Djeca

Pupčana kila kod djece

Ovo je najčešća hirurška patologija kod djece. Osnovni uzrok razvoja kile je defekt u razvoju abdominalnog zida. Međutim, postoje neke karakteristike koje razmatramo odvojeno.

4-5 dana nakon rođenja deteta, pupčana vrpca nestaje. Pupčani prsten se sastoji od dva dijela. Donji dio, gdje prolaze umbilikalne arterije i mokraćni kanal, dobro se kontrahira i formira gusto ožiljno tkivo. U gornjem dijelu prolazi umbilikalna vena. Zidovi su mu tanki, nemaju mišićavu školjku, slabo se smanjuju u budućnosti. Često, sa slabom peritonealnom fascijom i otvorenom pupčanom venom, formira se pupčana hernija. Pored toga, najvažniji faktor koji doprinosi nastanku ove patologije je često povećanje intraabdominalnog pritiska. To može biti uzrokovano, na primjer, čestim plakanjem djeteta. Rupa u gornjem dijelu pupčanog prstena može biti široka i ne izazivati ​​zabrinutost za dijete. Ali u slučaju malog defekta sa tvrdim rubovima, moguća je anksioznost djeteta. Po pravilu, pupčana hernija je uvek ponovo upotrebljiva. Veća je verovatnoća da će se zagušena pupčana kila naći u praksi odraslih. Međutim, često moramo raditi na djeci s ireducibilnim hernijima (kada se hernijalni sadržaj pričvrsti za unutarnji zid prednjeg abdominalnog zida adhezijama).

Iskustvo u vanbolničkom praćenju dece sa pupčanom hernijom koja je dijagnostikovana u ranoj dobi omogućava da se sa sigurnošću kaže da se 5 do 7 godina često javlja samoizlječenje. Eliminacija kile doprinosi jačanju abdominalnog zida. To je naravno masaža, stavljanje djece na stomak, gimnastiku. Hirurško liječenje počinje ne ranije od 5 godina. Pravilno i pažljivo izvršiti operaciju, omogućava vam da eliminišete hernije sa dobrim kozmetičkim efektom. Po pravilu nema povratka.

Kila "bela linija" abdomena (preperitonealni lipom).

Ako povučete liniju između pupka i xiphoidnog procesa grudne kosti - to je "bela linija" abdomena. Mišić rektuma abdominisa, koji formira ovo područje, ima od 3-6 tetivnih mostova. Na sjecištu ovih skakača i "bijele linije" trbuha ponekad postoje mali defekti. Preperitonealna mast se često ispušta u njima. Ako se nalaze u neposrednoj blizini pupčanog prstena, nazivaju se pupčana (paraumbilična) kila. Nažalost, ove kile nisu sklone spontanom zatvaranju. Lečenje je samo operativno, slično kao operacija za pupčanu herniju.

Vrlo česta kirurška bolest kod djece. U pravilu, sve kile kod male djece su kongenitalne. Koji su uzroci ove patologije? Mnoga mišljenja o ovom pitanju kod pedijatrijskih hirurga. To je slabost prednjeg abdominalnog zida i strukturne karakteristike područja prepona i rascjep vaginalnog procesa peritoneuma i nasljednosti. Pokušajmo, na primjeru urođene ingvinalne kile kod dječaka. Od oko šestog mjeseca intrauterinog razvoja dječaka, testisi se spuštaju iz trbušne šupljine u skrotum kroz preponski kanal. Stoga se ove kile nazivaju kosim. Za jasnoću, zamislite se da se cijev (vaginalni proces peritoneuma), kao u liftu, testisu, pokreće silaznim mehanizmom (gunter cord) iz trbušne šupljine spušta u skrotum. Zatim, prema planu, cijev je zatvorena (vaginalni proces peritoneuma) i time prekid komunikacije između trbušne šupljine i skrotuma. Ako se to ne desi, onda se sa povećanjem intraabdominalnog pritiska sadržaj abdominalne šupljine oslobađa u otvoreni vaginalni proces peritoneuma. Ovo je preponska kila.Zašto bi se telo naprezalo i istegnulo želudac, kada je moguće smanjiti višak napetosti u "hernijskom sadržaju". I često dijete raste i ... povećava hernialnu protruziju. Lečenje ove patologije je samo operativno. Tehnički ga je lakše obaviti kod djeteta starijeg od 1 godine. Međutim, operacija se često pokazuje detetu odmah nakon postavljanja dijagnoze. Opasno je čekati. Možda pojava strašne komplikacije - povreda preponske kile. Hernialna protruzija u području prepona, koja se prvi put pojavila i nestala, iznenada je postala tvrda, dijete je postalo zabrinuto i počelo je da plače, povraćanje i odbijanje da se jede. Kada dodirnete tvrdu "kvrgu" u preponama deteta, to je veoma bolno. Najvjerojatnije ste imali povredu ingvinalnih kila. Ne hranite se, nemojte napajati i hitno u bolnicu. Abdominalni mišići narušavaju sadržaj hernijalne vrećice. To može biti dio crijeva, mjehura ili jajnika kod djevojaka. Ako dijete nije hitno pomoglo, onda nakon nekog vremena područje koje je lišeno krvi može nekrotizirati, tj. deaden. U ovom slučaju, tretman je veoma težak i dug. U mojoj praksi bilo je 2 slučaja, hernijski sadržaj sa strangularnom hernijom bio je područje cekuma s drugim modificiranim appendikularnim procesom. Morao je držati istovremeno sa popravkom kile i apendektomijom.

Vjerujte mi, bolje je ne donositi prije kršenja. Neophodno je da dijete radi sa zdravim hernijama, sa dobrim analizama i danju. A to je moguće samo sa planiranom operacijom. Svake godine u našem odjeljenju, oko 500 djece s ovom patologijom, provode se planirane kirurške intervencije. Operacije traju oko 15-20 minuta, odvijaju se pod masnom anestezijom i kontrolišu iskusne anesteziologe. A sada, nakon kratkog perioda rehabilitacije, vaše dijete je potpuno zdravo.

Dijafragmalna kila ovo je izbočina u grudima trbušnih organa. Lokaliziran je u pet dijelova dijafragme:

• na mjestu otvaranja jednjaka,

• Sliv Bogdaleka na mestu posteriorno-lateralne deobe (kongenitalni defekt),

• prednji otvor u grudnoj kosti,

• kombinacija embrionalne kile pupčane vrpce sa defektom dijafragme i perikarda dovodi do izbočenja hernija u perikard,

• stanjivanje dijelova mišića ili tetiva, aplazija dijafragme.

Dijafragma razdvaja torakalne i abdominalne šupljine, je fibrozno-mišićni septum i igra važnu ulogu u činu disanja, a fibrozni dio dijafragme zauzima 35% ukupne površine, a kongenitalni defekti ili stanjivanje javljaju se u vertebrostikalnom trokutu koji uzrokuje stražnji dio lateralne kile.

Bočne lateralne dijafragmatske hernije variraju po veličini i lokalizaciji (od malog proreza do potpunog odsustva dijafragme). U prenatalnom periodu, crijevo se može udubiti u grudi i može biti u trbušnoj šupljini.Stupanj razvoja pluća je jedan od važnih faktora za preživljavanje djece s ovom vrstom kile. Plućna hipoplazija se javlja kada se razvijena pluća fetusa komprimiraju crevima koja strše u grudi. Time se smanjuje broj bronhijalnih grana i alveola. Osim toga, zahvaćena je vaskularna mreža pluća: arterije imaju manji promjer i deblji mišićni zid. Stoga ova djeca često razvijaju plućnu hipertenziju.

kongenitalna dijafragmalna hernija javlja se sa učestalošću od 1 do 2000 rođenih. Mnoga djeca sa ED i mnogo dana majke umiru nakon rođenja, jer se želudac produžava u pleuralnu šupljinu i dolazi do značajnog nerazvijenosti pluća. Nakon rođenja, dijete ima poteškoća u prenošenju zraka u pluća, jer nema kontrakcije dijafragme, a dodatno se kompresija pojačava intestinalnom pneumotizom. Promatrana cijanoza, hipoksija, alkaloza.Kod takve djece, abdomen je smanjen u veličini (navikularni abdomen), asimetrija prsnog koša, pomjeranje zvukova srca, nedostatak disanja na strani kile.

Dijagnoza se može napraviti prenaturalno ultrazvukom, nakon rođenja rendgenskim snimanjem. Prema literarnim podacima, 5 do 25% dijafragmatske hernije se otkriva od 1 mjeseca do starosti. Dijagnoza se postavlja nasumično prilikom pregleda prsnog koša zbog respiratorne infekcije ili opstrukcije.

Preoperativna priprema Nakon postavljanja dijagnoze, dijete treba uvesti i prenijeti na mehaničku ventilaciju mišićnim relaksantima. Obavezna dekompresija želuca. Pritisak ventilacije treba smanjiti na 45 mmHg. i manje da bi se izbeglo oštećenje hipoplastičnog pluća. Pripremite dijete za operaciju od 24 sata ili duže da biste uspostavili optimalnu količinu ventilacije, eliminaciju plućne hipertenzije.

Hirurško liječenje provesti poprečni rez u epigastričnom području. Nakon uklanjanja abdominalnih organa iz grudi, defekt se zašiva neupojnim šavovima, a drenaža se postavlja u grudnu šupljinu. Abdominalni zid se rasteže kako bi se povećao volumen ili se formira umjetna kila.

Od onih koji su bili podvrgnuti operaciji, 35-50% umire. Ovako visoke stope smrtnosti ne mijenjaju se posljednjih 10 godina. Nakon operacije, rast tkiva plućnih elemenata traje i do 8-10 godina, kompenzirajući razvojno kašnjenje koje se dogodilo pri rođenju. U kasnijim odstupanjima od norme u fizičkom razvoju.

Opuštanje ili pojavljivanje dijafragme nastaje zbog neurogenih uzroka ili oštećenja freničnog nerva tokom operacija na vratu i medijastinumu. Takođe postoji urođena relaksacija dijafragme malog dijela ili cijele prsne opstrukcije češće lijevo, ali je opisana i bilateralna lezija. Tokom inhalacije, negativni intra-lokalni pritisak dovodi do paradoksalnog povećanja hernijskog protruzije i pomeranja medijastinuma u suprotnom smeru. Klinički, ovo se manifestuje respiratornim distresom i pneumonijom. Visoki položaj dijafragme, otkriven rendgenskim snimanjem, potvrđuje dijagnozu. Na ultrazvuku možete videti paradoksalne pokrete tokom udisanja i izdisanja.

Tretman- hirurška korekcija. Pristup - torokotomičan u 7 međuremenskih prostora. Dijafragma je uvijena u naborima sa širokim šavovima neupijajućeg materijala.

Retrosternalna kila Postoje dva tipa: defekt retrosternalne sekcije i perikard, u kombinaciji sa epigastričnom dijastazom ili hernijom pupčane vrpce, parsternal ili kila kroz Morgagniju rupu (između ivice prsne i rebarne membrane). Tretman je brz.

Pupčana kila kod djece

Pupčana kila kod djece - hernija prednjeg trbušnog zida, u kojoj nastaje protruzija unutrašnjih organa kroz ekspanziju pupčanog prstena. Pupčana hernija se nalazi u svakoj petoj i svakoj trećoj prerano rođenoj bebi, što omogućava da se ova patologija smatra jednom od najčešćih u pedijatriji i pedijatrijskoj hirurgiji. Među ukupnim brojem hernija koje se javljaju kod djece (ingvinalna, femoralna, ventralna, abdominalna bijela linija, itd.), Pupčana hernija je 12-15%. Najčešće, pupčana kila se javlja kod devojčica i manifestuje se do 10 godina. U većini slučajeva, pupčane hernije kod djece su male veličine, u rijetkim slučajevima dosežu značajne veličine i krše se.

Uzroci pupčane hernije kod dece

Normalno, kod novorođenčadi nakon što se popusti pupčana vrpca, pupčani prsten se zatvori i otvori se brišu sa ožiljkom-vezivnim tkivom. Kod mnogih dece donji deo pupčanog prstena, koji sadrži urinarni kanal i umbilikalne arterije, dobro se steže, a gornji deo, koji sadrži pupčanu venu, nema mišićni sloj i ne slabi.Važnu ulogu u jačanju pupčanog prstena imaju trbušni mišići, koji obezbeđuju dodatne napetosti. Sve dok se ne završe procesi uništavanja pupčanog prstena, svako povećanje intraabdominalnog pritiska može izazvati oslobađanje peritoneuma, omentuma i petlji crijeva u umbilikalni prostor. Tako se umbilikalna hernija kod djece formira zbog neuspjeha pupčanog prstena i slabosti peritonealne fascije.

Kao glavni faktor koji dovodi do pojave pupčane hernije kod dece, smatra se nasledna slabost peritonealne fascije. Dakle, ako je jedan od roditelja u djetinjstvu umbilikalna hernija, rizik od njegove pojave kod djeteta je 70%. Osim toga, razne bolesti djece doprinose formiranju pupčane kile, praćene povećanjem intraabdominalnog tlaka: magareći kašalj, bronhitis, upala pluća, dizenterija, disbakterioza, nedostatak laktaze, konstipacija, fimoza, itd. Kada pupčana hernija kod djece u hernial torbi obično uključuje omentum i tanko crijevo.

Pupčane kile su češće kod prevremeno rođenih beba sa Downovim sindromom, urođenim hipotireozom, hipotrofijom, rahitisom, ascitesom i drugim bolestima koje smanjuju tonus mišića abdominalnog zida.

Embrionalna pupčana hernija (pupčana hernija)

U ranoj embriogenezi javlja se formiranje embrionske kile. Ovaj tip kile kod djece je zapravo događaj abdominalnih organa zbog nerazvijenosti prednjeg trbušnog zida. Fetalne hernije su retke, javljaju se u oko 2 slučaja na 7.000 rođenih.

Embrionalna pupčana hernija kod djece obično prati cijepanje grudne kosti, defekti dijafragme, kongenitalne srčane mane (Fallov tetrad), hipoplazija centra za simfizu, ektopija mjehura, rascjepi lica ("rascjep usne" i "rascjepa usta"), kongenitalna crijevna nekroza medularnog uterusa materice, čišćenje anestezije Urasta cista, anusna anusija, itd.

Prilikom pregleda, dete odmah vidi petlje crijeva i jetre koje se nalaze izvan trbušne šupljine i prozirne kroz prozirnu membranu. U procesu porođaja ili u prvim satima života djeteta, mršava ljuska se lako može slomiti, pokrivajući embrionsku pupčanu herniju. U ovom slučaju, pristupanje infekcije i naknadno gnojenje uzrokuju razvoj peritonitisa, od kojeg djeca umiru, po pravilu, trećeg dana života. Drugi najčešći uzroci neonatalne smrti sa embrionom umbilikalne kile su upala pluća i sepsa. U većini slučajeva, djeca s tako teškim defektima nisu održiva.

Pupčane kile (embrionske ili umbilikalne kile kod djece, omfalokele) formiraju se trećeg mjeseca intrauterinog razvoja uslijed odgođenog razvoja peritoneuma. Psi s pupčanim vrpcama javljaju se sa učestalošću od 1: 3000-5000.

Kila pupčane vrpce prekrivena je troslojnom membranom koja se sastoji od amniona, Wharton želea i peritoneuma. Hernialna protruzija, uključujući crijevne petlje i dio jetre, ide u pupčanu vrpcu, povećava se s plakanjem djeteta. Veličina embrionalne kile može varirati od malih (do 5 cm) do gigantskih (više od 10 cm).

Najteža komplikacija kile pupčane vrpce je ruptura membrana hernijalne vrećice, što može dovesti do gubitka utrobe i kasnijeg razvoja peritonitisa. Za decu sa hernimom pupčane vrpce, ukazuje se hitna hirurška intervencija tokom prvih sati nakon rođenja. Smrtnost u ovom defektu je 20-60%.

Postnatalna umbilikalna hernija kod djece

Postnatalna umbilikalna hernija kod djece najčešće se javlja u prva 2-3 mjeseca ili u prvoj godini života.Glavna, a ponekad i jedina manifestacija umbilikalne hernije kod djece je prisutnost u području pupka oko ili ovalne izbočine, koja se povećava kada je dijete pod stresom (plač, naprezanje, kašljanje) i smanjuje se ili nestaje u ležećem položaju. Hernialna protruzija je prekrivena kožom, ponekad sa znakovima pigmentacije. U većini slučajeva umbilikalna hernija kod djece ne izaziva anksioznost i nelagodnost. Međutim, kod velikih hernijalnih defekata, starija deca mogu da se žale na bol u stomaku, mučninu, konstipaciju, bol u području protruzije.

Povreda umbilikalne hernije kod djece se javlja relativno rijetko. U slučaju kada dolazi do gušenja dijela crijeva dolazi do nedopustivosti kile, povećanja veličine i promjene boje kožnog ispupčenja, mučnine i povraćanja, nadutosti, izraženog bola. Kršenje pupčane hernije kod djece može dovesti do mehaničke intestinalne opstrukcije i nekroze dijela crijeva.

Dijagnostika umbilikalne hernije kod djece

Obično, prisustvo pupčane hernije kod dece utvrđuje pedijatar ili pedijatrijski hirurg tokom preventivnog pregleda deteta u prvim mesecima života. U ovom slučaju, prilikom palpacije abdomena određuje se ekspanzija pupčanog prstena. Prilikom podizanja glave i trupa, dobro su kontuirani divergencija mišića rektum abdominisa i hernijskog ispruženja.

Dodatni pregledi za decu sa umbilikalnom hernijom se obično vrše ako se postavlja pitanje hirurškog lečenja patologije. U ovom slučaju može biti potrebno obaviti ultrazvuk abdominalnih organa, rendgenski snimak trbušne šupljine, rendgenski snimak prolaza barijuma kroz tanko crijevo i herniografiju.

Embrionska umbilikalna hernija kod djece mora se identificirati čak iu antenatalnom periodu pomoću akušerskog ultrazvuka. Također je važno provesti diferencijalnu dijagnozu između omfalocele i gastroshize (ekstraumbilično cijepanje trbušnog zida).

Liječenje pupčane hernije kod djece

Budući da su pupčane hernije kod djece pretežno sklonije samoizlječenju, taktike u očekivanju su opravdane u njihovom pogledu. Samo-likvidacija kile se promoviše mjerama usmjerenim na jačanje prednjeg trbušnog zida: polaganje bebe na stomak, masaža, vježbanje, plivanje. Konzervativno liječenje pupčane hernije kod djece može uključivati ​​primjenu zavoja i nošenje zavoja, koji mehanički pokriva defekt. Obično, kada prečnik pupčanog prstena ne prelazi 1,5 cm, kile kod dece same nestaju u dobi od 5-7 godina.

Indikacije za hirurško liječenje umbilikalne hernije kod djece su njezina velika veličina, probavni poremećaji, nedostatak spontanog izlječenja u predškolskom uzrastu, zatvaranje kile. U procesu hernioplastike, sadržaj se vraća u abdominalnu šupljinu, izreže se kila, kirurška vrata se sutiraju i učvršćuju. Operacija operacije kile kod djece traje ne više od 30 minuta i popraćena je dobrim kozmetičkim rezultatom. Po pravilu, nakon nekoliko sati promatranja na klinici, dijete se može vratiti kući.

Povreda umbilikalne hernije kod djece diktira potrebu za resekcijom nekrotiziranog dijela tankog crijeva, uz naknadno obnavljanje njegovog integriteta.

Prognoza i prevencija umbilikalne hernije kod djece

Kada su embrionalne kile kombinovane sa višestrukim malformacijama, prognoza preživljavanja je nepovoljna. Postnatalne umbilikalne hernije kod dece se eliminišu samostalno ili hirurškim putem. Recidivi umbilikalne hernije kod dece su malo vjerovatni.

Samozdravljenje umbilikalne hernije kod djece doprinosi pravilnom fizičkom razvoju djeteta, dovoljnoj fizičkoj aktivnosti, normalizaciji intestinalne aktivnosti, liječenju pridruženih bolesti, uz pojačan intraabdominalni pritisak.Za pravovremeno otkrivanje umbilikalne hernije, važno je kliničko ispitivanje djece.

Abdominalna kila

Abdominalne su sve trbušne hernije, u kojima se protruzija unutrašnjih organa odvija samo kroz abdominalni zid. Ova vrsta kile se najčešće javlja - prema statistikama, svakih 10 djece u Rusiji pati od ove bolesti. Ovaj članak će govoriti o najčešćim hernijama kod djece:

  • Pupčana kila

Oko pupčane hernije kod dece ide ogromna količina širokog spektra glasina i pretpostavki, i istinitih i duboko pogrešnih. Netko čvrsto vjeruje da se pupčana kila može eliminirati stavljanjem novca, zavjera i nekoga - pristaša radikalnih metoda kao što je hirurška intervencija. Svrha ovog materijala je da pomogne roditeljima da razumiju bolest i donesu jedinu ispravnu odluku.

Najčešće se u prvih nekoliko mjeseci javlja pupčana kila kod novorođenčadi. Roditelji bi trebali pažljivo pratiti stanje trbuha djeteta odmah nakon što je pupčana vrpca otpala - u to vrijeme se pojavljuje izbočina u području pupka, što je prilično lako ispustiti bez operacije ako je na vrijeme primijećen.

Veličina kile će u potpunosti zavisiti od veličine pupčanog prstena bebe. Doktori nazivaju pupčani prsten mišiću koji se obavija oko pupka bebe. Nakon što se beba rodi, izreže se pupčana vrpca i ovaj prsten se komprimira, jer bebi više nije potrebna pupčana vrpca. Ovde, u slučaju da bilo koji unutrašnji organ dospije u stisak ovog prstena, može se govoriti o umbilikalnoj kili.

Ozbiljnost bolesti je 100% zavisna od veličine kile. Ako je hernija mala, ona se može manifestovati samo kada pička plače ili pokazuje drugu anksioznost - grunti, napreže mišiće stomaka. Iskusni pedijatar može jasno utvrditi veličinu pupčanog prstena i njegove granice. Da bi se to uradilo, on ispituje stomak u pupku, koji takođe omogućava, pored veličine pupčanog prstena, da utvrdi lokaciju ivice hernijskog prstena. Područje oko izbijanja kile naziva se rub hernijskog prstena.

U tom slučaju, ako je velicina pupcanog prstena mrvica dovoljno velika, a samim tim i veličina kile je znacajna, njene manifestacije su nesto drugacije. Oticanje je stalno vidljivo, dijete je zabrinuto. A kada je dijete pod stresom, kila poprima prilično zastrašujući izgled, značajno ispupčena i otečena.

Po pravilu, pedijatar primećuje prisustvo kile u prvih nekoliko nedelja tokom rutinskih pregleda. Međutim, roditelji bi trebali platiti i povećanu pažnju, jer ako je kila mala i dijete ne pokazuje ni najmanji znak anksioznosti tokom pregleda, liječnik možda neće primijetiti prisutnost problema. Roditelji, koji neprestano gledaju svoje mališane, imaju mnogo više prilika da uoče problem.

Umbilarna hernija kod djece ima prilično specifične simptome i teško je zbuniti sa nečim drugim. Znakovi pupčane hernije kod djece lako razlikuju čak i ljude koji nemaju medicinsko obrazovanje.

Pravovremena dijagnoza je izuzetno važna, jer pupčana kila ima jednu neprijatnu tendenciju - da se vremenom poveća. Stoga, što se bolest ranije identifikuje, to će biti uspješniji tretman i brže će se kila moći riješiti, što će uzrokovati malu nelagodnost djeteta.

Roditelji, čija djeca pate od pupčane hernije, uvijek su zabrinuti zbog uzroka pupčane kile. Slijedi diskusija o ovome:

  • Nasledni faktor

Najčešći uzrok pupčane hernije je genetska podložnost bebe slabim mišićima prednjeg zida peritoneuma.U slučaju da mama ili tata u djetinjstvu imaju pupčanu herniju, njihova djeca su izložena većoj opasnosti od razvoja ove komplikacije u oko 70% slučajeva. Međutim, ponekad ovo pravilo možda neće raditi.

  • Anatomska slabost mišića

Često među roditeljima je uobičajena zabluda da uzrok pupčane hernije kod djece može biti nepravilno izrezana pupčana vrpca. Ali, u stvari, veličina pupčanog prstena ne zavisi od toga kako je tačno odsečena pupčana vrpca i kako je korišćena pupčana zagrada. Pojava pupčane kile se javlja ako dete ima anatomsku slabost mišića u blizini pupčanog prstena.

Po pravilu, sa pupčanom hernijom, crevne petlje su najčešće zarobljene. Protruzija kile se veoma lako povlači sa vrlo blagim pritiskom na nju. A u slučaju da je pupčani prsten veoma velik, golim okom možete posmatrati rad creva - vidljiva je sva njegova peristaltika: kontrakcija mišića i kretanje hrane kroz njega. Naravno, mnogi roditelji, videći cijelu sliku, vrlo su uplašeni. Naravno, ovaj spektakl nije za slabokrvne, ali vjerujte mi - to ne uzrokuje nikakav poremećaj ili neugodnost za dijete.

Kao što je gore pomenuto, često je pedijatar prvi koji dijagnostikuje pupčanu herniju bebi. Međutim, dete se mora konsultovati sa pedijatrijskim hirurgom, koji će donijeti odluku o tome koji će dalji tretman biti - konzervativan ili će mu i dalje biti potrebna kirurška intervencija. Takođe, hirurg treba da daje savete roditeljima o brizi za decu sa pupčanom hernijom.

U pravilu, vrlo rijetko kirurg donosi odluku o potrebi operacije u tijelu malog djeteta. Posebnost djetetovog tijela je takva da je umbilikalna hernija kod djece u velikoj mjeri podložna samoizlječenju. Lekari često posmatraju zarastanje pupčanih kila sa velikim veličinama, i pupčani prsten i ispupčenje same kile.

Mnogi roditelji, nakon što su čuli mnogo različitih zastrašujućih priča, užasno se plaše povrede pupčane kile. Međutim, kao što praksa pokazuje i doktori kažu, štipanje pupčane kile je tako rijetko da se ova prijetnja može zanemariti. Ali, ipak, isti pedijatri prepoznaju činjenicu da su bebe koje pate od pupčanih kila mnogo više uznemirene od svojih zdravih vršnjaka. Osim toga, ova djeca su izuzetno vremenski ovisna - vrlo snažno reagiraju na sve vremenske promjene.

Roditelji bi trebali znati da prisustvo pupčane kile ni na koji način ne uzrokuje bol u mrvicama. Međutim, ipak, mrvica još uvijek ima neugodnosti. To je uzrokovano činjenicom da prisustvo pupčane hernije često dovodi do čestih tumora stomaka u mrvicama. To je ono što brine vaše dijete.

Prevencija bolesti

Kao što znate, bilo koja bolest je lakše sprečiti nego lečiti. Pupčana kila nije izuzetak od pravila. Pravilna profilaksa značajno smanjuje rizik od razvoja pupčane kile.

Glavne preventivne mjere za pupčanu herniju opisane su u nastavku:

  • Sprečavanje naprezanja deteta

Jedna od glavnih preventivnih mjera će biti izbjegavanje situacija u kojima je dijete prisiljeno da gura. Takve situacije nastaju zbog oticanja stomaka kod djeteta, koje se obično javlja zbog povećane formacije plina ili konstipacije.

Kako bi se izbjegla konstipacija, najbolje je dojiti dijete, a ne smjesu, ako to dopušta zdravlje majke. Međutim, majka treba da zapamti da i ona mora striktno da se pridržava ishrane, isključujući iz nje apsolutno sve proizvode koji na neki način mogu izazvati povećanje formacije gasa.

Njega majke, kako ne bi izazivala takav fenomen kao što je pupčana kila kod djece ne može se jesti:

  • Kravlje mleko Izuzetak su fermentisani mlečni proizvodi.
  • Sve vrste oraha.
  • Sve vrste mahunarki.
  • Kobasice, kobasice. Dimljeno meso.

Ako je sama majka sklona opstipaciji, lekari joj savetuju da jede suvu mahunu ili suve šljive. Međutim, ni oni ne smiju biti jako zlostavljani, kako bi se izbjegle alergijske reakcije u mrvicama.

Prognoza i taktika liječenja pupčane hernije

U odsustvu komplikacija i pravilnoj taktici liječenja, kako beba raste, svi organi i sistemi, uključujući mišiće, razvijaju se i diferenciraju - pupčane hernije kod većine djece nestaju do godine ili najviše za tri godine. U retkim slučajevima, eliminacija ovog patološkog stanja javlja se u predškolskom uzrastu. Ali samoizlječenje umbilikalne hernije se promatra ne samo u vezi s mobilizacijom unutarnjih rezervi bebinog tijela, već i kada roditelji provode cijeli spektar kao preventivne mjere za napredovanje i razvoj komplikacija u kombinaciji s terapijskim mjerama.

Stoga, u slučaju ove patologije, nema potrebe za panikom, potrebno je razumjeti suštinu problema i glavne aspekte njegovog rješenja, koje roditelji mogu dobiti kada se posavjetuje s pedijatrijskim kirurgom. Upravo taj stručnjak određuje taktiku daljeg liječenja bebe - konzervativnim metodama sa preporukama za brigu o bebi sa pupčanom hernijom ili potrebom za hirurškom intervencijom.

Danas je izuzetno retko da hirurzi odlučuju o potrebi za hirurškom intervencijom zbog sklonosti umbilikalne hernije do samoizlječenja i za velike veličine kile i / ili pupkovine.

Uzroci

Govoreći o tome šta uzrokuje razvoj kile kod djeteta, svaki od njih može imati svoje faktore i treba ih poznavati da eliminišu i spriječe dalje komplikacije problema.

Dakle, pupčana kila može biti posljedica prekomjernog fizičkog napora ili dugotrajnog zatvora kod djeteta, patologije u strukturi crijeva, dugih napada kašlja tijekom kroničnih bolesti povezanih s bronhima. Drugi razlog može biti neuspjeh u metaboličkim procesima: gojaznost i kaheksija, povreda u blizini pupčane zone ili operacija.

Kongenitalna patologija se javlja u pojavljivanju ingvinalne kile. Kada se beba razvija intrauterino, ona prirodno formira kanal od peritoneuma do prepona - to je zbog prolapsa testisa koji povlače neke organe. Zbog toga, dječaci češće pate od takve kile nego djevojčice, iako ovo drugo može biti uzrok patologije u razvoju i sazrijevanju reproduktivnog sistema. Za mnogo djece, prije rođenja, sam defekt je zatvoren, ali ako se to ne dogodi, dijagnosticira se preponska kila koja se može manifestirati i od prvih dana rođenja i mnogo kasnije.

Uzroci kila kod deteta, posebno, kao što je bela linija abdomena, nastaju usled urođene ili stečene slabosti u strukturi vezivnog tkiva. U ovom slučaju, trbušni mišići mogu da se razilaze i strije se formiraju. Norma je širina od 1-3 cm, a patologija veća od 3 cm.

Govoreći o uzrocima dijafragmalne kile, to su slabost vezivnog tkiva, njihova nedovoljna elastičnost, kao i genetska sklonost, neuspjeh u metaboličkim procesima majke.

Umbilikalna hernija kod novorođenčadi može proći samostalno bez neophodne hirurške intervencije. U ovom slučaju, lijek je vrijeme. Kada dete raste, mišićno tkivo će se zgusnuti i ojačati, pupčani prsten će se suziti, a kila će se sama zatvoriti. U ovom slučaju, operacija nije potrebna.

Ako govorimo o tome kako tretirati ingvinalnu kilu, odgovor bi bio razočaravajući, jer je jedini efikasan metod operacija. Hirurška intervencija je optimalna kada je dete staro od 6 do 12 meseci - doktori se preporučuju kada je prilika da se smanji hernija potpuno odsutna.

Kod uspostavljanja dijafragmalne kile kod djeteta treba odmah djelovati. Najpovoljniji rezultati i pozitivna dinamika pokazuju operaciju koja se provodi prvog dana nakon rođenja.

U ovom slučaju, roditelji se ne bi trebali bojati, jer djeca toleriraju operaciju, gubitak krvi je minimalan, postoji mala vjerojatnost postoperativnog šoka.

Liječenje kile bijele linije trbuha također omogućava operaciju u bolnici. U ovom slučaju primenjuje se takozvana hernioplastika, i to:

  1. Plastična kirurgija sa lokalnim, vlastitim tkivima. Koristi se zatvaranje neispravne bele linije abdomena, što će pomoći da se eliminiše moguća dijastaza direktnog mišićnog tkiva. Nakon operacije u 30-40%, mogu se pojaviti recidivi, odnosno ponovno formiranje i protruzija kile.
  2. Plastična kirurgija kada se koriste sintetičke proteze. U području peritoneuma nalazi se instalacija, u mjestima divergencije mreže, koja zatvara defekt aponeuroze, nakon dijagnosticiranja dijastaze direktnog mišićnog tkiva koje se javlja za vrijeme hernije bijele linije trbuha. U ovom slučaju, postotak relapsa je mali i stoga je ova operacija više preporučena od strane liječnika nego prva opcija.

Zapamtite da je glavna karakteristika i karakteristika operacije u tretmanu kile na beloj liniji abdomena to što će samo njegova eliminacija biti nedovoljna, treba uspostaviti dijastazu direktnog mišićnog tkiva peritoneuma. Budi zdrav.

Uzroci

Glavni razlog za nastanak kile kod devojčica i dečaka je slabi abdominalni zid. To može biti nasljedna osobina ili rezultat intrauterinog razvoja koji nije učinjen prije kraja (zbog toga je vjerojatnije da će prerano rođene bebe imati ovu bolest). U ovom slučaju, trbušni mišići ne mogu da drže unutrašnje organe u svojim šupljinama, ali postepeno jačaju, ovi mišići stvaraju čvrstu podršku, a hernija kod deteta nestaje.

Drugi razlog su česta opterećenja na peritonealnim mišićima. Dok dijete ne uči da govori, on izražava sve svoje emocije plakanjem, a roditelji često ne mogu razumjeti s čime je to povezano. Često dugotrajno plakanje stvara napetost u mišićima, što može prouzrokovati prenaprezanje i formiranje protruzije. Uz to, uzrok stresa može biti česti kašalj, konstipacija ili gas.

Kila kod djece može se pojaviti zbog prekomjerne težine. U ovom slučaju, mišići slabe i ne mogu zadržati pritisak organa. Pravilna ishrana, koju doktor prepisuje, smanjit će težinu i osloboditi se kile, au budućnosti će možda spriječiti ozbiljnije bolesti.

Umbilikalna hernija može biti izazvana operacijom koja se prenosi u ovom području. Istovremeno, ispupčenje se formira uglavnom u području šavova, jer mišići tamo prolaze kroz period rehabilitacije i privremeno su slabi.

Osim toga, kila kod djevojčica i dječaka može biti uznemirujuće zvono o ozbiljnijoj bolesti - rahitisu, jer je popraćeno smanjenjem tonusa mišića. Rahitis karakteriše nedostatak vitamina D u telu djeteta, što dovodi do nepravilno oblikovanog kostura. Ako to ne primijetite na vrijeme, dijete može ostati invalid do kraja života. Da biste shvatili ozbiljnost problema, možete vidjeti fotografije djece čije liječenje više nije moguće.

Simptomi pupčane hernije

Prvi znak kojim se može identificirati hernija kod djeteta je jasna protruzija u pupku.Ali ponekad se implicitno izražava i sliči samom pupku, jer ga svi ne povlače, kod nekih ljudi, zbog anatomskih osobina, strši preko stomaka. Zbog toga ih mnogi roditelji zbunjuju. Stoga, ako ste sumnjičavi, bolje je da se konsultujete sa lekarom koji može tačno da odredi šta je ispupčenje i da vam kaže šta da radite sa njim.

Ako isključimo vizualne znakove, dijete, kao i odraslu osobu, kila ima karakteristične simptome, koji uključuju bol u području protruzije, smanjeni učinak crijeva i mokraćnog sustava. Ali ovi simptomi su izuzetno retki u težim slučajevima. Najčešće beba umbilikalna hernija ne izaziva nelagodu vlasniku.

Kako se liječi pupčana kila

Kada se dete pravilno razvija, aktivno je i radoznalo, njegovo telo postepeno postaje jače, a kila može sama proći do 3 godine, a ponekad i do 1 godine. U ovom slučaju, doktor propisuje tradicionalne metode liječenja, koje će ubrzati proces ozdravljenja.

Kao prvo, potrebno je pratiti ishranu djeteta, isključiti proizvode koji mogu uzrokovati ozbiljnu tvorbu plina ili zatvor. Po pravilu, lekar propisuje posebnu ishranu, koju treba poštovati.

Takođe je potrebno sprovesti terapeutsku masažu, koja ne samo da će imati koristi, već će i doneti zadovoljstvo vašem djetetu. Masaža dobro pomaže bebama, jer ne mogu samostalno obavljati aktivne akcije. Kila kod devojčica i devojčica leči se udaranjem abdomena u smeru kazaljke na satu, kao i silaznim potezima iz rebara. Ovu masažu treba obavljati svakodnevno najmanje mjesec dana, a postoji velika vjerojatnost da ćete se moći riješiti kile za godinu dana. Pored toga, ponekad je potrebno da bebu okrenete na stomak kako biste smanjili pritisak na trbušni zid i omogućili detetu da samostalno pokrene ruke i noge kako bi ojačao mišiće.
Starijoj djeci je također potrebna masaža, ali intenzivnija. Pored toga, doktor će moći da prepiše specijalnu gimnastiku i da vam pokaže foto uputstva za vežbe, tako da dete može sve da radi pravilno.

Važno je! Terapijska masaža treba da se sprovodi samo nakon odobrenja specijaliste. On mora da stavi posebnu žbuku, tako da ne biste slučajno povredili kilo. Nemoguće je staviti ga na svoje, to možete uraditi pogrešno, zbog čega može doći do komplikacija.

Pedijatrijska pupčana kila se retko uklanja hirurškim putem, to se dešava u sledećim slučajevima:

  • kila se povećava,
  • nekoliko godina neefikasnosti konzervativnih metoda,
  • pojavu komplikacija, kao što je kršenje.

Ingvinalna kila

Invinalna kila kod djece je drugi najčešći tip protruzije, ali je opasniji od pupčane. Zbog područja lokacije, takva hernija je često prignječena, zbog čega je potrebna hitna operacija. Pedijatrijska ingvinalna kila se manifestuje isključivo kao rezultat defekta rođenja.

Znakovi kile su odmah vidljivi: novorođenče u području prepona pojavljuje se izbočina koja izgleda kao okrugla oteklina. Hernije kod dječaka mogu se spustiti u skrotum, gdje će dobiti više izduženog oblika. Kada je dijete u horizontalnom položaju, izbočina može nestati, a ako napne donji trbuh (kihne ili kašlje), oteklina se povećava.

Kila kod djevojčica obično izgleda kao okrugli rast, ponekad doseže veliku veličinu, zbog čega se spušta u područje malih usana. U isto vrijeme, male izbočine, po pravilu, ne izazivaju nelagodnost djeci, vrlo rijetko se žale na simptome u obliku bola, pečenja ili distonije trbušnog tkiva. Kako se na fotografiji može vidjeti izgled dječje ingvinalne kile za usporedbu sa situacijom vašeg djeteta.

Liječenje ingvinalnih kila kod djeteta

Kao iu slučaju odraslih pacijenata, kila kod dječaka i djevojčica se uklanja samo operacijom. Konzervativne metode ne donose vidljive rezultate, a preveliko kašnjenje može dovesti do komplikacija. Štaviše, ne bi trebalo da pribegavate tradicionalnoj medicini. Bez obzira šta kažu iscjelitelji i iscjelitelji, nemoguće je riješiti ovu bolest uz pomoć ukrasa, obloga i zavjera, možete samo isključiti simptome, ali problem će ostati. Ako se bojite poslati bebu na stol hirurgu, možete koristiti usluge privatnih klinika. Tamo možete sami izabrati hirurga na osnovu povratnih informacija o njegovom radu i fotografijama njegovih pacijenata pre i posle operacije.

Operacija se postavlja u dobi od više od šest mjeseci, ako do tada ne postoje komplikacije. Prije operacije, kako bi se spriječile komplikacije, liječnik često propisuje djetetu da nosi poseban zavoj, koji pruža dodatnu podršku unutrašnjim organima. Kila kod devojčica i dečaka se uklanja veoma brzo, čitava operacija će trajati ne više od 15 minuta, dok se koristi opšta anestezija. Dijete brzo izlazi iz nje, nuspojave iz anestezije se ne uočavaju.

Hirurška intervencija za uklanjanje ingvinalne kile može biti dva tipa - otvorena i zatvorena. Kada je otvoren, napravljena je incizija od 5 do 10 cm dužine, kroz koju je odrezana hernijalna vreća. Kada su zatvorene, prave se samo 3 mikrostrukture, ali se izbočina uklanja jednako učinkovito kao kod otvorene operacije. Drugi metod se obično propisuje preuranjenim bebama ili tokom operacije za dete mlađe od 6 meseci. Tokom toga, manje tkiva je oštećeno i postignuto je manje gubitka krvi. Osim toga, ožiljci ostaju nevidljivi nakon zarastanja, a prvi metod može ostaviti ožiljak, razlika se može vidjeti na fotografiji.

Prevencija ingvinalne kile

Prolazna hernija kod dječaka i djevojčica se rijetko ponavlja, recidiv je viđen samo u 4% slučajeva. Međutim, u svakom slučaju, treba odmah isključiti mogućnost ponovne pojave bolesti.

Prvi, najsigurniji način je svakodnevna vježba. Lekar će vam pomoći da odaberete prave vežbe, a dete će moći ne samo da spreči ponovnu pojavu protruzije, već i da ojača stanje celog organizma. Neki roditelji savetuju svojoj deci da jednostavno izgube kormilar, ali to je veoma nepoželjno u predškolskom uzrastu.

Osim toga, dijeta treba normalizovati, dijete treba konzumirati zdravu hranu i iz nje izvući sve potrebne supstance. To će spriječiti crijevne poremećaje i zatvor, što će osigurati normalno funkcioniranje mišića peritoneuma.

Liječenje pupčane hernije kod djece

Pravilnim liječenjem, dinamičkim promatranjem specijaliste i provedbom cijelog niza preventivnih mjera koje smanjuju rizik od progresije pupčane hernije može se izliječiti pupčana kila najmanje 6-9 mjeseci nakon početka konzervativnog liječenja, čak i sa velikom veličinom.

Glavne konzervativne metode liječenja koje su usmjerene na potpuno zatvaranje defekta umbilikalnog prstena kod beba s pupčanom hernijom uključuju:

stavljanje bebe na stomak

masaža (zajednički i prednji abdominalni zid),

nametanje lepljivih obloga.

Važno je zapamtiti da se ovaj kompleks konzervativnih mjera provodi tek nakon što je beba potpuno izliječila pupčanu ranu iu odsustvu patoloških promjena na koži u području pupka upalne i alergijske geneze.

Polaganje bebe na stomak

Preporučuje se da se beba rasporedi 15-20 minuta pre hranjenja na čvrstoj ravnoj površini (sto, pokrivena pelenom ili stolom za presvlačenje) 3-4 puta dnevno. Da bi beba ne osećala nelagodu i navikla se na ovu dnevnu proceduru pre mrvica, možete urediti svetle objekte (igračke, slike na zidu ispred stola).Prilikom postavljanja potrebno je stalno razgovarati s djetetom tako da on osjeća prisustvo roditelja. Također možete istovremeno održavati i opću laganu masažu u obliku nježnog pomicanja po leđima od stražnjice do ramena, nogu i ruku djeteta.

Neophodno je pridržavati se sigurnosnih mjera i spriječiti dječje ozljede - budite stalno sa svojim djetetom, čak i ako dijete ne zna kako se prevrnuti.

Za bebe je korisno da leže na stomaku.

Masaža prednjeg trbušnog zida

Masaža bebinog stomaka trenutno se smatra veoma popularnom i efikasnom metodom, kako u lečenju i sprečavanju razvoja pupčane hernije kod male dece.

a) masirajte kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu

Masaža se provodi u uvjetima klinike dječjom maserkom nakon dva mjeseca starosti, što propisuje pedijatrijski kirurg ili lokalni pedijatar. Međutim, roditelji mogu samostalno obavljati ovu vrstu masaže odmah nakon zarastanja pupčane rane. Izvodi se u obliku tri ili četiri nježna i lagana milovanja pokreta trbuščića mrvica dlana ruke u smjeru kazaljke na satu. Započnite masažne pokrete iz desnog donjeg trbuha (ilealni region) ulevo. Masaža za udaranje treba da bude udobna za bebu, tako da se sprovodi toplim suvim rukama, blagim i laganim pokretima, opuštanjem mišića prednjeg abdominalnog zida. Takođe, ova tehnika normalizuje rad detetovog creva i smatra se prevencijom razvoja nadutosti i crevnih kolika.

b) masirajte prema metodi „Volim U“

Nakon što dete dostigne 2-3 meseca starosti tokom formiranja pupčane kile, sklonosti ka njegovom povećanju, kao i čestim distenzijama abdomena (nadutosti) i crevnim kolikama, masaža se vrši po metodi "Volim U". Bolje je da ovu tehniku ​​podučava roditelj kvalificirani terapeut za masažu.

Pre nego što ga počnete, trebate podmazati ruke i stomak bebe kremom za bebe kako biste olakšali klizanje ruku i udobniji postupak. Zatim, na površini bebinog stomaka, morate mentalno nacrtati obrnuto slovo U, jer to je ono što creva izgledaju u dojenčadi. Započnite ovu vrstu masaže laganim kružnim pokretima sa umerenim pritiskom, ležeći sa prstima na levoj strani stomaka od vrha do dna pišući slovo “I” od vrha do dna dva do tri puta. Ovi pokreti pomeraju gasove koji su akumulirali donji deo debelog creva. Zatim, s pomicanjem kružnih pokreta na trbuhu djeteta, morate nacrtati obrnuto slovo "L" - ovi pokreti pomiču peristaltiku i plinove duž poprečnog kolona niz granice crijeva mrvica. Ovi masažni pokreti se ponavljaju dva ili tri puta. Na kraju, bebin stomak se masira u obliku slova "U" kako bi se u potpunosti uklonili nakupljeni gasovi iz bebinog creva.

Dijafragmalna kila

Kod dece postoji i dijafragmalna hernija. Ovaj tip kile je jedna od najtežih kongenitalnih malformacija, često nespojivih sa životom. Međutim, nedavno, s razvojem moderne medicine, takva djeca sve češće ne samo da preživljavaju, već i dobijaju priliku da vode puni život.

Uzrok dijafragmatske hernije nije u potpunosti akutna pleuroperitonealna membrana. Kao rezultat, unutrašnji organi abdominalne šupljine (slezina, želudac, debelo crevo i tanko crevo) su izmešteni unutar grudi.

U pravilu, uobičajena komplikacija kod djece sa dijafragmalnom kilo je hipoplazija pluća, kao i plućna hipertenzija. U istom slučaju, ako je deficit srčane mase spojen sa svim ovim problemima, prognoza se značajno i naglo pogoršava.

U svakom slučaju, bez obzira na oblik bolesti s kojim se roditelji suočavaju kod djeteta, potrebno je što prije zatražiti kvalificiranu medicinsku pomoć u dječjoj zdravstvenoj ustanovi.

""

Pogledajte video: Pupčana kila (Mart 2024).