalnog zasićenja krvi kisikom.

Za ublažavanje akutnih stanja, primjena terapije lijekovima:

Euphyllinum za ublažavanje napada kratkog daha. Lijek se primjenjuje intravenozno i ublažava kratak dah u roku od nekoliko minuta.
Prednizon kao jak anti-inflamatorni agens.
Kod blage ili umerene respiratorne insuficijencije uz pomoć inhalacije kisika. Međutim, neophodno je jasno odabrati koncentraciju kiseonika, jer ona može imati koristi i štetiti.

Svim pacijentima sa emfizemom prikazani su fizički programi, posebno masaža prsnog koša, vežbe disanja i kineziterapija kod pacijenta.

Da li vam je potrebna hospitalizacija za lečenje emfizema? U većini slučajeva, pacijenti sa emfizemom se liječe kod kuće. Dovoljno je uzeti lijekove prema shemi, držati se dijete i slijediti preporuke liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

naglo povećanje simptoma (kratak dah u mirovanju, velika slabost)
pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
neefikasnost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, pokazatelji mjerenja vršnog protoka se pogoršavaju)
ozbiljne popratne bolesti
prvo su se razvile aritmije, poteškoće u uspostavljanju dijagnoze.

Emfizem pluća ima povoljnu prognozu ako se ispune sljedeći uslovi:

Prevencija plućnih infekcija,
Odbijanje loših navika (pušenje)
Pružanje uravnotežene prehrane
Živjeti u čistom zraku,
Osjetljivost na lijekove iz grupe bronhodilatatornih lijekova.

Vježbe disanja

Kod lečenja emfizema preporučuje se redovno sprovođenje različitih vežbi disanja kako bi se poboljšala razmena kiseonika u plućnu šupljinu. Pacijent treba da bude 10 - 15 minuta duboko udahnite vazduh, a zatim pokušajte, što je duže moguće, odložiti da ga zadržite na izdisaju uz postepeni izdisaj. Ovaj postupak se preporučuje dnevno, najmanje 3 - 4 p. po danu, u malim sesijama.

Masaža emfizemom

Masaža promovira iscjedak sputuma i širenje bronhija. Koristi se klasična, segmentna i akupresura. Smatra se da akupresura ima najizraženiji bronhodilatatorski efekat. Zadatak masaže:

sprečavaju dalji razvoj procesa
normalizuje respiratornu funkciju
smanjuju (eliminišu) hipoksiju tkiva, kašalj,
poboljšati lokalnu ventilaciju pluća, metabolizam i san pacijenta.

Sa emfizemom, respiratorni mišići su u stalnom tonu, pa se brzo umore. Da bi se spriječilo preopterećenje mišića, fizikalna terapija ima dobar učinak.

Hirurško liječenje emfizema

Hirurško liječenje emfizema često nije potrebno. Neophodno je u slučaju kada su lezije značajne, a lijekovi ne smanjuju simptome bolesti. Indikacije za operaciju:

Više bikova (više od trećine područja grudnog koša),
Ozbiljan nedostatak daha,
Komplikacije bolesti: pneumotoraks, onkološki proces, krvavi sputum, pristupanje infekcije.
Česta hospitalizacija
Prelazak bolesti u tešku formu.

Kontraindikacije za operaciju mogu biti teška iscrpljenost, starost, deformacija grudi, astma, upala pluća i teški bronhitis.

Poštovanje racionalne upotrebe hrane u tretmanu emfizema igra veoma važnu ulogu. Preporučuje se jesti što više svježeg voća i povrća, koje sadrži veliku količinu vitamina i mikroelemenata koji su korisni za tijelo. Pacijenti treba da se pridržavaju upotrebe niskokalorične hrane kako ne bi izazvali značajno opterećenje za funkcionisanje respiratornog sistema.

Dnevne dnevne kalorije ne bi trebale prelaziti više od 800 - 1000 kcal.

Iz dnevne ishrane treba isključiti prženu i masnu hranu koja negativno utiče na funkcionisanje unutrašnjih organa i sistema. Preporučuje se povećanje zapremine korištene tečnosti na 1-1,5 l. po danu.

U svakom slučaju, ne možete sami liječiti bolest. Ako sumnjate da imate emfizem kod rođaka ili rođaka, odmah se obratite specijalistu za pravovremenu dijagnozu i početak liječenja.

Prognoza života za emfizem

Potpuni lek za emfizem je nemoguć. Karakteristika ove bolesti je konstantna progresija, čak i na pozadini tretmana. Uz blagovremeni tretman za medicinsku njegu i poštovanje korektivnih mjera, bolest se može malo usporiti, poboljšati kvalitet života i odgoditi invaliditet. Sa razvojem emfizema na pozadini kongenitalnog defekta enzimskog sistema, prognoza je obično nepovoljna.

Čak i ako je pacijent najteže prognoziran zbog težine bolesti, i dalje će moći da živi najmanje 12 mjeseci od trenutka postavljanja dijagnoze.

Trajanje postojanja pacijenta nakon dijagnoze bolesti u velikoj mjeri zavisi od sljedećih faktora:

Opšte stanje pacijenta.
Pojava i razvoj takvih sistemskih bolesti kao što su bronhijalna astma, hronični bronhitis i tuberkuloza.
Veliku ulogu igra kako pacijent živi. On vodi aktivan način postojanja ili ima malu pokretljivost. On posmatra racionalni sistem ishrane ili hranu koristi slučajno.
Važna uloga se daje starosti pacijenta: mladi ljudi žive nakon dijagnoze duže od starijih sa istom težinom bolesti.
Ako bolest ima genetičke korene, onda je prognoza za očekivani životni vek sa plućnim emfizemom određena naslednošću.

Uprkos činjenici da se tokom emfizema u plućima javljaju nepovratni procesi, kvalitet života pacijenata se može poboljšati stalnim korišćenjem inhalatora.

Uzroci i mehanizmi razvoja emfizema

Bilo koji uzrok koji dovodi do hronične upale alveola stimuliše razvoj emfizematskih promjena. Vjerovatnoća razvoja emfizema pluća povećava se u prisustvu sljedećih faktora:

kongenitalna insuficijencija α-1 antitripsin, što dovodi do uništenja proteolitičkih enzima alveolarnog tkiva pluća,
udisanje duvanskog dima, toksičnih supstanci i zagađivača,
povrede mikrocirkulacije u tkivima pluća,
bronhijalna astma i hronične opstruktivne plućne bolesti,
upalni procesi u respiratornim bronhima i alveolama,
karakteristike profesionalne aktivnosti povezane sa stalnim povećanjem pritiska vazduha u bronhima i alveolarnom tkivu.

Pod uticajem ovih faktora oštećuje se elastično tkivo pluća, a smanjuje se i gubi kapacitet za punjenje i padanje vazduha. Pluća ispunjena vazduhom uzrokuju adheziju malih bronhija tokom izdisaja i opstruktivne plućne ventilacije. Formiranje mehanizma ventila u emfizemu pluća uzrokuje oticanje i pretjerano rastezanje plućnog tkiva i formiranje zračnih cista - bikova. Puknuća bika mogu izazvati epizode recidiva spontanog pneumotoraksa.

Emfizem pluća je praćen značajnim povećanjem u veličini pluća, koje postaju makroskopski slične velikoj spužvi. U istraživanju emfizematskog plućnog tkiva pod mikroskopom, uočeno je uništavanje alveolarnih septa.

Klasifikacija emfizema

Emfizem pluća je podeljen na primarni ili kongenitalan, razvija se kao nezavisna patologija, a sekundarna, javlja se na pozadini drugih bolesti pluća (obično bronhitis sa opstruktivnim sindromom).

Prema prevalenciji u plućnom tkivu, razlikuju se lokalizovani i difuzni oblici plućnog emfizema.

Prema stepenu uključenosti u patološki proces acinusa (strukturna i funkcionalna jedinica pluća, pružajući razmjenu plina, a sastoji se od grananja terminalnog bronhiola s alveolarnim prolazima, alveolarnim vrećicama i alveolama) razlikuju se sljedeći tipovi plućnog emfizema:

panlobular (panacinarna) - sa porazom cele staze,
centrilobularni (centriacinar) - sa porazom respiratornih alveola u središnjem dijelu acini,
perilobularni (periakinarni) - sa oštećenjem distalnog dela acinusa,
perikularno (nepravilno ili nejednoliko),
bulozna (u prisustvu bika).

Posebno se izdvaja kongenitalni lobarni (lobarni) plućni emfizem i MacLeodov sindrom - emfizem sa nejasnom etiologijom, koji pogađaju jedno pluća.

Dijagnoza plućnog emfizema

U istoriji pacijenata sa plućnim emfizemom postoji duga istorija pušenja, profesionalnih opasnosti, hroničnih ili nasljednih plućnih bolesti. Prilikom ispitivanja pacijenata sa emfizemom, pažnja je usmjerena na uvećani, cilindrični (cilindrični) grudni koš, povećane interkostalne prostore i epigastrični kut (tup), protruzija suprlavkularnih fosila, plitko disanje uz učešće pomoćnih respiratornih mišića.

Perkutorno se određuje pomicanjem donjih granica pluća za 1-2 rebra prema dolje, boksovanog zvuka preko cijele površine grudi. Auskultacija plućnog emfizema praćena je oslabljenim vezikularnim (“vlažnim”) disanjem, gluvim srcem. U krvi, sa teškom respiratornom insuficijencijom, otkrivena je eritrocitoza i povećanje hemoglobina.

Radiografija pluća određena je povećanjem transparentnosti plućnih polja, iscrpljenim vaskularnim obrascem, ograničavanjem pokretljivosti kupole dijafragme i njenim niskim položajem (spreda ispod nivoa VI rebra), skoro horizontalnim položajem rebara, kontrakcijom srčane senke, širenjem retrosternalnog prostora. Pomoću CT skeniranja pluća, određeno je prisustvo i lokacija bikova u slučaju buloznog emfizema pluća.

Visoko informativan u slučaju emfizema, proučavanje funkcije vanjskog disanja: spirometrija, vršna protočnost, itd. U ranim fazama razvoja emfizema otkrivena je opstrukcija distalnih dijelova dišnih puteva. Izvođenje testa sa inhalatorima-bronhodilatatorima pokazuje ireverzibilnost opstrukcije, karakterističnu za plućni emfizem.Takođe, sa respiratornom funkcijom određuje se smanjenje VC i uzoraka Tiffno.

Analiza gasa u krvi otkriva hipoksemiju i hiperkapniju, kliničku analizu - politiemiju (povećanje Hb, crvene krvne ćelije, viskoznost krvi). Analiza inhibitora α -1 -1 tripsina treba uključiti u dizajn istraživanja.

Tretman emfizema

Ne postoji specifičan tretman za emfizem. Najvažnije je eliminisanje faktora koji predisponiraju emfizem (pušenje, udisanje gasova, toksičnih supstanci, lečenje hroničnih bolesti respiratornih organa).

Terapija lekovima za emfizem je simptomatska. Prikazana je doživotna primjena inhalacijskih i tabletnih bronhodilatatora (salbutamol, fenoterol, teofilin itd.) I glukokortikoida (budezonid, prednizolon). U slučaju kardijalne i respiratorne insuficijencije sprovodi se terapija kiseonikom, propisuju se diuretici. U kompleksnom tretmanu emfizema spadaju respiratorna gimnastika.

Hirurško lečenje plućnog emfizema je operacija smanjenja volumena pluća (torakoskopska bullektomija). Suština metode je reducirana na resekciju perifernih područja plućnog tkiva, što uzrokuje "dekompresiju" ostatka pluća. Praćenje bolesnika nakon odlaganja bultektomije pokazalo je poboljšanje funkcije pluća. Transplantacija pluća je indicirana u bolesnika s emfizemom.

Prognoza i prevencija plućnog emfizema

Nedostatak adekvatnog tretmana emfizema dovodi do progresije bolesti, invalidnosti i ranog invaliditeta zbog razvoja respiratornog i srčanog zatajenja. Uprkos činjenici da se tokom emfizema u plućima javljaju nepovratni procesi, kvalitet života pacijenata se može poboljšati stalnim korišćenjem inhalatora. Hirurško lečenje buloznog emfizema pluća donekle stabilizuje proces i oslobađa pacijente od rekurentnog spontanog pneumotoraksa.

Bitna tačka u prevenciji emfizema je propaganda protiv duvana koja ima za cilj sprečavanje i borbu protiv pušenja. Takođe je potrebno rano otkrivanje i lečenje pacijenata sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom. Pacijenti sa HOBP podležu praćenju od strane pulmologa.

Uzroci plućnog emfizema

Razvoj emfizema je izazvan raznim uzrocima. Ali svi ovi razlozi lekari pripisuju dvema glavnim grupama:

Faktori koji izazivaju kršenje čvrstoće i elastičnosti strukturnih elemenata pluća.

Takva kršenja mogu nastati kao rezultat različitih faktora. Na primjer, patološka mikrocirkulacija krvi značajno smanjuje elastičnost plućnog tkiva. Sličan rezultat dovodi do hroničnog nedostatka vitamina A u ljudskom organizmu. Važnu ulogu igra čistoća vazduha koju čovek udiše. Što više čestica prašine sadrži, veći je rizik razvoja emfizema. I na kraju, pušenje. Udisanje duvanskog dima dovodi do teške iritacije tkiva pluća i ugnjetavanja njihovog normalnog rada. Strogo govoreći, skoro svaki pušač će se prije ili kasnije suočiti s takvim problemom kao što je emfizem.

Svi ovi razlozi u svim slučajevima, bez izuzetka, dovode do pojave difuznog sistema, u kome postoji patološka modifikacija svih, bez izuzetka, delova pluća. Međutim, bronhijalna opstrukcija se ne razvija u slučaju primarnog emfizema pluća.

Faktori koji izazivaju povećanje pritiska u respiratornim regionima pluća.

Faktori koji pripadaju drugoj grupi dovode do značajnog povećanja pritiska u plućima. Kao rezultat toga dolazi do preopterećenja respiratornih bronhiola, alveolarnih prolaza i alveola. Najčešće, osoba ima hronični opstruktivni bronhitis.Ova bolest je glavni uzrok razvoja sekundarnog emfizema upravo zato što stvara takva stanja pod kojima dolazi do formiranja alveolarnog mehanizma.

Znaci plućnog emfizema

Naravno, bolest ne može biti asimptomatska. Pacijenti koji pate od emfizema imaju karakteristično kratak dah, ekspanziju grudi, oslabljeno disanje i slabost.

Naravno, ovo su samo glavni znaci koje bolesna osoba može otkriti u sebi. Međutim, to nisu svi simptomi emfizema kod bolesne osobe. Međutim, većina njih može da otkrije samo iskusan lekar. Dakle, kod prvih znakova bola: bol u grudima, dugotrajni kašalj, što je prije moguće potražite liječničku pomoć od liječnika - pulmologa ili, u njegovom odsustvu, terapeuta.

I nemojte paničiti pri prvim napadima kašlja i panici i sumnjate na emfizem. Međutim, zapamtite da je neophodno lečiti ne samo plućni emfizem, već čak i obični bronhitis. Stoga je u svakom slučaju potrebno pravovremeno liječenje liječniku.

Lekar će pregledati bolesnika, slušati ga. Nakon toga, u pravilu, vrši se radiološki pregled pluća na bolesnoj osobi. U slučaju potrebe za dodatnom dijagnostikom, može se izvršiti bronhoskopija - studija pluća sa specijalnom sondom.

Na osnovu svih dobijenih podataka, lekar dijagnosticira bolest. Nakon toga, s obzirom na veliki broj individualnih karakteristika svakog pojedinca, doktor će odabrati taktiku liječenja. Tretman emfizema je dosta komplikovan i dugotrajan. Pored toga, sve tretmane treba sprovesti pod strogim medicinskim nadzorom. Stoga se ne isplati fokusirati na to. Glavna stvar koju osoba mora da uradi je da se odmah obrati lekaru.

Osnovni pojmovi

Emfizem i hronično bronhitis su bolesti koje su praćene ograničenjem protoka vazduha u dišnim putevima, i ujedinjene su uobičajenim terminom hronični opstruktivna plućna bolest (COPD).

Baš kao astme Više ne spada u istu grupu bolesti sa KOPB, definicija KOPB u modernoj medicini koju je predložila Svetska inicijativna grupa za hroničnu opstruktivnu plućnu bolest takođe više ne pravi razliku između emfizema i hronicnog bronhitisa.

Emfizem - Patološko stanje organizma, koje se manifestuje u prosječnom kontinuiranom širenju protoka zraka koji su periferni na bronhiome, koji je veći od prosjeka, praćen razaranjem alveolarnih zidova i odvija se bez očite fibroze.

Teorijske studije koje podržavaju ovu definiciju postoje od 1950-ih. Ključni teorijski postulat - koncept nepovratnosti bolesti i / ili ireverzibilnog oštećenja plućne acinoze.

Međutim, novi podaci ukazuju na to da povećano taloženje kolagena dovodi do aktivne fibroze, što, sa svoje strane, neminovno dovodi do disfunkcije elastičnih plućnih membrana.

Bolest poznata kao kombinovana pulmonarna fibroza i emfizem (CVS) javlja se kod emfizematskih pacijenata, što ukazuje na vezu između fibroze i ireverzibilnosti alveolarnog oštećenja.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema su:

Bačva prsa (tj. Promena oblika grudi uzrokovana širenjem pluća i zida grudnog koša i neefikasnom upotrebom respiratornih mišića)
Pucanje i hripanje pri udisanju, smanjeni zvukovi disanja i zvuci udaljenog srca (često se čuju samo kroz stetoskop)
Pogrešno kretanje respiratornih mišića
Produženi rokovi i grunjanje isteka
Vibracija grudnog koša tokom razgovora (tremor glasa)

Kako emfizem napreduje, mnogi pacijenti doživljavaju kratak dah od najmanje aktivnosti ili čak sa sedećim načinom života. Često prkosno izdaju kroz zatvorene usne, što je način da se respiratorni proces učini efikasnijim načinom disanja kroz nabrane usne.

Pacijenti takođe mogu imati tendenciju da se naginju naprijed i podržavaju se rukama, odmarajući dlanove na koljenima. Ova pozicija može olakšati disanje tako što pacijentima omogućava da učinkovitije koriste pomoćne respiratorne mišiće (tj. Mišiće leđa, trbuha ili vrata koji se obično ne koriste pri disanju).

Faktori rizika

pušenje cigareta: 15-20% ljudi koji puše 1 pakovanje dnevno i 25% ljudi koji puše 2 pakovanja dnevno razvijaju hroničnu bolest pluća.
pušači duhana i cigara,
pasivni pušači,
djeca pušačkih majki.
opasnost od udisanja toksičnog dima na radnom mjestu, uključujući u procesu kuhanja pomoću organskog zapaljivog materijala,
žive u regionima sa zagađenim zrakom,

Žene (uglavnom u ruralnim područjima) koje tokom kuhanja, udišu dim iz zapaljenih fosilnih goriva, uključujući drvo, seno, životinjski gnoj i ugalj, imaju povećan rizik od razvoja HOBP.

Ako uzmemo u obzir slabu ventilaciju stambenih prostorija, onda postoji i povećan rizik od razvoja emfizema i drugih tipova KOPB kod djece i starijih osoba.

Diljem svijeta, bolesti pluća su povezane sa profesionalnim aktivnostima i zagađivačima okoliša, uključujući organsku i neorgansku prašinu, izocijanate i fosgene.

Tok bolesti uzrokovan izloženošću dimu varira kod različitih pacijenata, što omogućava donošenje zaključka o prisutnosti genetskih faktora koji stvaraju predispoziciju.

Nije pouzdano poznato zašto neki ljudi sa potvrđenom izloženošću dimu razvijaju traumatske povrede, simptome i bolesti. Na primjer, studija o zdravlju pluća provedena od 2002. godine pokazala je da jedna trećina pušača nikada nije razvila oštećenu funkciju pluća nakon 11 godina pušenja, uprkos podacima iz prethodne studije opstrukcije dišnih puteva.

Takođe pretpostavlja prisustvo genetskih faktora rizika za razvoj HOBP. Najpoznatiji je nedostatak alfa-1-antitripsina (AAT) (poznat i kao alfa-1 anti-proteazni nedostatak).

Nedostatak alfa-1-antitripsina

Glavni cilj ovog jednolančanog proteina od 394 aminokiseline je da neutrališe neutrofilnu elastazu u intersticiju pluća i zaštiti plućni parenhim od defekta elastičnog vezivnog tkiva.

Ako neutrofilna elastaza nije inhibirana ATT-om, ona uništava vezivno tkivo pluća, što dovodi do emfizema. Stoga, ozbiljan nedostatak AAT predisponira nesmetan elastol sa kliničkom komplikacijom ranog početka. panlobularni emfizem.

Nedostatak AAT je nasleđen kroz autosome kao kodominantna bolest. Gen koji se nalazi na dugom kraku hromozoma 14, izražava različite fenotipove (inhibitor proteaze fenotipa Pi tipa u serumu).

Najčešći tip izrazito izraženog AAT fenotipa (preko 90%) javlja se kod osoba koje su homozigotne za Z-alel. Kod homozigotnih jedinki (Pi ZZ), po pravilu, severnoevropskog porekla, nivoi AAT u serumu su značajno niži od referentnog opsega na oko 20% normalnog nivoa (od 2,5 do 7 mmol / l). Normalni fenotip za alel M je Pi MM, sa nivoima od 20–48 mmol / l.

Smernice Evropskog respiratornog društva preporučuju skrining za nedostatak AAT ako se sumnja na emfizem kod bilo kojeg pacijenta mlađeg od 45 godina i sa bilo kojom od sledećih karakteristika:

Nepostojanje prepoznatih faktora rizika za emfizem, kao što je pušenje ili često udisanje opasnih supstanci u toku profesionalne aktivnosti,
Neobjašnjiva bolest jetre,
Porodična anamneza AAT, COPD, bronhiektaza ili panikulitisa,
Pozitivna analiza za vaskulitis tipa c-ANCA (anti-neutrofilna citoplazmatska antitijela),
Idiopatska (nepoznatog porijekla) bronhiektazije,
Astma sa upornom, fiksnom opstrukcijom disajnih puteva, uprkos terapiji.

Morfologija

Patološki definisana kao stalna ekspanzija vazdušnih prostora distalno od terminalnih bronhiola, emfizem stvara okruženje koje dovodi do naglog smanjenja površine alveolarne površine koja je sposobna za razmjenu gasa.

Gubitak pojedinačnih alveola s uništenjem septalnog zida dovodi do ograničenja brzine protoka zraka kroz dva mehanizma:

Prvo, gubitak alveola dovodi do smanjenja elastičnog trzaja zidova, što kasnije ograničava protok vazduha.
Drugo, gubitak alveolarnog strukturnog tkiva je indirektno odgovoran za sužavanje respiratornog trakta, opet ograničavajući protok vazduha.

Tsentrodolovaya emphysema

Centroacinarni emfizem je najčešći tip emfizema, uglavnom fokus uništenja je lokaliziran u proksimalnim respiratornim bronhiolima uglavnom u gornjim zonama pluća.

Parenhim koji okružuje pluća je obično bez patologije, sa nedirnutim distalnim alveolarnim prolazima i vrećicama. Bolest je usko povezana sa dugotrajnim pušenjem cigareta i udisanjem prašine.

Panacinarni (panlobularni) emfizem

Panacinarni emfizem uništava sve alveole ravnomerno i dominira donjim delom pluća. Panacinozni emfizem se generalno primećuje kod pacijenata sa nedostatkom homozigotnog (Pi ZZ) alfa1-antitripsina (AAT).

Kod pušača, fokalni panacinarni emfizem u centralnim režnjevima pluća može biti praćen centroakinarnim emfizemom.

Paraseptalni emfizem

Paraseptalni emfizem, poznat kao intersticijalni emfizem, pretežno utiče na strukturu distalnog respiratornog trakta, alveolarne kanale i alveolarne vrećice.

Proces je lokaliziran u zidovima pluća ili pleure. Iako se protok vazduha često održava, apikalna bulla može dovesti do spontanih pneumotoraksa. Veliki junci ponekad izazivaju jaku kontrakciju susjednog plućnog tkiva.

Niste pronašli ono što ste tražili? Koristite pretragu ispod: